09/07/2019 Janae nr antaan 1 aaa is Fung aa Eee ee tag 2. Kartlago Kornkulata ‘dua buah, terietak superior aitenoid. 3. KamBAaR KEELER SiBeromediataritenoid. 4, Kartilago Titriformis Karilago fibroelastis, dewasa tetap elastis. ‘Tulang : 8 Hyoid, berbentuk ‘U’ oor LaRnc Tera 1 estrone stove, ante fa) 2. Depresoromahyldsternhyai,stemonrld) 1 Ore neaie 1. Tensor pla vols roto 2, Mengendurkan pa vals, eartenld 3. Abdur, krioartero posterior fey rmusce posts) 4 "adauktor trkoarterod laterals, eteratanold og & wanes 5. Membuta atu ang, roepiostbag.ttoartenes) 6. Menutup adits tring, arpa (bg Treaitenld bt) Interior Laring Lang ng! mania Supenlons, otis (etinga ima Pika vols mempunyai kemampuan tensor tegand). 1 aproksimast (membuka/menutup) + bas ergeta, M. Retour url nti, Kontak -> tld komo pater: lett bg safety muse, ira lois dent olth Bag.anterior oleh pica vokalis 5 Bbgatgretecee Res ass & proses vats09/07/2019 \VASKULARISASI Arteri laringeus superior, cab.darl atiroidea ‘sup, cab dari a.karotis, Arteri laringeus inferior, cab dari a. tirooidea inf, cab dari a.subclavia INNERVASI NX ~ N Laryng Superior ~Sensorik : bg dim laring = Motorik m Krikotiroid = N Laryng Inferior/N Rekuren Laring -D:: dpn a sublavia s, bwh arcus aorta,tr-br -S: dpn-bwh a subclavia D, tr-br ~Motorik UMFE Supraglotis : dari daerah sinus piriformis, servikalprofunda {anterior parotis) Subglotis : dari daerah paratrakhea, trakheo esofagus FISIOLOGI min Fayonl ine: |Syarat terjadinya suara: 1. Fonasi Suara +. Alranudera yang cukup 2. Respirasi : Monitor dg perasat Jackson ( |- IV) 2. Generator atau sumber suara_ 3 Proteksi gn fungsi > batuk &tersedak 3. Resonator 4, Tusif 4. Fungsi koordinasi & kontrot 5. Ekspektoran, Jad. 1 Aliran udara 8. Deglutasi + Suara teed adanya“perbedean tekanan udara” di 7. Fiksasi ‘tas. dan di bawah glots. 8. Sirkulasi fiksasi |" Tinggi-rendah, panjang-pendek suara ditentukan al emoal leh volume dan alran udara (dalam rongga dada)09/07/2019 Jad. 2 Generator Generator atau sumber suara trad tring yatu pada tka vokai tea proses }- Tension + Aproksimasi dan | Fibres. yay Ke 3 proses harus sinkron > suara yg bak JAd.3 Resonator 1. Rongga faring suara 2. Rongga hidung nada suara 3. Rongga mulut wore suera Jad. 4 Fungsi koordinasi & kontrol “Terjadi di otak dan saraf perifer Pemeriksaan laring 1. Anamnesis_serak & sesak (stridor) 2. Inapeksi —— deformitas,ketegangan 3. Palpasi + art ws pa eae tein 7 » wangeaone nomen” Stroboskop! [Mikroskop laring + Foto Ronigen Perasat Jackson : 1. Sesak nafas dan stridor Retraksi suprasternum Il. Sesak nafas dan stridor Retraleai suprasternum, suprakdavikula & intra si epigastrium Fingan. Sianosis * Ill, Sesak nafas dan stidor berat Retrabal ou ee supraklavikula & Tetraleal interkosta, tailnse & cpegnactiicn dal lam. Sianosis ++ Vv hebat, retraksi interkosta Esbat, sianosis heb PATOLOGI LARING | Kongenital Radang / inflamasi ‘Trauma Paralisis Tumor . Benda asing Prikis NOR eeNe foNeauns ‘Gagal proses pembentuken (anomalimelfornas) 4. Atresia larg 2, Epiglots bifida 3. Diagfragma ling (selaput di rma gots) otal > + 4, Hemangioma subglots (pecan>fatal bisa sid dws) 5. Fistel trakheo esofagus (dari foregut > septal ‘rakheo esofagus gagal/tdkterbentuk sempuma. LLaringokel ventrikel (kis, sumbatan pada kelenjar ‘Terdapat pada sacouslaring, bila kecl dbiarkan > membesar marsupial09/07/2019 TTetani laring _ akibat tidak berkembangnya ‘glandula paratioid ‘Srdulus laring: ggn metabolisme (calsium loss) Laringomalasia imaturitas - rigiitaslaring terganggu (supragiotis) ‘Gojala & tanda : sesak pada waktu cexitasi (menangis, meronta) Sering pd anak lahir prematur. ‘Terapi : support, roboransia, cuit pac orang tu & taka (rma at) \ eee + Etolog: Conmnebocterium diphterioe > kuman gram (+) ‘+ Masa inkubas!2-6hr + Jarang primer di laring > lanjutan dar faringltis dan tonsits dfter. + Eksotoksin > endokarditis, neuritis Sering anak <10®, dewasa carer Laringitis akut + Laringtis ut non spesifik non spesifik = Lamgttisakut simplex akut, ~ Laringitis supraglotik akut/pseudocroup spesifik - Laringitis subglotik akut/Croup Laringitis: en Spa + Laringitis akut spesifik Bona = Laringttis Difter spesifik LARINGITIS DIFTERI ‘+ Kuman cfteri masuk melalui mulut dan hidung > ‘ial di mucosa SPA > pseudomemibran, warea ‘3bu-2b, sult dlepas, modah Derdarah > terbentuk ‘den cepat,ketidakmampuan membershkan sekret > obstrus jalan nafas ‘ Memprodusitoksin > masuk perbulh darah dan lmfe > miokarits, bullneck09/07/2019 ' Serak sampai afoni ‘* Mukosa laring hiperemis Datuk ‘*Membran putih keabuan, sulit * Sesak nafas > sianosis dikelupas, mudah berdarah, cepat * Stridor inspirasi terbentuk kembali + Panas tinggi * Bull neck ‘CROUP + Jackson1-2 > trakeostom! + Oksigenasiadeluat ‘+ Difteri Anti Toksin (DAT) atau ADS + Antibitk peniilin 14 hari + Antinlamasi (KS) iulang Ye jam + Terap!simtomatik “= teolasi (© suatyperadangsn pads laring aero sublotis icidiat pope coe slots yong eu—u8 © wet > 3-7hart © Serng pad anak 6 bulan-3th (© causa > val > siting deease “ofiensa virus *Paranfvenza veut “inoweus sv (© Balter > sehunder infest + Demam > pertama muncul ‘+ Batuk menggonggong > non produit + Memiburuk pada malam hal > sering terbangun ‘alam har 4 Strdor > sesaknafas > slanoss bert) “Sera, kadang2 * Udem difuse i subglotis sp glotis> rima glotis, sempit * Hiperemisringan pada pita vokalis * Stridor > retraks interkosta,supraklavkula09/07/2019 X-foto coll AP 4 Steeple Sign + Osigenasi adeluat ‘+ Amankan alan nafas + Impending airway obstruction > rujuk! ‘+ Antinflamasi > mengurangi udem + Antibiotik > sekunderinfeksi «+ Hideasi dan huridifikas > mengencerkan sekret yang kental PSEUDOCROUP. @Suatu peradangan pada laring daerah Ssupragiotk dan" epiglts,_bersifat ‘akutprogresit © Laringtis Supragiotis/Epiglottis Akut @ Causa> bakterH. Inluenzatipa B © Udem pada struktur supragiotis @ Sering pada anak 2-6 th, laki-aki > wanita @Gejala_berkembang sangat cepat, tak spesific> JNA mendadak > emergency *Gejaa prodromal tk spestk > demam rngan, cinofgringan-> salah diagnosis, +2-24janr> geala menghedat ‘+ Nyerl tenggorokhebat > odinotag + Droling + Panas tings + Suara beret Batok rang ‘dem epilotis plikaarepieota, aitenoid dan supragiots *Progresit > gagalnaas *Epigotistertnat sangat udem dan merah > cherry ed app. ‘Penimbunan salva dt hipofaring ‘Daerah pia volals dan subgltis normal Steidorinspias! + Tidak disarankan melakukan laringoskopl indirect > memicu obstruksl airway + Laringostopl direct > cherry red app +X foto soft tssue coll lateral -> Thumb sign ri09/07/2019 ee TBC Lrg: Jarang primer, perkontinitatum, Tesi pars respratorus Gejala & tanda klinik TBC laring: Deford ato aca panes engg0ro, = Dastagla ingen sampat erat (brat tin) = Bai SB atona=> Suma coho) ease itadenapad em eto Racarg DD: Karsinoma Diagnosis: Anamnesis, Pemeriksaan fisik dada\(2779°8KOH) Biops, mkrobiolog, oto Spesifik TBC Penyebad + langlsakut 9 tak serbuh sempuma iat ron tape nt ako + Atasi kogawatan Fenognaan sunray ak bvarbeean + Amankan alan nafs > kp/ trakeostomi Penyektkronk organ sete, nears & bronkis + Pasang Vine seen + Antibiotikiv Penctatctag: eape 2 Antieemas iv renin ir rag, eat + Rujuk lenate — ae ero in Fiemr’ Sino "Mincan ona tro Ine ste a ar os pasa i Laringitis kronik spesifik Trauma laring ‘Trauma ak tangsung ari ae) Trauma ngsung mengena ering TWauma dart ar “Trauma tumpulsering post KL —> “era fakturariag roid &perdrahanhebat Sesakhebat (peri trathectom) & fas leher ‘Taya tam ua isan dan tsutan. “Terpst ia tera bagan oa rng) prtengahan agian woh tartago tele Peawatan ira Trauma ungsune senda sing ‘Trauma bas ringan ranulas “Trauma mia aah mu usaha bun et) oro oe $$ Dieta Sint ama, ben beraie, nbn nba tk * ‘etisisseSooocha sear, labors SEK jl Tumor Jak + tinbpappme mip ena) & sot (owas) + Sema alah cot bu encora kona ‘Sovana_> degeneraa + rp soap lesa bn 2. Forma ing + ony paca dewass mide + gatas Spear pace fengunaa sary btebnan ‘ie under! (23 antonor plas veka) 5 tran ekstrpae + swe ler! (19 ator 81 tng pha vole) + dasa hina soe ade sree * trp tp an abt era 4 IE Pop ang. aang angake hemangioma arg. Theor Garae 1 rain 98%) rarer09/07/2019 Benda asing Se cone ‘+ Segmen : Perasaan tersumbat dan tercekik + Bronk Rasa tersumbat/eceik Batuk paroksismal Bak parcial Bising pada segmen yang kena -Reing Goris Auskultasi melemah pada segmen “stem fremisaskarandankici bad eee “Aushultasilemah pada bronkus yang tersumbat “symtomless interval” Benda asing Benda asing \ ve Benda asing + Pemeriksaan Penunjang Foto rongen paru Bronkoskopi + Penanganan : Non endoskopi (Heimlich Manuever ) ‘Trakeostomi Bronkoskopi Haimlich Mannaver ht 1209/07/2019 Vocal fold vii Anatomi Trakea + Berupa pipa saluran een napas antaralaring sp x bifurcato trakealis > + Letak di belakang sternum setinggi VC 5 S/d tepi atas VTh 5 + Akan bercabang 2 menjadi bronkus primer kanan dan ki, Anatomi Trakea » Terdiri dari 20 cincin karbiago, berbentuk C + Mukosa : Epte kolurner pseudostratified. + Vaskularisasi > a toidea inferior ‘a. bronkus » Tap ung karti partake & peta danjor Kat 5 persarafn > rehire ang » Lebar dan parjang (sersoricuntk mutes tres & snp das trakea akan bertambah_ ‘ganglion servikalis media) seat neprasi dan Kerbat uran semula ‘saat ekspirasi ASPIRASI TRAKEA FISIOLOGI TRAKEA ‘+ Fangs utama : hantarkan udara respira! ke paru & rmengeluarkan udara pd saat ekspras. + Gncin— :pertahankan lumen + Otot —_: mendekatkan kartilago + Ligaen: mencegah peregangan >> + Mukosa—_: menghangatkan udara inspirasi proteksi ‘+ Masuknya suatu material (sekresi faring, ‘makanan, minuman, isi dari lambung) ke dalam laring dan trakea Faktorristko : = penurunan kesadaran ~penurunan gag reflek = LPR -obesitas - Kehamilan09/07/2019 | ASPIRASI TRAKEA + Reflek batuk dan menelan > fungsi protektif + Jika terganggu > aspirasi di trakea ‘+ Material asam > reaksi kimia > iritasi masif ditrakea > inflamasi > sumbatan jalan nafas | Batuk *demam «+ Sesak nafas + Stador Resprasi rate >> 1 Sedor inspira > retraks interhostal > sianosis E 1. foto thorax AP/at 2. Analsa gas darah EE ‘+ Amankan alan nafas + Oksigenasl adekuat ~ rujuk! * Antibiot ‘+ Terap simtomatik __TRAKEITIS + Suatu peradangan pada trakea yang, disebabkan oleh infeksi bakteri + Bakteri stapilokokus aerius. + Akibat sekunder infeksi pada ISPA karena virus + Anak> > udem trakea > sumbatan jin nafas a ‘+ Batuk yang dalam (mirp croup) ‘+ Panas tings} ‘Nye dada + Serk hadane) + Sesak nafas ‘+ Kodangnyertelings 1009/07/2019 = Respiras rate >> * Stridorinspirasi + Retraksinterkostal * Sianosis * Udem dan hiperemis pada trakea 1. ¥-foto trakea AP/lat 2. Analisa gas darah 3. Kultur dae trakea Eerie + Oksigenasi adehuat ‘+ Amankan jalan nafas + Impending airway obstruction > rujukt ‘+ Antinflamas! >> mengurangi ude + Antibiotik + Terapisimtomatik Benda Asing Trakea-bronkus | + Material pat setergsh pat + Asal endogen/eksogon > tng rea bonis segren + Bary rons aman * darter ber “ect itn Keck “eb ke medi “yaa be rah Benda asing + Diagnosis : Anarmnesis& Pemerisaan + wal: Sesak /terckik (choking gaging) ‘Batu hebat (paroksismal) ‘Tanda2 sumbotan jalan nafas (sianosis > asisia) + Gejala dan Tanda Tergantung Lokas jos, sft bentuk dan ukuran Benda asing Gejala dan Tanda + Trakea :- Batuk paroksimal mendadak + Slanosis/asficsia + Blsing / wheezing + Aube slap (benda bergerak ) + Flutter atau palpatory thi ~ Retrasldinding dada = Sterm fremitus dan auskultasi_lemah 1