2201280081 /ciPTAKRIOATAMA.E \ESA ISLANIY EKA JUNIAR PRIVATE RIDATAVA-PE (TAMBAMAOMISO CAN ATBi Medical Ce NoMR/MCU _—_ : 2201804636 /220128D051 Nama : MAHESA ISLAMY EKA JUNIAR NIK + 6472020606980003 Perusahaan : PRIVATE Dept/Bagian ‘Tanggal MCU; 28-01-2022,/ CIPTA KRIDATAMA-PE J. Kelamin/ Usia : PRIA/ 23 tahun ‘Wilayah MCU: SAMARINDA Tipe :Umum Kesimputan : erdasarkan pemeriksaan MCU yang telah dilakukan dapat disimpulkan sebagai berikut ~ Berat badan berlebilOverweight (BME: 27.1) ~ Terdapat peningkatan kadar Alkali Fosfat (Alkali Fosfat: 138 U/L). ~ Belum terdapat kekebalan terhadap virus Hepatitis B. ~ Kurangi berat badan dengan olahraga (sesuai usia dan kemampuan), 3x/minggu, 30-60 menit dan konsumsi ‘makanan rendah lemak/kalori sehingga berat badan maximal 69 Ky (berat badan saat ini 76.5 Ke), pengurangan berat badan sebaiknya 0.5 Ke/minggu, ~ Konsul dokter untuk evaluasi lebih lanjut terhadap peningkatan Alkali Fosfat ~ Dianjurkan untuk vaksinasi Hepatitis B, Tim Dokter MCU: Koordinator MCU : Profidr. Muchtaruddin Mansyur, PhD, Sp.Ok (Occupational Health Consultant) dr. David Edward, MKK (Master of Occupational Medicine) dir. Fatimah Toha & Team (General praetitionet) dr. Sri Wahyunie, M-Kes,Sp.PK & Team (Clinical pathotogist) See ddr. Theresia Esa Paliling, Sp.Rad & Team (Radiologist) Waedoat Lente de, Bambang Rahadi, Sp. JP & Team (Cardiologist) dd, Fatimah Toha dr. Adelena Anwar, Sp. THT-KL & Team (ENT HNS)Medical Cenire PEMERIKSAAN FISIK WANA: MAHESH ISLAMEY EKA JUNIAR ToL MCU: 22-01-2022 No MR: 2201804636 wt : PRIVATE 1. KEL : PRIB, 23 Tin [fo MCU: 2201280061 Jenis Pemeriksaan | Masit Riwayat Bahaya Lingkungan Kerja Tidak Ada Riwayat Kecelakaan Kerja Tidak Ada Kebiasaan z Olahraga 2 kali / minggu Merokok Tidak Alkoho! Tidak Minum Kopi Tidak Riwayat Penyakit Keluarga Jantung Tidak Ada Darah Tinggi Tidak Ada Diabetes Melis ‘Tidak Ada Stroke Tidak Ada aru Menahun/Asthma/TBC Tidak Ada Kanker/Tumor Tidak Ada Gangguen Siva Tidak Ada Ginjal Tidak Ada luran Cerna ‘Tidak Ada Lain-la ‘Tidak Ada Keadaan Fisik ‘Tinggi Badan 168 cm Berat Badan 765 kg Berat Badan Ideal 53-6 kg BMI 201 Lingkar Pinggang 53m “Tekanan Darah 116/74 mmtig Nadi 80 kal/menit Pemnapasan 18 kalidmenit Suh 365°C Mata ‘Memakai Kacamata Sehati-hasi Tidak Pemeriksaan Menggunakan Kacamata Tidak Ketajaman Penglihatan Tanpa Kacamata ‘Melihat Jauh ‘Membaca Kedua Mata Dengan Kacamata Melihat Jauh Membaca Kedua Mata Buta Warna Lain-lain Keluhan Sckarang, Riwayat Penyakit Hepatitis Pengobatan TBC 0D:20/20, 08:20/20, J1J1 0D:20/20, 08:20/20 su ODS:20/20, 11 ‘Tidak Tidak Ada ‘Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Fisik, Hal: 1/ 2Gtirta Medical Centre PEMERIKSAAN FISIK NAMA: MAHESH ISLAMY EKA JUNIER TOL MCU: 28-01-2000 No MR: 7201804636 T + PRIVATE [MEL : PRIA, 23 Tin | Ho ICU: 2201280051, Jenis Pemeriksaan Hasil Hipertensi Tidak Ada Diabetes Melis Tidak Ada Rawat Operas Fraktur emur ($), (2016), Pen ©) + Rawat Inap Tidak Ada Lain-lain Tidak Ada Keadaan Umum Kesan Umum Baik Overweight Normat Talinga Normal Hidung Normal Faring Normal Tonsil Normal Mulut Lida Normal Normat Baik Normal Normal Par paru Normal Jantung, Normat Lain-lain Abdomen Bentuk Normal Palpasi/Perkusi Normal Hati Tidak Teraba Limpa Tidak Teraba Ginjet Test Ketok Negatit Ballotement Tidak Ada Dubur(Rektal) Normal Lain-lain Extremitas Normal Neurologis Normal —- Dokter Pemeriksa: dt, Fatimah Toha Fisik, Hal: 2/ 2TMC/FRM/PRM/116 Rev 00 Form BUTA WARNA 38 PLATE iitla Defisiensi Merah Buta Warna Plate mal Hijau Total 1 vy 12 12 2 a 3 x 3 (5) 5 x 4 ) 70 x 5 35 x 6 a 2 x 7 5 x" 8 7 x 9 21 x 10 x x Fry x x 2 x x 3B x x [a4 x x 15 x x 16 x x | 7 x x 18 5 x 19 2 x 20 45 x 21 B x L Protan | Deutran 2 2 6 2 x 23 42) 2 4 x _| 24 35 5 3 x 25 96 6 9 x somacinds 22.9 Mengetahui, Petugas Pemeriksa, Peserta MCU, (.AMAHESA LSlabty,)Medical Centre ‘TMC/TRM /LAB-ADM/031 PEMERIKSAAN LABORATORIUM AMA: MAHESA ISLAMY ERK JUNIAR No MR — : 2201804696 Pr : PRIVATE No MCU: 2201280061 Item Pemeriksaan [Hasit [Nitai Normal Metode Hematologi Darah Lengkap Haemoglobin 163 gil P(13.0-18.0), Us Henan W(12.0-16.0) Leukosit 4900" mms 5000 - 11000 Aoveyery Mk Sincotier acmatokt 49" vol % PCO-A8), W743) tae at Thrombosit 192000 mms 150000 - 450000 ie Cron We monic ‘onan ta Eritrosit 5.8 jutalmm3 P(4.7-6.1), WE4.2-54) Dyer Canen Mb Phodanie Mev ss 80-100 feta MCH 28 pg 26-34 foltat ecHe 33 gil 31-37 eae LED 4 mm/jam (0-10), W(0-15) vetome tung, Jenis Lekosit Basofil 0% ot ows Weh Sencar ime Eosinofil 2% 1-3 Floweyiomery With Semiconductor Niro 4% 0-70 ‘roa i Sen Limfost 36% 20-40 Pca eta Monat ss us ae Golongan Darah B is Rhesus Positif Asis Kimia Darah Lemak Darah Cholesterol 203* mail = 200 pans Coord ‘rigliserid 107 maya <150 ‘ys Clint Mehed HDL 67 mg/dl P(>55), W(>65) mage Eas Corner vor vom (ontario Fungsi Ginjal Ureum 34 me/dl 12-49 cet WI Une tte Daten Creatinin 0.9 mesa P(0.7-1.2), WO05-09) roman Asam Urat 5.2 mg/dl P(3.4-7.0), W(2.4-5.7), Enspmatie Cofovimeric Test GFR (modified CKD-EPI) 120 mL/minv1.73 m2 >= 90 Nosed exo FF Fungsi Hat scor 21 P(<=40), W(<= 32) Reco Pi Phespe SPT BUL PC<=A1,W(<33) Hecho Pdr spe ‘Alkali Fosfat 138" U/L (40-129), WG3S-104) carne dy Aconlaee MA Sind Laboratorium, Hal : 1/ 3‘TMC /FRM/LAB-ADM/031 PEMERIKSAAN LABORATORIUM. Glirta Medical Centre NAMA +: MAHESH ISLAMY ERA JUNIAR ‘Teh MCU 28-01-2022 | No MR 2201804636 PT PRIVATE, J REL PRIA, 2 Tha No MCU; 2201280051. Item Pemeriksaan [Htasit | Nilat Normal Metode | Gamma GT 210i 3-54 ‘Beowa olornere aay Gula Darah Puasa 98 mg/dl <100 yma eft Mt , aotse 2 Jam PP 100 mg/l <140 xa Roach ih Serotgtnuntog etnte Hepatitis HBsAg Non Reaktif Non Reaktif coma Anti HBS Negatif oun Urine Lengkap Makroskopis Warna Kuning Kuning Penden He! Kejernihan Jernih Jernih Penta ve! Berat Jenis Lois 1,008 - 1.030 Dry Cheney Leukosit Negatif Negatit Diy Cheney PH 60 46-85 ey Oey Protein Negatit Negatif Chemis Glukosa Negatif Nevatif Do Chena Keton Urine Negatit Negatit ry Comins Urobitinogen Normal Normal (0.2 - 1.0) Dry chon Blood Negatif Negatif Dov Chenery Bilirubin Nega Negatif Dry Chay Nitit Newa Nogatif ry Onnisty Mikroskopis Leukosit 0.2/.PB 0-5 uber Eritrosi O/B on Marti Fpitel Squamous 0-2/LPK 0-2 sensei Epitel Tubulus Ginjal o/pR 0-2 sigs Epitel Transitional ons 0-2 lop Silinder Nogatif Negatif Matos Kristal Mesos Amorf Nevatif Negatif Mivetope Amorf Urat Newatif Negatif stops Amorf Phosphat Nevatif Negatif rsp Utie Acid Negatif Negatif tosis Calcium Oxalat Negatif Negatif ivan Bakteri Negatit Negatif totops Laboratorium, Hal: 2/ 3Gtirta Medical Centre ‘TNC/FRM/LAB-ADM/031 PEMERIKSAAN LABORATORIUM NAMA ‘MAHESA ISLAMY ERA JUNTAR ‘Teh MCU + 28-01-2022 | No MR: 2201804636 Pt : PRIVATE No MCU; 2201280051 [tem Pemiisaan as Metode | Tamar Nea a Iain in Neva sans Drug est : ‘Amphetamine Neva Negaie a Meumpicamine Neqait Nest comuorpn Opiate Morphin News? Neva coma Cannabis evatit Negatit comer Benzoiaepine Neeatit Negatit comeusan Cossain Neeatit east comp Dokter Penanggung Jawab : dr. Sri Wahyunie, M-Kes,Sp.PK Laboratorium, Hal : 3/3Stirta Medical Centre PEMERIKSAAN PENUNJANG NAMA : MAHESH ISLAMY EKA JUNIAR ‘Teh MCU: 28-01-2022 No MR; 2201804636 Tr + PRIVATE J) aL : PRIA, 23 Tha Mo MCU: 2201280051 PEMERIKSAAN RADIOLOGI - THORAX Hasil + Corakan bronhovascular masih normal Cor: bentuk dan wkuran normal Kedua Sinus costophrenicus laneip, diafragma normal Tulang-tulang yang tervisualisasi normal Kesimpulan —_: Foto Thorax Normal Spesialis Radiologi : dr. Theresia Esa Paliling, Sp-Rad Radiologi, Hal : 1/ 1PEMERIKSAAN PENUNJANG AMA : MAHESH ISLAMY EKA JUNIAR ‘ToL MCU: 28-01-2022 No MR: 2201804636 Pr 1: PRIVATE 1 EL : PRIA, 23 Tho ‘No MCU: 2201280051 PEMERIKSAAN JANTUNG - ELEKTROKARDIOGRAFI Hasil Sinus Rythm, axis (N), P wave (N), PR int 0.16 ST T segment (N), arrhytmia (-) z Kesimpulan Normal resting ECG Spesialis Jantung : dr. Bambang Rahardi, Sp. JP emeriksaan Jantung, Hal : 1/ 1Siirta Medical Centre LAPORAN ELECTROCARDIOGRAM NAMA £ 2201280061 /ciprA xRIDATANAPE TANGGAL AWESA ISLAMY EKA JUNIAR UMUR PRNATE PERUSAHAAN Fi rAMBALRONSD? KESIMPULAN :PEMERIKSAAN PENUNJANG NAMA MAHESH ISLAMY ERA JUNIAR ‘TEL MCU 8-01-2022 fo MR: 2201804696 T + PRIVATE J. REL + PRIA, 23 Thn Mo MCU; 220128D051 PEMERIKSAAN AUDIOMETRI “10250800 2,000 3.000 4,000 6,000 8,000 45 AUDIOGRAMKEY RIGHT LEFT 9 lp ACUnmaskea 8 He 10 |acMaskea C B aol Se eT ty | g “eq Bc Mastoid Unmasked Sn 0 a” 40 [BC Forehead Masked 1 & s0 so Bl al i «(OC BOTH 7 g Bc 0 70 Prarceaa = so 0 Junmsstea Sound Field 90] — —{90 “ f 109 " LEFT EAR, LEFT EAR, 10 10 S.R.T 120) 120 |Discrim l_ 250500 1,000 2,000 3,000 4,000 6000" B00 en FREQUENCY IN HERTZ (Hz) lic. RIGHTEAR LEFTEAR frRequeNcy | 250 ] 500 [ooo [2000 [3006] 000 000 [8000 [230 | 500] 1000 [200 [000 [4000 000 [5000 lamconpuction | 15 [10 | 5 | 15 | 20 | 15 | 25 | 20 15 | 10 } as | 10 [a5 | as | 10 IONE CONDUCTION ‘Telinga Kanan; Pendengaran normal (11.25 dB ) “Telinga Ki + Pendengaran normal (13.75 dB.) Kesimpulan_: Pendengaran dalam batas normal ‘Audiometri, Hal: 1/1