ura 1 SEMIOLOGIA SEMNELOR SI SIMPTOMELOR GENERALE DE BOALA LDUREREA Def.senzatie aparuta ca interventle a unul stimul noclceptiv, endogen sau exogen, insotita de reactii caracteristice,fizice si psihice . Este cel mai frecvent simptom intalnit in practica medicala, ‘Analiza durerii implica studiul a 10 caracteristicl ce ne contureza un dg.prezumtiv : L.localizarea sau sediul - se refera la 0 zona topografica si nu la un organ ( durere in hipocondrul drept si nu durere de ficat ) 2iiradierea : Y Tipica ~ dand relatii privind organul de origine ¥- Atipica ~ ex.durerea din angina pectorala 3.caracterul sau calitatea durerii~ se refera la compararea dureri cu alte senzatii si modul de perceptie a acestela de catre pacient —ca o arsura , crampa , gheara,etc. intensitatea ( severitatea descrisa de b.) ~ ex.in IMA~ca"o lovitura de pumnal” S.durata ~ minute, ore ,zile 6.frecventa si periodicitatea 7.impi speciall de aparitie B.tactori agravanti abuz de alimente , alcool, stres, efortfizic, ingestia unor medicamente (AINS pe rnemancate ) 9.factori de calmare ~ dieta, repaus, medicamente analgezice to.semne sisimptome de asociere ~ gresta,varsaturi in UGD; tuse sl expectoratiein pneumonie,etc. ILMODIFICARILE TEMPERATURII CORPORALE “Temperatura corporala = rezultanta proceselor de termogeneza (producere de caldura )sitermoliza (pierdere de caldura ), reglata de centriltermoreglari, situat in hipotalamus, Masurarea temperaturii termometria )insoteste obligatoriu orice examen medical.in mod normal, ‘se masoara temperatura in regiunea axilara, lar la copii si sublingual sau intrarectal timp de $-20 minute - cu termometrul clasic (cu cel electronic in 30 sec.-Armin.). Valoarea normala a temperaturii axllare = 36-37°C. Valoarea normala a t’rectale si sublinguale = 37- 37, 5°Termometrizarea se face obisnuit , de 2orl /2I: dimineata, la ora 7 si dupa-amiaza la ora 18 sau ori de cate ori este nevole. Pe F.0.se obtine curba termica . T'corporala varlaza de la 0 zona la alta (Ia extremitat! este mai mic: uusor mai crescuta ~ pana la 37,5°C), in mod fiziotog 13 °C) siin cursul lel ( seara Scaderea t'sub 36°C = hipotermi Febra (hipertermia ) = cresterea t'peste valorile normale. Caure: bolt infecto-contagioase, infecti locale ,afeciuni maligne , RAA, etc. Gradele de febra : ¥ Stare subfebrila ( febra usoara )- 37-38 °C ¥" Febra moderata ~ 38 - 39°C Y Febra ridicata -39- 41°C Y Hiperpirexie > 41° Evolutia febret: ‘.perioada initiala ~ stadium incremente Y Poate dura minute, ore, zile Y Cresterea t’poate fi: Brusca, obisnuit precedata de frison (in pneumonia bacteriana, malarie , etc.) Lenta, progresiva~ in febra tifolda 2.perioada de stare ~ stadium fastigium Y Este apogeul curbei termice care poate imbraca diferite aspecte Y Dureaza ore, zile , saptamani 3.perioada de declin~ stadium decremente ¥ Predomina termoliza ¥ Scaderea t'poate fi: Brusca ("in liza ”)—in pneumonia bacteriana ‘% Lenta ("in liza”) —in pleurezia serofibrinoasa Y Concomitent cu criza termica (revenirea t*la normal ) are loc si o criza sudorala (transpiratil abundente ) apoio criza poliurca (cresterea diurezei)siin final, se normalizeaza pull si respira NLCEFALEEA Def.Este durerea la nivelul extremitatiicefalice = durerea de cap. Se analizeaza aceleasi 10 caracteristicl, ca a orice tip de durere. 1 Sediul - poate fi difuz, de tip hemicranie, occipital, parietal frontal , temporal2iradlerea 3.caracterul ~pulsatil, ca 0 menghina, arsura, etc. A.atensitatea S.Durata 6.Timpl spectall de aparitle ~ matinal , nocturn 7.Frecventa si perlodicitat 8.Factorl agravanti- zgomot, lumina, miscare ‘9.Factorl amelioratorl ~ repaus, intuneric, medicamente 10.Semne si simptome de acompaniament — greata, varsatur, etc. cauze 4 Vosculare : 4 Cefalee vasomotorie -in surmenaj,alcoolism, tabagism 4 Tulburari vasculare ~ date de spasm de acomodare ( presbiopia ), staza cerebrala (CPC), edem cerebral $ Modificari ale TA~HTA, hTA 4 intracraniene ~tumori cerebrale , encefalite , meningite, abces cerebral, etc. % Extracraniene ~ nevralgie de trigemen, spondiloza cervical otite , sinuzite, etc Tipuri de cefalee Migrena (hemicrania )~are 3 faze : % Prodromul ~ faza care anunta migrena , poate fi de ordin psihic (iritabilitate , insomnie ) sau digestiv (anorexle, bulimie ); are legatura cu perioada menstruala, de surmena] psihic, intelectual ‘ Tulburari viauale ~ scotoame (pete oarbe in campul vizual) * Cefaleea ~ are sediul obisnuit in regiunea fronto-orbitara , strict unilateral , Intensitate crescanda , este agravata de zgomot , lumina, miscare si calmata de repaus, liniste sl obscuritate_; are caracter pulsatll, poate fi insotita de greata si varsaturi, dureaza ore, zile , se termina progresiv + Cofaleea din HTA—este matinala , are sediu occipital; accentuarea ei brusca la un hipertensiv cunoscut anunta un AVC sau o encefalopatie hipertensiva + Cefaleea din tumorile cerebrale ~ are debut recent , apare in acelasi loc, este constanta , se intensifica dupa efortfizic, agravata de tuse , stranut, zgomot, lumina, ameliorata de repauis, punga cu gheata sila debut de analgezice uzuale ; caracteristici importante — accentuarea el ca intensitate si frecventa si rezistenta ulterloara la analgezice ; poate fi insotita de varsaturi, bradicardie , tulburari oculare : diplopie ( vedere dubla) , scaderea acuitatl vizuale , ete.I.AMETEALA SI VERTUUL Ameteala =senzatia de instabilitate, nesiguranta , dezechilibru si clatinare Vertijul = senzatia de rotire a obiectelor din jur sau de rotire a bolnavului, insotita de greata si varsaturi Caracteristict + rs RE Debutul % Brusc— la ridicarea din pat, in BAV (bloc atrio- ventricular ), hTA, dupa o miscare brusca a capului, in afectiuni ale coloanei cervicale *% Lent—in tumori cerebrale , ATS cerebrala Factori declansatori~ efort fic intens, consum de alcool, dupa unele alimente sau medicamente , surmenaj intelectual, hemoragie Factori agravanti- pozitia ortostatica, miscarea capulul Factori amelioranti—repaus la pat, liniste , relaxare ‘Semne si simptome de asociere : Greata, varsaturi, paloar rmigrena , sdr.Meniere Tulburari de auz, acufene ( zgomote in urechi ) = otoscleroza Cefalee, acufene, fosfene (“muste zburatoare” ) = HTA, ATS cerebrala Cervicalgii, tulburari de vedere ( diplopie , amauroza), parestezi cervicala, insuficienta vertebro- bazilara Febra , redoarea cefel, cefalee: eeee pondiloza meningita ‘Tremuraturi si transpiratii = hipoglicemie Febra, otalgie ( durere in ureche ) = otita acuta Ete. eee V.ASTENIA Def.Senzatie de oboseala fizica sau psihica cauze eee RR ERE Boll endocrine — hipertiroidie, hipotiroidie, etc. Boli cardiace ~ hTA,insuficienta cardiaca ,etc. Infectii—hepatita , endocardita, etc. ‘Afectiuni respiratorii - TBC pulmonara, apnee nocturna , bronsita cr. Cancere Alcoolism ‘Tulburari psihologice si psibiatrice Ete, insomnie , depresie, atac de panica , etc.