Atividade 8- Caso Clinico Corticosteréides Paciente de 33 anos, sexo feminino procurou 0 seu médico para avaliar o ganho de peso, o arredandamento do seu rosto e uma dar na parte superior do abdémen (dor epigéstrica). Durante a anamnese ela disse que faz tratamento para pénfigo, uma doensa autoimune que provoca o aparecimento de bolhas na pele e mucosas. E que usa prednisona uma vez ao dia, ha varios anos. ‘Apés avaliagéo 0 médico observa PA (150/90 mm Hg), acne, aumento de gordurana regigo abdominal, estrias, hirsutismo e certo edema periférico. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose, higerglicemia com glicostria os exames de imagem mostraram osteoporose generalizada. Foi suspenso o tratamento com prednisona de forma gradual 1) Qual a hipétese diagnéstica do médico? Intoxicagdo por uso de prednisona 2) Quais os sinais e sintomas 0 ajudaram a chegar a esta concluséo? Os efeitos colaterais mais importantes que se tem devido ao uso prolongado da prednisona so: ganho de peso, actimulo de gordura na face, osteoporose, diabetes melittus (decorrente da hiperglicemia),estrias, Todos esses sintomas foram presentes na anamnese da paciente. 3) Como age a prednisona? © complexo receptor-glicocorticéide vai para o nucleo celular e provoca algumas alteragdes no DNA, reprimindo ou estimulando determinadas sinteses de proteinas dos 6rgios. Mudando desse jeito a resposta imunolégica e produg3o de mediadores de algumas inflamacées. Em um outro mecanismo, por ser um férmaco esteréide, aprednisona se liga ao receptor nuclear, estimulando a ativacao da ARN- polimerase que estava inativa Esse RNA produz uma proteina chamada Lipocortina que inibe a fosfolipase A2. Sem a fosfolipase A2, no se tem a quebra do fosfolipidio de membrana contendo Acido araquidénico. Por conseguinte ndo sem o dcido ndo se tem a sintese de prostaglandina, responsdvel pelos sintomas de inflamac3o 4) Por que o médico retirou a prednisona de forma gradual? A fim de no evoluir com insuficiéncia adrenal na retirada a uma redusao gradual , além de evitar qualquer recidiva de doenga, Por isso, indica-se retirada gradual