Vizsgálati űrlap

Név: .........................................................
Születési dátum: .....................................
Vizsgálat időpontja: ...............................

I. ÉSZLELÉS VIZSGÁLATA

1. Vizuális differenciálás vizsgálata

Elért pontszám: ..... pont.

2. Vizuális diszkrimináció vizsgálata

Elért pontszám: ..... pont.

3. Vizuális szerialitás vizsgálata:

Elért pontszám: ..... pont.

4. A vizuális percepció vizsgálata:

a.) Formákra vonatkozóan
Elért pontszám: ..... pont.

b.) Irányokra vonatkozóan

Elért pontszám: ..... pont.

c.) Információs jelekre vonatkozóan

Elért pontszám: ..... pont.
Összpontszám: ……pont
5. Térbeli helyzet vizsgálata
Elért pontszám: ..... pont.

6. Térbeli viszonylagosság vizsgálata

Elért pontszám: ..... pont.

7. Hallási differenciálás vizsgálata

a.) Képekkel - Elért pontszám: ..... pont.
b.) Szavakkal - Elért pontszám: ..... pont.
c.) Szótagokkal - Elért pontszám: ..... pont.

8. Verbális-akusztikus diszkrimináció vizsgálata:

Elért pontszám: ..... pont.

9. Szóutánmondás vizsgálata:
Elért pontszám: ..... pont.

10. Auditív ritmus vizsgálata

Elért pontszám: ..... pont.

Az ÉSZLELÉS területen elért pontszám …… pont.

II. BESZÉD VIZSGÁLATA

1. Szókincs vizsgálata:
 1. képsorozat: ........................., ........................., ......................... .
 2. képsorozat: ........................., ........................., ......................... .
 3. képsorozat: ........................., ........................., ......................... .
 4. képsorozat: ........................., ........................., ......................... .
 5. képsorozat: ........................., ........................., ......................... .
Elért pontszám: ..... pont.
2. Relációs szavak használatának vizsgálata
 1. kép: ........................................
 2. kép: ........................................
 3. kép: ........................................
 4. kép: ........................................
 5. kép: ........................................
 6. kép: ........................................
Elért pontszám: ..... pont.

3. A fogalomalkotás vizsgálata
 1. képsorozat: ..............................
 2. képsorozat: ..............................
 3. képsorozat: ..............................
 4. képsorozat: ..............................
Elért pontszám: ..... pont.

Az BESZÉD területen elért pontszám … pont.

III. TÉRI ORIENTÁCIÓ VIZSGÁLATA

A TÉRI ORIENTÁCIÓ területen elért pontszám ….. pont

IV. FIGYELEM

1. Vizuális figyelem vizsgálata:

Elért pontszám: ..... pont.

2. Akusztikus figyelem vizsgálata:

Elért pontszám: ..... pont.

A FIGYELEM területen elért pontszám ….. pont.

V. EMLÉKEZET

1. Vizuális emlékezet vizsgálata:

Elért pontszám: ..... pont.

2. Akusztikus emlékezet vizsgálata:

Elért pontszám: ..... pont.

Az EMLÉKEZET területen elért pontszám ….. pont.

VI. INTERMODALITÁS

1. Intermodális integráció vizsgálata:

Elért pontszám: ..... pont.

2. Intermodális szeriális emlékezet vizsgálata:

Elért pontszám: ..... pont.

3. Vizuo-motoros koordináció vizsgálata:

Elért pontszám: ..... pont.

Az INTERMODALITÁS területen elért pontszám ….. pont.

A FELMÉRÉS SORÁN ELÉRT PONTSZÁM: ….. PONT.