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    INSTRUMENTOS CIRURGICOS — DESIGN E MATERIAIS DESIGN Os instrumentos cirtirgicos podem ter diversos designs. Alguns foram criados especificamente para atender as preferéncias de determinados cirurgides. Muitos levam 0 nome do cirurgiéo para quem foram criados. Novos instrumentos foram sendo desenvolvidos para aperfeigoar diversos procedimentos cirtirgicos ou mesmo ajudar a criar novas técnicas. Embora a inovacao signifique novos designs e até mesmo novas categorias de instrumentos, em geral os instrumentos podem ser agrupados por tipo ou aplicagées. TIPOS Os tipos de instrumentos podem ser clasificados segundo as categorias basicas abaixo: - preensao - pingamento - corte ou dissecgéo = separacao - retragao - _ aspiracdo/irrigagao = sondagem - suturas = compressao - laceramento - moldagem/raspagem Os tipos de instrumentos sao denominados de acordo com as categorias a que pertencem: para irrigar, drenar e/ou aspirar para raspar ossos ¢ outros tecidos duros ou fibrosos, ara fazer incisées em tecidos ara esoulpir ossos ou cartilagem - Afastadores: para separar/afastar tecidos - Pingas: para segurar/prender tecidos ou apanhar tecido ou material - Tesouras: para cortar tecidos ou materiais - Ruginas: para descolar o peridsteo do oss - Hemostaticos: para pincar vasos sanguineos - Porta-agulhas: para prender e direcionar a agulha durante a sutura - Ostedtomos/formaos: para cortar ossos MATERIAIS. © ago inoxidavel 6, de longe, o material preferido para a fabricagdo de instrumentos cirdrgicos. Basicamente, sao usados dois tipos de ago inoxidavel AUSTENITICO — aco inoxidavel com baixo teor de carbono e que nao pode ser submetido a tratamento térmico. E maledvel e resistente a corrosdo, 0 que o torna ideal para a fabricagéo de ganchos, espéculos, calibradores ¢ retratores, MARTENSITICO - aco inoxidavel que pode ser submetido a tratamento térmico, processado quando mole (recozido) e em seguida temperado para aumentar sua resisténcia. Em geral 6 utilizado para a fabricagao de pincas, tesouras, ruginas, curetas, trefinas ({resas), bisturis e porta-agulhas. © ago inoxidavel resiste a ferrugem e pode ser afiado. No entanto, de certa forma seu nome transmite uma idéia errénea, uma vez que esse tipo de aco pode marcar, manchar, formar poros ou oxidar caso nao seja cuidado da maneira adequada Outros materiais também podem ser utilizados para a fabricagéo de instrumentos cirdrgicos, entre eles a prata, o titénio e outras ligas. Cada um deles tem propriedades & caracteristicas que exigem atencao no manuseio e cuidados. Cuidados adequados (limpeza, manuseio, inspegao e esterilizagéo) sao fundamentais para o desempenho adequado do instrumento e para prolongar a sua vida it CUIDADOS COM OS INSTRUMENTOS Os instrumentos cirtirgicos representa um investimento significative para o setor da assisténcia médica. Defeitos de desempenho, niimero excessivo de consertos & substituig6es contribuem para o aumento dos custos da assisténcia médica. A utilizagao adequada pode evitar deterioragao, quebra e defeitos prematuros. Cuidados e manuseio adequados protegem os instrumentos e garantem uma vida ittil mais longa. TESOURAS -— existem diversos tipos de tesouras, cada uma delas com uma finalidade especifica. Cada tipo deve ser usado para cortar somente o material para o qual foi concebido. Cortar outros tipos de materiais ou tecidos causa desalinhamento, perda do corte e avarias nas laminas. Muitas tesouras séo extremamente delicadas e 0 mau uso pode afetar imediatamente o seu funcionamento. INSTRUMENTOS CORTANTES — ruginas, ostedtomos, bisturis ¢ curetas também 56 devem ser usados para suas finalidades especificas. O mau uso pode causar perda do corte das léminas e bordas, bem como afetar o seu desempenho durante o procedimento cirdirgico. PINGAS — as pincas também devem ser usadas e manuseadas com extremo cuidado, caso contrario o desempenho desses delicados instrumentos pode ser prejudicado, © alinhamento das pontas é importantissimo, pois 0 desalinhamento nao sé cria sérios problemas no funcionamento, como também elimina a “sensibilidade” fundamental que 0 cirurgido espera de um instrumento, Cada tipo de pinga deve ser usado somente para a sua finalidade especifica. PORTA-AGULHAS — embora esses instrumentos sejam concebidos para trabalhar com um nivel consideravel de forca, cada um deles sé deve ser usado com um tamanho compativel de agulha. Uma agulha usada para suturar incisées grandes provavelmente desalinharé as pontas de um porta-agulhas delicado usado em cirurgia plastica ou oftalmolégica. © mau uso pode desalinhar as pontas e reduzit o poder de preenséo do instrumento. Instrumentos que caem no chao invariavelmente sao danificados. Quando isso acontece, © instrumento deve ser colocado a parte, cuidadosamente inspecionado e enviado para consertos. A contagem dos instrumentos é essencial. Em primeiro lugar, para a protegao do proprio paciente e, em segundo, para evitar a possibilidade de serem inadvertidamente enviados para a lavanderia juntamente com os campos cirtrgicos, onde podem ser perdidos ou danificados caso passem despercebidos. A preparagao da bandeja e a selegéo dos instrumentos constitui um importante procedimento de planejamento que garante que os instrumentos necessérios estarao disponiveis para cada procedimento cirtirgico Outras recomendagées: - Manuseie os instrumentos com 0 maximo de cuidado. - Manuseie os instrumentos um por vez ou em pequenas quantidades. - _ Nao misture os instrumentos ou jogue-os uns sobre os outros. - _ Nao jogue instrumentos cortantes e delicados nas bacias. - Proteja as pontas, principalmente do contato com outros instrumentos. Recolha a lamina do bisturi de diamante quando nao estiver usando, - Nao lave os instrumentos (ou deixe de molho) com solugao salina, pois a exposi¢ao prolongada a essa substancia pode causar corrosao. - Remova o sangue dos instrumentos imediatamente apés 0 uso. Quando permanece sobre os instrumentos até secar, o sangue causa deterioragao, corrosao e 0 aparecimento de poros. - Nao deixe que o aco inoxidavel entre em contato com solugées fortes como: - Qualquer tipo de cloreto - Qualquer tipo de acido - Solugao de Dakin - Desinfetantes - Qualquer tipo de sal - Fenol - Qualquer tipo de potassio = Mercuri - Se necessério, os instrumentos podem ficar imersos em solugdes por um minimo possivel de tempo; logo em seguida, devem ser enxaguados culdadosamente com gua desmineralizada ou destilada Observar rigorosamente estas recomendagées ajudaré muito a proteger e prolongar a Vida titil de seus instrumentos. REMOGAO MECANICA DE RESIDUOS LAVE TODOS OS INSTRUMENTOS IMEDIATAMENTE APOS 0 USO Lave os instrumentos 0 mais rapido possivel apés 0 uso. Evite que sangue ¢ residuos permanegam @ sequem sobre os instrumentos. Caso néo seja possivel fazer a limpeza imediatamente, coloque-os em sacos plasticos envoltos em campos cinirgicos timidos. Isso evitara que sequem e controlard a contaminacdo. Coloque grupos de instrumentos em um recipiente com tampa contendo detergente apropriado ou solugao enzimatica para evitar que sequem. Coloque nesse recipiente todos os instrumentos, usados ou nao, que tenham sido expostos a respingos de sangue ou de solugao salina durante a cirurgia. Nao mergulhe os instrumentos em solugéo salina ou clorada durante ou apés 0 procedimento cirirgico. Use agua mora (desmineralizada ou destilada) para lavar e remover sangue e outros residuos organicos dos instrumentos. Separe os instrumentos delicados e cortantes, assim como aqueles fabricados com tipos diferentes de metal. Transfira os instrumentos para a area de desinfecgdo om bandojas ou cestos perfurados colocados em sacos plasticos, ou transporte em carrinho ou recipiente fechado. INSTRUMENTOS PARA MICROCIRURGIA DEVEM SER LAVADOS A MAO Lave & mao todos os instrumentos utilizados em microcirurgias. Néo coloque esses instrumentos delicados em lavadoras mecénicas. Abra todos os instrumentos articulados, Desmonte os instrumentos que contenham pegas removiveis. Residuos deixados nos eixos de articulagao ou fendas podem ser cozidos durante a esterilizagao, causando a quebra do instrumento no préximo uso. Preste atencao especial aos instrumentos que tém tubo de sucgdo ou cAnula, para evitar formagao de crostas ou obstrugéo dentro dos tubos. Lave cuidadosamente com jatos fortes de agua destilada mora. Use os volumes de agua recomendados para todos os instrumentos utilizados em microcirurgias. Lave os instrumentos com uma escova plastica de cerdas macias, agua fria e um detergente de pH neutro. Detergentes com pH superior a 6,0 sao alcalinos demais e causam manchas. Detergentes com pH inferior a 6,0 séo dcidos e causam porosidade. Outros tipos de detergentes podem destruir a camada de passivagao e também causar a quebra dos eixos de articulagao e areas de tensao. " £o™ Nao use produtos abrasivos para limpar os instrumentos utilizados em microcirurgias, pois podem danificar ou riscar 0 acabamento, provocando actimulo de detritos e agua. A limpeza com produtos abrasivos remove a camada de passivacao. Enxagile cuidadosamente todos os instrumentos com agua destilada LAVAGEM MECANICA DE OUTROS INSTRUMENTOS PORTATEIS Os instrumentos podem ser lavados em uma lavadora-desinfectadora em banho agitador com detergente. A remogao completa de detritos de serrilhas e fissuras depende da construgao do instrumento, tempo de exposi¢ao, presséo da solugdo empregada, pH da solugao detergente e pode exigir escovagao preliminar. Coloque os instrumentos pesados no fundo da bandeja ou cesto e os menores, mais delicados, em outras bandejas, mantendo por cima as tesouras e os instrumentos mais leves. Abra 0 eixo de articulagao e proteja o gume dos instrumentos. Exponha todas as superficies. Nao lave instrumentos utilizados em microcirurgias, elétricos ou com lentes, em uma lavadora-desinfectadora. Qualquer instrumento sensivel a calor, umidade ou pressdo sera danificado. Use detergente neutro. Siga rigorosamente as instruges do fabricante do equipamento, inclusive as recomendagées sobre o detergente a ser usado. Em éreas de agua dura, muitas vezes 6 preciso usar um sistema de amaciamento de gua; caso contrério, serd preciso adicionar um agente amaciante & autoclave antes de cada uso. Qualquer uma dessas medidas minimiza a formagao de espuma, crostas e descoloragao, Recomenda-se enxaguar com agua deionizada para evitar 0 aparecimento de marcas. O ejetor da autoclave deve estar livre de residuos ou materiais estranhos. Depois de usos repetidos, as paredes da autoclave comegam a acumular detritos. Limpe periodicamente © interior da autoclave para eliminar todas as impurezas, evitando assim que afetem os instrumentos. LAVAGEM ULTRA-SONICA DE TODOS OS INSTRUMENTOS A Agua usada em um limpador ultra-s6nico deve ser aquecida até atingir aproximadamente 70 °C OU a equipe deve obedecer todas as instrugdes do fabricante do equipamento. Todos os instruments devem estar totalmente imersos durante a limpeza. Esse método rapido e completo de limpeza deve ser usado sempre, independentemente de os itens terem sido lavados 4 mao ou mecanicamente. Os limpadores ultra-sénicos utilizam ondas de som de alta freqdéncia (ultra-som) que produzem vibragdes mecanicas. Essas vibragées literalmente “puxam” a sujidade dos instrumentos. Bolhas microscépicas formam-se em todas as superficies, rompem-se & aspiram as mindsculas particulas que se depositam nas fissuras. O ultra-som penetra em 4reas que a limpeza mecanica ou com escova nao conseguiria aleangar. Com agua " £o™ quente e detergente apropriado, remove praticamente toda a sujeira em menos de cinco minutos. Depois de usar detergente para limpar dispositivos com Kimens, irrigue os Kimens com jatos fortes de agua. E preciso eliminar completamente qualquer residuo de detergente que forme muita espuma, para evitar o aparecimento de manchas e marcas nos instrumentos. Coloque os instrumentos pesados no fundo de uma bandeja propria para transporté-los até o limpador ultra-sénico. Os instrumentos devem ser separados em lotes e de acordo com sua composigao metélica. Instrumentos de ago inoxidavel, titanio, prata, cobre, bronze ou cromados devem ser lavados separadamente, para que sua acao eletrolitica, ou transferéncia de ions, nao seja afetada. Isso poderia causar ataque quimico, surgimento de poros e manchas na prata. E importante também usar uma solugao neutra especial para ultra-som para proteger a camada de passivagao dos instrumentos e impedir a corrosao. Evite que as pontas, 0 corte e os eixos de articula¢ao entrem em contato com outros instrumentos. Uma vez que a _vibragao do ultra-som pode causar o desgaste prematuro de instrumentos cromados, nao se recomenda esse tipo de limpeza para itens cromados. Depois do ciclo de limpeza, enxagiie cuidadosamente os instrumentos com Agua destilada para remover residuos e particulas das superficies e assim evitar manchas. Verifique se os parafusos dos instrumentos esto bem apertados, pois a vibrago pode afrouxé-los. Recomenda-se secar 0s instrumentos com uma ventoinha de ar quente em vez de secd- los manualmente. Esse tipo de secagem protege as pontas e cortes que podem ser danificadas pelo contato com gaze ou toalhas. Para secagem manual, use tecido sem fiapos. Deve-se tomar extremo cuidado ao processar os delicados instrumentos de microcirurgia em um limpador ultra-s6nico. Instruments elétricos néo devem ser colocados em equipamento ultra-sénico. Observe as recomendagées do fabricante para efetuar a limpeza adequada. " £o™ LUBRIFICAGAO E PREPARAGAO PARA A ESTERILIZACAO ‘Apés a limpeza, os instrumentos que contenham pecas mecanicas devem ser lubrificados. com um lubrificante hidrossolivel e antimicrobiano Embora todo o sangue, residuos organicos e solugées possam ter sido removidos durante a lavagem, depésitos minerais ou outras impurezas podem ter se acumulado nas superficies. Todos os tragos de lubrificagao anterior também sao removidos pela limpeza ultra-sénica. A lubrificagao ajuda a evitar o aparecimento de manchas, ferrugem e corrosao. Por ser soliivel em gua, o agente lubrificante penetra nos eixos de articulagao e sulcos, ajudando a ovitar aderéncia © desgaste excessivo. Imediatamente apés a limpeza, coloque os instrumentos separados e abertos em uma bandeja perfurada e mergulhe no agente lubrificante. Nao deixe que os instrumentos entrem em contato uns com os outros enquanto estao na bandeja. Siga as instrugées do fabricante. Em geral, 0 tempo de imersao é de 30 a 40 segundos. Aguarde até que 0 excesso da solugao lubrificante escorra, Nao enxagiie ou seque os instrumentos, Uma pelicula lubrificante deve permanecer nos instrumentos durante todo 0 processo de esterilzagao e armazenamento, para a protegao de suas superticies. AA lubrificagao adequada dos instrumentos ajuda a manté-los limpos, evitando o actimulo de minerais © proteinas permitindo uma limpeza mais eficaz com detergente. Nao lubrifique instrumentos com limens, pois o lubrificante pode ficar retido dentro do dispositivo e terminar sendo inadvertidamente injetado no paciente. Substitua 0 lubrificante com freqtiéncia para manté-lo limpo. Os banhos com lubrificantes devem ser feitos com agua desmineralizada. Nao use sprays de silicone ou outros dleos, pois eles podem se acumular nas articulagdes e sulcos ¢ afetar a esterilizacao, INSPEGAO E TESTES Depois do banho com lubrificante, inspecione cuidadosamente cada instrumento e repita © procedimento naqueles que nao estejam completamente limpos. Verifique 0 estado geral dos instrumentos: se estéo desalinhados, se apresentam porosidade, fissuras, corrosao, bordas danificadas, riscos, pontas amassadas, parafusos frouxos ou outras avarias. Caso haja suspeita ou constatagao de problemas, coloque uma etiqueta de identificacao no instrumento e separe-o para ser avaliado ou consertado, Nao continue a processar um instrumento sob suspeita. A inspegéo visual e mecanica é fundamental. Especificamente, inspecione os instrumentos articulados para garantir que estejam funcionando adequadamente. As 10 " £o™ articulagdes devem se movimentar suavemente, sem emperrar, os pinos e parafusos devem estar intactos, as pontas devem estar alinhadas e os dentes perfeitamente encaixados. Avalie 0 corte de instrumentos como tesouras, ruginas, ostedtomos, trefinas, costétomos, bisturis, formaos e curetas. Nao deve haver pontos cegos, riscos ou lascas. Verifique se os instrumentos cromados apresentam pontos de desgaste, bordas cortantes e descamacao. A sujidade costuma se acumular principalmente nos pontos de descamagao. Bordas cortantes podem danificar tecidos e luvas cinirgicas, enquanto que 05 pontos de desgaste se enferrujam PINGAS HEMOSTATICAS Se as pontas se sobrepéem quando a pinga esta fechada, significa que elas estao fora de alinhamento Os dentes das pingas devem se encaixar perfeitamonte. As superficies de proensdo devem se encaixar uniformemente em toda sua extensao para eliminar a possibilidade de danificar suturas delicadas. Segure as hastes da pinga com as duas maos. Abra, sacuda o instrumento. Uma folga excessiva no eixo de articulacao indica problemas de alinhamento. Se os instrumentos abrem-se repentinamente quando estdo fechados, isso indica mau alinhamento, dentes de engrenagem danificados ou tensdo precaria da haste. Para testar os dentes de engrenagem, feche o instrumento no primeiro dente. Segurando pelo eixo de articulagao, bata levemente a parte da engrenagem sobre um objeto sélido. Se 0 instrumento se abrir completamente, é sinal de que est com defeito e precisa ser consertado, Para testar a tensao, feche o instrumento. Quando as pontas se tocam, deve haver um espago de 1/16 “ou 1/8" entre os dentes de engrenagem de cada haste. TESOURAS Tesouras cirdrgicas Mayo e Matzenbaum devem ser capazes de cortar 4 camadas de gaze (imida com as pontas das laminas. Tesouras com menos de 10 cm de comprimento devem cortar no minimo 2 camadas de gaze com a ponta. Tesouras para cérnea e outros tipos de tesouras de molas devem funcionar suavemente. Tesouras com riscos nas laminas devem ser colocadas a parte, identificadas e enviadas para conserto. 1" " £o™ Verifique se as tesouras tém “sensibilidade” ao cortar e se as pontas das laminas tém rebarbas. Quando fechadas, nao deve haver espago visivel entre as pontas. As hastes devem estar bem alinhadas. Caso contrério, as laminas podem empenar. PORTA-AGULHAS Se vocé conseguir girar manualmente e com facilidade uma agulha presa pelas pontas de um porta-agulhas (com o instrumento travado no segundo dente de engrenagem), isso indica necessidade de conserto. RUGINAS E fundamental que a rugina tenha um bom corte. Para testar se o corte 6 adequado, proceda da seguinte forma: - Para testar uma rugina Kerrison, tente cortar um pedaco de um cartéo de 3x5, + Uma rugina vertebral (para remover disco intervertebral) deve cortar uma esponja de borracha. - Ruginas usadas para cortar ossos devem cortar um abaixador de lingua. PREPARACAO PARA A ESTERILIZACAO, Os instrumentos devem ser agrupados de acordo com os procedimentos hospitalares. Os conjuntos de instrumentos podem ser agrupados em recipientes rigidos; os materiais reutilizaveis, embalados em tecido; os materiais descartaveis, embalados em ndo-tecido. Independentemente da embalagem utiizada, o material escolhido deve garantir a esteriidade do contetido até 0 momento da abertura do pacote na sala de cirurgia. Deve também permitir a remogao do contetido sem risco de contaminagao. Instrumentos como tesouras ¢ pingas devem ser colocados abertos nas bandejas. Para proteger os mordentes ou pontas curvas, coloque-os apontando sempre na mesma dirego. Instrumentos céncavos ou em forma de xicara devem ser colocados de forma tal anao acumular agua Os instrumentos esterilizados em bandejas sem invélucro devem ser separados uns dos outros. Coloque primeiramente os instrumentos mais pesados e por cima os mais leves, separados com musselina ou ndo-tecido. O peso da bandeja nao deve exceder o recomendado pelo fabricante do equipamento de esterilizacao. Instrumentos cortantes ou com pontas, como foices, escopros e ganchos, devem ser colocados sempre por cima dos demais instrumentos. Isso evitara que sejam danificados pelo contato com outros instrumentos. 2 " £o™ Existem também sistemas de recipientes rigidos para acondicionar instrumentos. Além de proteger os instrumentos delicados, esses sistemas tém a vantagem de serem faceis de manusear. E importante que os recipientes sejam limpos e usados corretamente. No caso de usar uum sistema de recipiente, observe as seguintes precaugdes: Remova e limpe sempre os instrumentos separadamente do recipiente. Remova os filtros antes de limpar os recipientes. Para garantir a esterilidade, verifique se os limites de carga maxima a ser colocada em cada bandeja de procedimento estéo sendo respeitados. Colocar um niimero excessivo de instrumentos nas bandejas pode prejudicar a esterilizacao. Lave 0 recipiente manualmente ou em uma lavadora-desinfectadora, com solugao detergente nao-abrasiva As pecas do recipiente podem ser lavadas da mesma forma como vocé faria com uma bacia. Para evitar eventuais manchas nos instrumentos, proceda a um enxagile final com Agua destilada para minimizar os depésitos de minerais nos recipientes. ‘Ao embrulhar os instrumentos para esterilizacdo, sempre que for possivel separe-os por tipos similares de metais. Embrulhe instrumentos pequenos, delicados e cortantes com campos cirtirgicos de tecido ou nao-tecido ou use sacos especiais para isso. Tenha o cuidado para que os itens cortantes nao entrem em contato uns com os outros. No permita que os instrumentos entrem em contato uns com os outros ou que toquem as laterais da bandeja. Para isso, use campos ciriirgicos para separé-los. Instrumentos delicados devem ser protegidos durante os procedimentos de esterilizacao ¢ armazenamento. Mangas de silicone ou tubos de silicone (N5941 13A) podem ser usados para proteger as delicadas pontas de pingas, tesouras e porta-agulhas. ‘Ao embalar os pacotes com tecidos, embale cada um deles com duas camadas de tecido, uma apés a outra, Para instrumentos pequenos, use 0 estilo de envelope que pode ser facilmente aberto com as maos. Para bandejas com instrumentos maiores e mais pesados que precisam ser abertas sobre superficies planas, use a embalagem retangular. 13 " £o™ INDICADORES DE ESTERILIZAGAO Quando os pacotes estiverem prontos, envolva a bandeja com um campo cirtirgico. Dessa forma, os instrumentos estarao protegides, a passagem de vapor sera intensificada e 0 excesso da umidade retida durante a esterilizagao sera absorvido. Dependendo do procedimento do hospital, os indicadores de esteriizacéo podem ser colocados do lado de fora das bandejas e dentro dos pacotes. Alguns deles indicam a exposigéo a uma ou mais formas de esteriizagéo, Outros monitoram a eficdcia da esterilizagao. Os indicadores classificam-se em trés categorias basicas: Monitores de controle mecanico Indicadores quimicos Indicadores biolégicos Os monitores de controle mecénico indicam o tempo, a temperatura e a pressao do ciclo {por meio de relatérios ou graficos). Marcando os gréficos no inicio e fim de cada ciclo de esteriizagao, 6 possivel determinar se os parametros foram cumpridos e se ocorreram defeitos no equipamento durante o processamento de uma determinada carga. Os indicadores quimicos nao confirmam a esterllidade. S40 somente uma indicagéo de que um item foi processado. Seu objetivo é detectar falhas na embalagem, na carga e no funcionamento do equipamento. Existe uma enorme variedade de indicadores quimicos externos e internos para detectar mudangas no tempo, temperatura e umidade. Os resultados sao exibidos por meio de uma mudanga de cor no rétulo do indicador quimico ao final do processamento. Uma vez que nao ha padrées determinados para esses produtos, as informagées do fabricante sobre confiabilidade, caracteristicas de desempenho, interpretagéo do teste, armazenamento e vida util devem ser cuidadosamente verificadas. Outro teste 0 Bowie-Dick, utilizado diariamente antes do processamento da primeira carga de uma autoclave de pré-vacuo. O teste ndo mede a esterilidade, s6 indica a existéncia ou falta de ar residual no equipamento e a eficiéncia da bomba. Os indicadores biolégicos sao testes usados para determinar se a esterilizagdo ocorreu ou no. Estéo disponiveis na forma de tiras contendo esporos de bacilos ou ampolas contendo uma concentragéo de microorganismos. No caso de esteriizadores a vapor, utilizam-se endosporos bacterianos de Bacillus stearothermophilus, considerados como 0s mais resistentes para este método. Obviamente, os fabricantes podem fornecer indicagées precisas sobre manuseio, seguranga, desempenho, armazenamento @ confiabilidade desses indicadores. Identifique cada pacote com uma tira que contenha informagées sobre o seu contetido, numeros de controles, data da esterlizagao e prazo de validade da esterilizacao, 14 eR ESTERILIZAGAO METODOS DE ESTERILIZACAO Para esterilizar 0 instrumental cirdrgico, pode-se usar um dos trés métodos indicados abaixo. © método mais adequado dependera do tipo de instrumento e sua sensibilidade ao calor ou pressao. Os métodos mais usados sao os seguintes: Esterilizagao a vapor (autoclave) Esterilizagao com oxido de etileno (ETO) Esterilizagao a frio © vapor saturado sob presséo 6 0 processo mais utilizado para a maioria dos instrumentos resistentes ao calor e umidade. Recomenda-se que instrumentos como endoscépios, sensiveis a altas temperaturas ou umidade, sejam esteriizados com éxido de etileno. Instrumentos com lentes, fibras épticas delicadas e alguns endoscépios, que nao suportam altas temperaturas ou que sao permedveis, devem ser esterilizados a frio. ESTERILIZAGAO A VAPOR (AUTOCLAVE) Existem dois tipos basicos de esterilizadores a vapor: por gravidade e com pré-vacuo. ESTERILIZADOR GRAVITACIONAL injeta calor e vapor saturado sob pressao no topo da camara. O ar frio é forcado a se depositar na base da camara, de onde expelido através de um escape para a atmosfera. Instrumentos cénicos ou que tenham a parte interna complexa devem ser cuidadosamente introduzidos na camara para evitar a formagao de bolhas de ar no seu interior. A desvantagem desse tipo de esterilizador é a longa duragao do seu ciclo, necessaria para que o ar com vapor seja completamente deslocado e penetre nas cargas sendo processadas, Nao tente abreviar os tempos recomendados, pois isso pode afetar a esterilidade. ESTERILIZADOR COM PRE-VACUO remove mecanicamente todo o ar antes de introduzir 0 vapor. Por essa azo, o vapor injetado penetra instantanea e uniformemente em todas as superficies da carga. A esterilizagdo por esse método é rapida em comparagao com as autoclaves de exaustao por gravidade. ‘Atualmente, a maior parte dos modelos de autoclaves com pré-vécuo é dotada de um sistema de pulsacdo. Esse sistema eliminou a dificuldade de se remover totalmente o ar, caracteristica dos primeiros modelos. Uma rapida descarga de vapor eleva o esteriizador 15 "

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