1 FOOD POISONING – BOTULISM

Do lekarza zgłasza się 45-letni mężczyzna, pracownik budowy. Mężczyzna skarży się
na nasilające się wymioty i biegunkę oraz ból brzucha. Dodatkowo niepokoi się
trudnościami przy połykaniu. Mężczyzna nie zauważył krwi ani śluzu w stolcu.
Trudno mu określić charakter bólu brzucha, czuje ogólny dyskomfort i skurcze przed
oddaniem stolca i wymiotami. Martwi się, że jest odwodniony ponieważ odczuwa
ciągłą suchość w gardle.

Objawy zaczęły się przedwczoraj wieczorem i cały czas przybierają na sile. Pacjent
brał leki przeciwbólowe oraz zatrzymujące biegunkę, okazały się bezskuteczne.
Kąpiele w ciepłej wodzie przynosiły mu ulgę, ale tylko na początku. Pacjent do tej
pory był zdrowy, nigdy nie miał problemów gastrycznych.

W wieku 8 lat miał usunięty wyrostek robaczkowy. Zawsze dopisywał mu apetyt (ma
lekką nadwagę), uwielbia potrawy mięsne. W rodzinie nikt nie skarżył się na
podobne dolegliwości. Pacjent 3 dni temu wybrał się nad jezioro, jadł chleb i
konserwę mięsną.

Lekarz przeprowadza badanie fizykalne. W celu zmierzenia ciśnienia prosi pacjenta o

rozpięcie mankietu koszuli i podwinięcie rękawa. (wyjaśnij pacjentowi na czy polega
pomiar ciśnienia). Ciśnienie jest niskie 110/70. W celu osłuchania pacjenta lekarz
prosi o rozebranie się do pasa i instruuje mężczyznę by robił głębokie wdechy i
wydechy. Akcja serca jest przyspieszona.

Lekarz podejrzewa zatrucie jadem kiełbasianym i kieruje pacjenta do szpitala.

Uprzedza go, że diagnozę muszą potwierdzić badania krwi oraz stolca. Pacjent jest
bardzo zdenerwowany i nie chce iść do szpitala ze względu na obowiązki w pracy.
Lekarz uspokaja pacjenta i tłumaczy jak poważne powikłania mogą wystąpić w
przypadku zatrucia jadem kiełbasianym – niewydolność oddechowa, zachłystowe
zapalenie płuc (przedostanie się treści pokarmowej i soku żołądkowego do płuc).