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    QUESTIONNAIRE POUR RAPPORT Ce document doit étre un original composé d tne seule feuitle pour etre valide. Pour nows joindre 1 (S14) 858 9276 M SECTION 11 Monsieur C1 Madame C1 Madness que nn apr conse a posi 'inige sans poi charge dnt un pron: Oni € coxsorvtney © Bite REQUERANT. g g ETAT MATRIMONIAL RENSEIGNEMENTS GENERAUX, a ule de consign eointe doit Ge ie pour adquatemet empl ce questionnaite Noo ar ar De ar Ta Dae ma Taine Vie Tar Taleo Riese ea ‘Cattansiter Maite) DioReEe) C Spas IFinancHleCIConjoint de it ((Oa'Lan = d'Ian) Mariage aenké Cente) ‘DOU Dui Ou ‘Oui PERSONNE(S) A CATIRGE imerivez dans ce abou les dais coneemanat les personnes, ure gus fe concn, quevows aecomapenctoot ou non au Canada TINon DNew (New Non CDerupes TDeupes Dierupes Terupes CHTRAVAIL TRAVAIL CRA CHIRAVAIL @ FUATDESANTE Yosiu Tue de vospercme chars vs acme) ernment onan at pest ns sca cosa? C Out ¢ @ esl) ion CONNAISSANCEDE ASPECT JUDICTATRE Yous oe Nev Siu exper: enton os de psnes sonnet? On ) FRANCAIS ET DES L’ANGI Je vos arses charges (uel Yous ssompagne cu or vez dj laces eee coupabe eu Ses acs ‘cua un ate ermine on pune pr posse samme aver ards ats cde ober de macnn pne eee dx ge 37 (ees Now Sioa exper REQUERANT [____Anghis ‘omprehension Orale 5, Expression Orale [Comprehension erite Expression eeite IID 2034 Sie 7st OCC 20} fori 20)314 1806 7189L1001110120] loc 78 90. for 1201314151617 1891101110120 fo Bi 81910011. for i1120131415617_1819100 11112" JOLIN 2013-14 1SCio 718190 oC 20} (oI 20134 S06 178910120) loca if 5) ‘890 for 1027134150617 189 1OC C12 (or 112 1341516171819 OCA [Comprehension érite lonia20341s067 18 9c 0c 24) loruin2- 13456-1718 9-20 Expression Gerite lomun2n3441506 7189100110120) lomun27i34Shi6 789 NOC C20 We SECTION 2 EN AVEC LE CANADA, INSTALLATION ET BILAN LIEN AVEC LE CANADA Vins Dou vorv conjoint C1 desu dij vans su Cada ou au Que? Oui Nan Sioui pie essen lu séjour, la date (ent), la dance ais que eeu du séjour : C Tourisme) AfuresC) Travail Etudes Dates) ti) Siow précis la Cont porsancnl um Syn Gavadion? Siu pRaiwe par APHON | Vous par eappon H vole coma ta provinee Sou, est-ee ua ami ou ua parent ?CPareatCAmi Si parent(s), cocker i dessous le boa lien de prenté qui vous wait: [Pie Mére CFlsDFleCFrérwOSoeur\Cousin CNideeCNeveuDKGrand-pereCKnand-mreCPeti- Pete fille GOnele Came Epox Conjoint de ‘ous a-o dj rete une demande d'immigraton pour le Canada ou le Québec? CJOni GNon Si oui. en quelle année? Peisise Iendsot ou vous voulez vous italler ele motif refs, vou le comasiner: Aves-vous une demande INSTALLATION encour? DO [Non Si ouin pour quelle juiiction et quel en este tat: vex-sous dans quelle one da Canads Vous dsier vous Sabir? 1_Oui Non St oui, précis, Avezsvous une offie d'emploi assure pour le Canada © pour le Qudhoe Cvs Cou votre conjoint Siu, prévisee BILAN Ces informations visent'# savoir si vous ddtenex lex frais de subitstance requis pour ‘atégories qui vous cont applicables. Les soenmes déclaées devront pour éiteprowvees, on arzen cn biens, ors de a demande immigration. Aves quelle somme d'argent prévayensvoun ariver a Canad a sections A. POUR LE REQUERANT MIrLX voUSIDTAILEZ, MIELX NOUS FOLVONSTRAVAILLER GONDREUNCV AUIRESOIN) I-ETUDES- Quest teniveas scot ic vous ave atin? (Coste tes lsc coment cha iva teint) ‘DAveun pie oem [Diptera de premier eed un an Toten pio de ratio pene mint ‘hain bela commne conde dasa (Dinter wees [Dipme ive de premiereyede dn) ams] Obition un ipl de oration rote cet prover anal eana sans cont conten ddan (DNigem Bacco ‘Diplime uve de pemier eyes (3) as cu plus "napa Sara [Cotrson dun ptm deformation pefessiomele mess tmnivea treet conmeconsion ssn —__ lobed’ un po defamation ofesinnete mest Diratantsobear [diptee miverinie de secon eye de ii) Trevtconane cic anata [Diplime wives de pemier eye de) aso plus ——- DDiplime mivensinrede wise yee oct) C1 Breve tks proses (BEA) — (tn Se orton ele nse 1) Quel es NOM EXACT dipkimecbieni? yn combion eons bee onnaenck——a) ©) Ponezvous fc laprewnede vate dipene? Oui Non 4 Nee diplime nis pr ua absent public on pve? ©) Les dipkimes que cate deok dot sentilsexonmusparvouepaysouumaurepeys? = Oni Non ‘) Queest fe nome hour de curs qu vous iver pa semaine?) En quello ane servos tens vt dip’ I Aver-vous comps (ou le) sega) ness) pour einer votre formation? CLOui CINen Cl Aneunstage naitnsessire ‘Quella ane prinpaled’enssignement dese dipkime? —— Frangns C1 Angas Autres £1) Sivens aver pls d'un dpe ow ps ue formation professnnele vue pone de nonven cession 1) Quel este NOM EXACT de ct aute dipkime obteny? ________b) in combien umes obtiestil mmnalement? __e/s) 9) Pomnez-vous fire laprevede vote dipline? I Oui Non Dans que) pays ave vous ote ys dips? «© ore ipa ens par un aissement pie au priy8?§ $$$ 1) Leseipkimes que cate ool net, scis econ par vest pays cu un aut pays? Dow — C.Non Quel ete nombre here de cours que voussuivez parsemaine 4) Fnquoleannteavezousottemceciplome?—— ')Avez-vous comple (ou ks) sages) cessi(s) pour emir cete ematical? Ow CINon CLA sage nit nose |) Qusles dé ta langue peinipaledenseignement decedipiéme? ——-[] Fangs CLAnglais Autos 2-OCCUPATION- Quel metierou profession execez-w0s? FsteeCin epson lun sige? Siete untae i obits mx daks?C Oni CINen. Reemunintin [Oui Non Spesaura SMIG? C10ni EINon iil se bears de prion Js ices felons pe wus ascomplinsr dans cours normal devote xcapation NB heen, Combiendexpsrencwavez-vousa ce poste? Gindiquez esmoissi moins dean} _Poavez-vous paver voue expense 7C10ul Now Cotccxpéienesestlledéclae: CHOui OINon Piezo es utes profesens pour sels vous ave de expen clr ct vel xépadie i nouveau ces questions: (Quel msi ou profession aver-vous exeoe7 on que vousenees7 ence? FsteCunenpliou Dun stage? Sie'escun tage et obiatirexdes?C Oui CINen. Réunion [Oui CONon Supicurau SMG? CiOui [Non Détilezaves beaucoup de pcsion les chest Foetons que vous asp dans le cours nema de vtreocxption NB eresSeraine, —————— B. POUR LE CONJOINT DU REQUERANT (JOINDRE UN CV.AU BESOIN) T-ETUDES- Quetcstleniveauscae ie vom ave ain? (Cocos cas conspondant ch ive ati) (CPAs dip bien [IDiplime uivesinredepemiereyle Dunn Dlotaention du dpe de Seton profile cent Eiigiarobeetaai ‘maven baccalaar comme conden dri iroabemet aint [Dipkime siverinredepremicreyle de dasx@2) am JOH an ipkime de frst poesonnllensesin (bret ta abiene on muses occas coor cians oo Dip ives de pramisreylede(3)amscup% Onion dun diame de fmmtionpoesoncl nesta ven etm: conn nk — [Dotted dine de ono profesional seine Cisealantrata [Diptewe mien de second yee de (nae) rocionnccedion aimee Nine Bacau Reiter ees "Diplime wives de pemiereyle de () acu plas TT. inne eat editor re citien dds ingen ou nveas eve! {)Quelestle NOMEXACT dudiplme bee? ncn Pues itt malt —as) oPowezvoes fitelarawedevoredipline? Oui CINon €) Vor dpkime ne émispar un aise pubic privé? e)Lesdipimes que ceteéovieénet sents rconmuspervonepysouunaurepeys? §— Oni C.Non ‘).Queleste nombre dhe de ours.e vous viz parsemaine?_- ———¢) Fi que anne aver-vus ce wot dipkine>@ hh Avez-vous oomph (ou es) stages) nsessir() pour einer vote fomation? C10 Non) Aueunstage neat icessire 1) Quethea él lngue principale ensgnerment dee dipkime? agai ClAnglais. C Aupes—_____ 4) Sivous ae pls un ipimeeu phs d'une frm profesionncle el rSpodke de neve aces pistons 2) QuelestleNOMEXACT de ete dpe obteny? by Excombiend ines Sobol mmalement?” ans) Peaveous rela rewede voredipléme? 1 Oxi Ol Non <4) Dans quel) pays aves vous obtema vos diplees ? «© Vee ipo és par un calisement public ou rie? £) Lesiplmes qu eae dood, soni recon par verre pays ou wn ates? Hoi New Quel este nombre dTheu decous que voussuivezparsemine 4) Fn queleurmseavez-vus oben ediplime i). Avez-vus comp (oes) sae) ees) pour emir cet formation?” Oui Nn CDAveun sage nat nese |) Quelea 4 angue principale demsignement de cedipléme? —) Frangais CL Anglais Autres 2-OCCUPATION- Quel miicrou pression exreerus? Estee hmemplciou Cum sigs? Sictetunsage esti obijnire mx cvks?C1 Oui CNen. Résunicin C1 Oui New Supscuran SMIG ? [Oi CIN Detile aues beaucoup depron les chest fictions que wus accompli danse cous norma de vor eeupation NB heres: Combien Pexpince avezvousi ce poste? (oxiquez As mos simoins de Sans) _Pouvwavousprouver va esptince °C10ut CINon Cote cxptiance acstelle lars’ CHoui Non Pris toutes es ues rosin our lxplles vous avez de experience dla, veler pone names cs questions (Quel mtr ou profession avez- vous exes ot gue ws exer ence? FsteeCunemploiou Cun sige? Sie'stunstage esti obit dvks?C) Oui CINen. Rémuréacn CJ Oui CINen Supicurau SMIG? [Oui CINn Desai avec beaucoup de pison ks chest fnetions que vous ascmpliss dans le cours arma de wir o

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