Cuestionario para padres 0 tutores PETODDLER mmc otek SENSORY DLER Winnie Dunn, PhD, OTR, FAOTA F (SPANISH) Nombre(s) det niiola) Nombre preferido a Namero de ID: one Apaliido: s diferente al nombre de arriba): ‘Sexo: [IMasculino ClFemenino Fecha de nacimionto: ___/_/__ Fecha de la prueba: /_/_ Nombre det examinador(a)/proveedor(a) de servicios: Profesion del examinador(al/proveedor(a) de servicios: Nombre de la persona que llené la forma/persona encargada de culdar al nifiofa): Relacién con el nifola): TODDLER Nombre dela quarderiag {Nacié su nifo(a) prematuramente? Si No Sisi, zcuantas semanas antes? Dota) nicola) CPrimero(a) C1Segundofa) [Tercero(a) CiCuarto(a) Clauintofa) otro {Ha habido més de tres nifios(as) entre las edades de nacimiento a 18 afios viviendo en su hogar en los utimos 12 meses? Csi CINo ‘que describen cémo se pueden comportar los nifos. Por favor lea ‘mejor qué tan seguido su nifofa) muestra estos comportamientos. Las pginas siguientes contienen ‘cada frase y seleccione la opcién que Por favor marque una opcién para cada, Use la siguiente guia para marcar sus ‘Cuando se le presenta la oportunidad, nifio(a)... ‘esta manera Casi siempre (90% o mas del tiempo). esta manera Frecuentemente (75% del tomo) esta manera La mitad del tempo (60% del tempo) esta manera Ocasionalmente (25% del tiempo). a anor C46 none (10% o menos del ome. ‘contestar porque no ha observado ese comportamiento o cree que no 2 su niio(2), por favor marque No aplicable, ee @PsychCorp Drive Bloomington, MN 55437 PEARSON form or by any ation storage and he U.S. andor Product Number 0358700090{asi siompre= 90% ome | Frocuertomenta=75% | Lavmliad del empo = 0% | Gcasionaimente 25% | Gasinunca = 103% 0 mance Mi nifio(a)... necesita una rutina para quedarse contento(a) 0 calmadoa}. ‘acta en una forma que interfere con los programas y planes de la familia, se resiste a jugar con otros nitos(s) toma mas tlempo que otros niios(as) de su misma edad para responder a se retra de situaciones. tiene un patrén de suefo impredecibe. tiene un patron imoredecible para comer. se despierta faciimente tiene muy poco contacto visual conmigo durante nuestras interacciones diarias. se pone ansiosola) ante situaciones nuevas. GENERAL Puntuacién cruda Comentarios sobre procesamiento GENERAL: Minino(a)... | | soo me pone atencién cuando le hablo en voz alta. solo me pone atencién cuando loa) taco (@ pesar de que puede oir bier). se sobresalta con el ruido mas fécimente que otros ninos(es) de su eda (por ejemplo, peros ladrando, iosas)aitando) ss dian en abies none irra oe soos nen vo Gg tla ecapar elo ables ners | BB #7 tea ro tarp pra repnce cuando tara or unre AUOTVO Puntuacion crude Comentarios sobre procesamiento AUDITIVO: 2 EA TODDLER Sensory Profile 2Casi sompre= 90% omés | Frecuentemente «75% [ La iad del tempo = 60% | Ocesionalmente =25% | Gaslnunca = 10% o mens ey Mi nifo(... 18 ‘tua viendo objetos que se mueven o gran (por ejemplo, abanices de techo, Jugutes con reds} 19 distruta viendo objetos brilantes. ‘29 _ tiene atraccién por as pantallas de television 0 computadora con gréicas brilantes de colores y con movimientos rapidos.. ‘21 88 Sobresalta con la luz brilnte 0 impredecie (por ejemplo, al slr del interior al extern. le molestan las luces brilantes (por ejemplo, se esconde de la luz del sol que entra por la ventana del autornévi). le molestan las luces brilantes mas que a otros nios(as) de su misma edad. VISUAL Puntuacién cruda ‘empuja los juguetes de colores brillantes alesandolos de ella)" falla en responder a si mismo(a) en el espejo." Mi nifio(a). se disgusta cuando le cortan las ufas, 0 resiste a que lola) abracen, se disgusta cuando se mueve entre lugares con temperatures muy diferentes (por ejemplo, mas trio, mas caliente). se aleja de superticies 4speras,frias 0 pegajosas para no hacer contacto con las (por ejemplo, aifombra, mesa). choca con las cosas, sin darse cuenta de los objetos o personas que estén fen su camino. se jlonea la ropa ose resisto a que ofa stan TACTIL Puntuacién eruda Gistruta de salpicar agua durante el bate © cuendo nada.” s¢ disgusta si su ropa, manos o cara estén sucias." se pone ansioso(@ cuando camina o gatea en ciertas supertcis (por ejemplo, se aparta si lo(a)tocan inesperadamente,” "This item sno part ofthe TOUCH Raw Score Comentarios sobre procesamiento TACTIL: \ TODDLER Sensory Profile 21 9Casi somere= 90% ome [ Frecuentemente» 76% | La mitad del tempo = 60% | Ocasionaimente = 25% | Gael nunca = 10% 0 mance Mi nifio(... distruta de las actividades fisicas (por ejemplo, saltar, que lo(a) levanten en el aie) distruta de las actividades ritmicas (por ejemplo, columpiarse, mecerse, ppaseos en automévi), 36 or ‘88 toma riesgos al trepar/escalar o hacer movimientos, 99 0 ‘se disgusta cuando lo(a) ponen de espalda (por ejemplo, para cambiarle los patiales). parece torpe o propenso(a) a los accidentes. - MOVIMIENTO Puntuacion cruda ‘41 32 Queja cuando loa) mueven (por ejemplo, hacerio(a) caminar, cuando lola) ppasan de una persona a otra)" "Thies at pat ofthe MOVEMENT Ra Score Comentarios sobre procesamiento de MOVIMIENTO: ‘Mi nia)... ‘muestra un claro disgusto a toda clase de comida con la excepcién de unos {cuantos alimentos. babea. 45 toma liquidos para calmarse a si mismo(). 48 tiene el refleio de vémito con la comida o bebida a det la comida en los cachetes antes de tragar. 48 _le cuesta trabajo acostumbrarse a la comida con pedazos sélidos. ‘SENSORIAL ORAL Puntuacién cruda ‘Comentarios sobre procesamiento SENSORIAL ORAL: __ 4 ZHTODDLER Sensory Profile 2asi siemere = 80% omnis | Frecuentemente = 75% | La mitad del emp = 80% | Ocasionalmente = 25% | Gaslnanca = 10% o menos 49 hace berrinches. 50 (85 muy apegado(a) ami ‘51 _permanece calmado(a) solo cuando lola) sostienen. 52 es quejumbrosofa 0 iritable. 53. le molestan los ambientes nuevos. 54 _se pone tan disgustado(a) en ambientes nuevos que le cuesta trabajo calmarse. COMPORTAMIENTO Puntuacién cruda Comentarios sobre respuestas de COMPORTAMIENTO: FOR OFFICE USE ONLY Sy ‘Almost Always = 90% or more Froquontly = 75% Half the Time = 50% Occasionally = 25% Se ‘Almost Never = 10% or less ~ oad 5 TODDLER Sensory ProfleFOR OFFICE USE ONLY mee Res [ODDLER SCORE SUMMARY Quadrant Grid Instructions Please read carefully the detailed hand-scoring instructions in chapter 4 of the Sensory Profile 2 User's ‘Manual. Transfer the item raw scores from the Caregiver Questionnaire, Add each column of raw scores to get the Quadrant Raw Score Totals. TODDLER Sensory Profile 220 7Summary Scores .ch Quadrant Raw Score Total from the Quadrant gri fer the section Raw Score Totals from the Caregiver jonnaire to the corresponding Raw Score Total box. Plot these totals by marking an X in the appropriate classification column (e.g., Less Than Others, More Than Others, Just Like the Majority of Others) The Normal Curve and Sensory Profile 2 Classification System Scores one standard deviation or more from the mean are expressed as More Than Others or Less Than Others, respectively. Scores two standard deviations cormore from the mean are expressed as Much More ‘Than Others or Much Less Than Others, respectively. ‘ Seoting/Seeker—_R5 Hi idna/avoier 55 ETE sensivirsensor 15 is Registration/Bystander 155 General 50 Auditory 195 Visual (30 Touch 30 Movement 25 Ol 5 Behavioral 30 ‘Sensory and Cee {For percentile ranges, s96 Appencix Ain the Sensory Profile 2 Users Mar “INo Scores are avsiae for fe range ite ere ic which ach bother sensory np, Ach ih a Much Mae Than Other scare ps eel bhai Le eed aap ‘The degree to which a child detects sensory input. A child with a Much More Than Others score in this patter notices sensory np ta ghar rate han others. ‘The degree to which a child misses sensory input. A child with a Much More Than Others score in this Patter misses sensory input ata higher rate than others, TODDLER Sensory Pro