arte EPICRISIS [PACIENTE — GRANIAM ENRIQUE —WORENO] fracersn fersrincacin: rsa fre rome [FecH be nacmenro wa DAD: 16 Atos eo TTPO AFIUAGO: Oro [RESIDBICA Hz 19 CATNTERIOR 7 BRISAS DEL cere DE GANTANDERCUCUTA _feLerowo:NOTENE | [NOWBRERESPONSABLE PaGENTE | PARENTESoO. |fexerono: "| |[NOMBRE ACOMPARANTE ||raRENTESco: racrono ] (FECHA NGRESO: 2v/racai 130844 |[FECHA EGRESO- ~ Ileama: eve I [OcraRTameNTO: o1010)- HOSPTALIAGON “ls ceyiaer NOSATALAR luo [GAENTE: (A PREVISORA S.A. COWPARIA DE lina: SOATLA PREVISORA 2021 (CMO) p75cd3053708ceb241acef24b4405200 Fecha pres: 20217787 19:1620 Imprimié: VALENTINA PEREZ QUINTERO. valentna perez DATOS DEL INGRESO ‘= motivo consuLta PROBLEMAS. “TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN TRAUMA ESPLEMICO POP INMEDIATO DE LAPAROTOMIA EXPLORADORA + DRENAJE DE HEMOPERITONEO + ESPLENECTOMIA “HEMATOMA CARA POSTERIOR DE ESTOWAGO HACIA CURVATURA MAYOR ‘HEMATOMA COLA DE PANCREAS GRADO! “POUITRAUMATISMO SLESIONADO EN ACODENTE DE TRANSITO -SOBREPESO, "ME CHOQUE EN LA MOTO" ‘= ESTADO GENERAL Y ENFERMEDAD ACTUAL ACTUAL INGRESA MASCULINO DE 16 ARGS EN CAMILLA DE TRASLADO PROVENIENTE DE RECUPERAGON TRAS GRUGIA, PACIENTE CON (CUADRO GLINICO DE 14 HORAS DE EVOLUGGN APROXIMADAMENTE CONSISTENTE EN POLITRAUMATIMOS SECUNDARIO A ACODENTE DE TRANSITO, PACIENTE CONDUCTOR DE MOTOCCLETA COLICIONA CON AUTOMOVIL Y SUFRE POLITRAUMATISMO, PAGIENTE INGRESA CON SIGNS CLINICDS DE TRAUMA CERRADO DE AEDOMENM ECOGRAFIA REPORA HEMOPERITONEA MAS. [LESION ESPLENICA POR LO QUE REALIZAN LAPAR OTOMIA EXPLOR ATORIA CON HALLAZGO PRINGPAL LESION GRADO IV LACERACION DE HILIO (ARTERIA) Y DEL. POLO SUPERIOR MAYOR AL. 3% DE LA MASA ESPLENICA CARA INTERNA, SE INGRESA PAENTE A LA UNIDAD POR ALTO RIESGO DE COMPLICAGIONES MAS MORBIMORTALIDAD DERIVADA DEL POLITRAUMATISMO MAS LAPAROTOMIA, PRONOSTICO DADO POR EVOLUGION CLINICA. MADRE INFORMADA DEL ESTADO CLINICO DEL PACIENTE, REFIERE [ACEPTAR Y ENTENDER. , PACIENTE ATENDIDO DURANTE EMERGENCIA SANITARIA POR VIRUS SARSICOV-18 MASCULINO DE 16 [ANIOS DE EDAD QUIEN REFIERE QUE MIENTRAS SE ENCONTRABA EN CALIDAD DE CONDUCTOR DE MOTOCGLETA COLISIONA CON \VEHIGULO AUTOMOTOR, SUFRIENDO TRAUMA EN CRANEO, REGION ESCAPULAR IZQUIERDA, COD0 Y REJA COSTAL IPSILATERAL, REFIERE AMNESIA RETROGRADA, PACIENTE AL MOMENTO DEL INGRESO CON GLASGOW 14/15. RAZON POR LA QUE ES TRAIDA POR. PERSONAL PARAMEDICO. 1» ANTECEDENTES PERSONALES ‘ANTECEDENTES ‘ALERGICOS : No- NIEGA, No- NO REFIERE HOSPITALARIOS : Si - DENGUE (OTROS : S1- ULCERA GASTRICA = EXAMEN FISICD HALLAZGOS: NORMOCEFALO MUCOSAS HUMEDAS GLASGOW 18/15 ISOCORIA MUOOSAS HUMEDAS CUELLO INMOVILIZADO CON CCOLLARIN PHILADELPHIA, TOR AX SIMETRICO NORM OEXPANSIBLE SIN TIRAJES, RUIDOS CARDIACOS RIMICDS SIN SOPLOS, RUIDOS [RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, ABDOMEN RUIDOS INTESTINALES PRESENTES ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, HERIDA (QUIRURGICA CUBIERTA SIN SANGRADO, EXTREMIDADES EDEMA SIMETRICAS EUTROFICAS, LESIONES TIPO ESCORIACONES: LINEALES EN REGION ESCAPULAR IZQUIERDA, Y CODO ISILATERAL, GU: PORTADOR DE SONDA VESICAL. NEUROLOGICO ACTIVO ORIENTDO GLASGOW 11/15, CONSCEENTE ALERTA ORIENTADO ACEPTABLE ESTADO GENERAL, GLASGOW 14/18, NO SIGNOS Escaneado con CamScanner“un accidente de transite [dete PROFESIONAL: VALENTINA PEREZ QUINTERO CC - 1090495564 - TP - ESPECIALIDAD - MEDICO GENERAL Imprimiée VALENTINA PEREZ QUINTERO- valentnapere Fecha lmpresin : 20207727 14:1820 Escaneado con CamScanner