A a A ANGKATAN KOPERASI KEBANGSAAN MALAYSIA BERHAD Coa GOO SURAT KEBENARAN POTONGAN GAJI sense? MELALUI ANGKASA Fagan Negara bys: AN (7) SULIT, 708 PL 25) BAHAGIAN 1 - UNTUK KEGUNAAN ORGANISA: (GUNAKAN HURUF BESAR DAN TULIS DENGAN JELAS PADA BORANG YANG DIPERAKU! NAMA PENUH : ‘vam [[] Potte [] tentera [] NO. KP LAMA / POLIS / TENTERA: NO. KAD PENGENALAN BARU : EJ, PERAKAUNAN / KOD JABATAN / PUSAT BAYARAN, NO. GAJI/ NO. PEKERJA: NAMA) ALAMAT MAJIKAN: (pusat tanggungjewab gaji) No. TELEFON: NAMA BANK/ NO. AKAUN : PEKERJAAN/ PANGKAT: I: . : OD ORGANISASI Srrorere No. ANGGOTA JUMLAH PEMBIAVAAN DILULUSKAN nn KADAR KEUNTUNGAN: % LAMGLAIN GAd PERKHIDMATAN : Rw (Better pembiayaen organises!) JUMILAH BESAR (Amaun Pokok + Lainain) z ‘Alah dengan ii cisakan bahawa buran yang tmysta delam dolaunen in dakul bell dan erganisasi ini beranggunglawal ka ates maldumattersobut, Nama a psFPAgp, ale fae Cae Terith: COP KOPERAS!/ ORGANISASIGe eal Era nies Ay alee uae n econ aecea ier MUSTAHAK : JANGAN TANDATANGAN BORANG KOSONG dengan hi eres supeya gol 5 Goporg uns dbayar tones (arta Seve) IBU PEJABAT CUEPACS KUALA LUMPUR Degitoyren sper trys Bahan dt et koborern nde inven byeran lau prubchn yoo Seah deh ores! dt masa ke semasa, Plongan akan dual kepada Bro Perkdmalan ANGKASA yong beranggunglawab mengendallan pengutoan pong gah bersesuekn dengan araiararahan SURAT PERELLING AKAUNTAN NEGARAMALAYSIAGI {Tan 1677 61 211, BUS) af, oan pstelng,arahan sara trata lh Keren dan ANGKASA ong Sktrton dr masa Ke sas. (2g poe sek owet oral paa Sokayen 2(4) kta Kora 1988), Prelujanaaya jos adalah kecnan saya yang Gehoncat dl bawah nan andang boris mongers petongen gl Snfta Bur yang terpaa! dan etna i errasuk member ava hep fan saya untuk renga anatay mca pelongen gin stares dengan undenrandang bers Sy, ja berkeraur Perseijven mir sehngpaheberaon fi say ak bal scare Berns dan pambatlan potongan in akan dlasanakan selon Asean oleh ovarisasibaawa saya ala bebes dan seoarang hang lsu tunggacanansuran jaan dan aan bayer tay pers yong arean Saye lium bahawa wusanpotngan gah at emudohan membeyar dan saya mash berarggurjewab lth bayron Sayran yor dak dlekan hepade ovr! ree. Saya up trembenartan pak orgeriss| lau mejkanmenyemak makiunalpolangar of dan elma an ayo yong ingen oh ANGKASA Schcet Salasan bg yang lreebut eas, say dengan fl menyelemelian Keraeen Malaya dan ANGKASA Ca efogian an sya Wak akan mombcat tutu tmnadop mereka, tak kan menu darpade mereka, eau tak akan nda moot, lay ape-apatergian org munghon beat sips ae nan sor a ye on nara pce ro mein ANGRAGA os prin pa Saye mengall telah mombaca dan momaham impika surat Kabenaran i dan semua poke en dan atran-aturan yong ergo sso techon ptonan gj yr dain dh Kean dan ANGRASA a ata ease Une tne ts hee ‘Saya faham surat kebenaran ini dibaca sekaii dengan Aturan-Aturan Kemudahan Biro Perkhidmatan ANGKASA - Vers! 2013(1) Nama Ponut No. Kad Pengenalan / No, Tentera / No. Polis : Saya mengaku teleh diber! penjelasan secukupnya oleh pogawal (nama) ‘Saya mengaku membuat pembiayaan sebanyak (RM) ‘yang telah diluluskan oleh Koperas! | organisas! (esti dicatat ka melibatkan pembiaysan.) ‘Tendastangan / Cap Jari individu ‘No. Kad Pengenatan : Torik ERC Een ene MUSTAHAK : PASTIKAN TUNTUTAN BULANAN DINYATAKAN PADA BAHAGIAN 4 ‘Acelah dengan i dsahkan bahawe butan yang tema dalam dokunen ini cikui bet dan ponama berkenaan bekhidmat dl jabatan / satel! eyarkat i. ‘mich potongan baru yang dbenatkan alah RM Nama Penuh : Jawatan Pegawal : Tak TANDATANGAN / COP MAJIKAN (Tortakluk pada kelulusan Ketua Jabatan / Pengurus / Pegawal bahagian goji yang bertanggungjawad) 1 aCara Pengisian Borang Permohonan CuepacsCare Sila poskan borang yang lengkap ke alamat: MEDICARE ASSISTANCE SDN BHD A-1-8, Pusat Perdagangan Intania, Jalan Intan 1/KS1, Persiaran Raja Muda Musa, 41200 Klang, Selangor Darul Ehsan Sila sertakan dokumen yang lengkap: 1) Borang Permohonan CuepacsCare yang lengkap 2) Salinan kad pengenalan diri , pasangan dan anak-anak @ salinan sijil kelahiran 3) Salinan sijil anak angkat dari JPN (Jika ada) 4) Salinan slip gaji terkini sebulan sahaja 5) Borang Biro Angkasa BPA 1/79 (Asal) 6) Sertakan Borang 7.228 (Allotment) untuk Penjawat Awam Sarawak sahaja.