.......

SAYIN HAKİMLİĞİ'NE

TEDBİR İSTEYEN
ŞİKAYETÇİ EŞ :.......

VEKİLİ :.......

KARŞI TARAF
DAVALI EŞ :.......

KONU : 4320 Sayılı Yasa Gereğince Tedbir Talebimiz Hk.

AÇIKLAMALAR : Müvekkilimiz ile karşı taraf davalı eş ....... tarihinden beri evli olup
evlilik kayıtları, ....... İli, ....... İlçesi, ....... Mahallesi, ....... Cilt No, ....... Aile Sıra No ve ..... Sıra
Nodadır. Tarafların bu evliliklerinden ../../.... doğumlu ....... isimli çocukları bulunmaktadır.

Davalı eş evlilik birliğinin kendisine yüklediği edimleri yerine

getirmemekte olup müvekkilimiz kendisine bunu hatırlattığında ise şiddete başvurmaktadır.
Davalı eve gece geç vakitlerde alkollü olarak gelmekte olup müvekkilimizi dövmektedir. Buna
ilişkin doktor raporları ektedir.

Bu nedenlerle 4320 Sayılı Yasa uyarınca mahkemenizden davalı eş

aleyhine tedbir kararı verilmesi için bu başvurunun yapılma zorunluluğu doğmuştur.

H. NEDENLER : 4320 Sayılı Yasa ve İlgili Mevzuat

DELİLLER : Doktor raporları, Nüfus Kaydı, tanık beyanları vs.

İSTEM SONUCU : Arz edilen nedenlerle davalı eş hakkında aile içi şiddetin doğmaması
için gerekli tedbir kararının verilmesini saygılarımızla arz ve talep ederiz. .......

ŞİKAYETÇİ VEKİLİ
.......