OE Royoume dy Mavoe Ay Mall Agtaall ed i Cot ain ony SNM hl A gaat al a Faculte Medecine et te Uhatmacle <=" Adaya y pal Tanger Agthy Epreuve de Sémlologle | esslon Hévilor 2021 Chery étudinnt La correction de Pépreuve sera fhite par Moppatell automatique d&dié A cet effet La note compléte est donnée si toutes les réponse proposition fausse ne soit coche, justes sont cochées, sans qu’aucune Si 'étudiant donne une réponse fausse parmi les choix proposés, In note pour cette question sera 0, Si Fétudiant coche une partie des réponses justes sans eoeher aucune réponse fuse, i aura fa note de la part de la ou les proposition(s) correcte(s) par mpport au total des tépanses correctes Tris b vourage !Ay all Asta Faculté de) La geal) Ba ae AN Universite Abdelmatek Essaadi Médecine--.° Médecine seg o_o, asad y abl Aas” Royaume du Maroc Faculté de Médecine et de Pharmacie Tanger 1, Pour réaliser ta manoeuvre de Patte : 4 7° A. Le patient réalise une abduction du bras + Flexion du coude + Rotation interne de Pépaule . {patient réalise une antéMexion du bras + Flexion du coude + Rotation externe de l’épaule y Le patient réaise une abduction du bras + Flexion du coude + Rotation externe de Pépaule “&& Liexaminateur tente de contrarier la rotation inteme w L’examinateur tente de contrarier la rotation exterme 2 Lors de ta palpation de Mépaule, un Point douloureux : 3 Antcricur oriente vers une origine acromio-clavieulsine Exteme peut étre lié une tendinite du supraépineux Supérieur oriente vers une origine acromio-clavieulsire Externe peut étre lié& une pathologie synoviale ‘Antéricur peut re lig & une Iésion Tela longue portion du biceps 3. Devant une scapulalgie, lors de la mobi ité contrariée . Une résistance normale sans douleur signifie que le tendon est intact Une résistance avec douleursignifie une rupture tendineuse Une résistance avec douleur signifie une tendinopathie simple {}ne absence de résistance signifie une tendinopathie simple Une absence de résistance signifie une rupture tendineuse 4. Lesigne du clairon : & Pemmet de détecter I’absence de rotation interne Une abduction du bras compense le déticit de rotation interne Une abduction du bras compense le déficit de rotation externe & Signifie une rupture du subscapulaire CF Signifie une rupture de linfraépineux et du petit rond 5. L'examen du tendon subseapul: ® Manoeuvre de Patte B. Press belly test © Cross arm test ® Signe de Neer ‘® Liftoff test de Gerber ire se fait par: 6. Le syndrome fémoro-patellaire se caractérise par t @ Une douleur médiale ou latérale du genou , - Une douleur qui s’aggrave par la marche en terrain accidenté Une douleur qui s"aggrave par la station debout prolongée Une test d’Appley positit 4 Q Un signe de Zohien positifNR a ee { Royaume du Maroc Lo Sse niversité Abdetmatek Essai Hedecine: ye a Mle de Médecineet de Pharmacie = - * —_ Tanger 7. Un blocage vrai d'origine méniscale : Se fait en extension avec impossibilité de flexion du genou 1. Se fait en flexion avec impossibilité d’extension du genow Dure longtemps. Céde aprés quelques movements de flexion/extension + G. Etdi aun accrochage des surfaces articulates 8. Le signe de Lachman-Trilla . Se fait en décubitus dorsal, genou féchi entre 60" et 80" Se fait en décubitus dorsal, penou fléchi a 30° Liexaminateur empaume des deux mains le segment jambier L-examinateur empaume d'une main l'extrémité distale de la cuisse, proximale de la jambe. Une translation antéricure exagérde du tibia sous Te femur indique une rup! de Fautre Vextrémité ture du LCA, 9, Le test d’Appley ou Grinding-test : Se fait en décubitus dorsal Se fait genou fléchi & 30° 5 (G. S’effectue en réalisant une compression axiale du tibia contre le fémur, couplée & une rotation du pied © Permet de este es ligaments eciés @ Examine le ménisque 10. Une douleur de hanche : Sigge classiquement au niveau de la région trochantérienne Peut se manifester par une gonalgie Siége classiquement au niveau de la région inguinale Pout sigger au niveau de la fesse 1N’a pas d'iradiation particuliére 11. Une boiterie: @® Est définie par une limitation du périmétre de marche @) Estdite « avec salutation » quand elle est causée par unc inégalité de longueur des ‘membres inférieurs Est eppelée boiterie d’esquive quand elle est causée par la douleur ) Est dite boiterie par plongeon quand elle est causée par une insuffisance du moyen glutéal Est appelée boiterie de Trendelenbourg quand elle est causée par une raideur coxofémorale 12, Manceuvres actives de la hanche : Lamancuvre du « Salut coxal » est une extension de la hanche, genou Méchi La manceuvre du « Salut coxal » est une flexion active de la hanche, genou en extension Un «salut coxal » positf signifie une coxopathie lorsqu'il reproduit une douleur fessiére Lamanczuvre du « Salut coxal » est une flexion contrariée de la hanche, genou en extension © Le «clinostatisme » est positif quand le patient ne peut pas décoller le talon du litay fall Acta Royaume du Maroc i 4 » ' Faculté de SI) seal) Lal) ae das UnbersieAbtemotek roan — Médecine AAS Cnc abl te Faculté de Médecine et de Pharmacie -— ° s : Tanger 13. Une Ksion tendineuse : Du moyen gluéal se raduit par une douleur@ Ia flexion contrariée de hanche 8 Du droit femoral se manifeste par une douleur d la pression de I’épine iliaque ntéro-inférieure ' Ischiojambiers se traduit par une doulcur a * adducteuts se traduit par une douleur pubienne Pu moyen glutéal se traduit par une douleur a Pabduction contrariée de hanche :xtension contrariée de hanche 14: Unsyndrome raiticulaire LS avec confit disco-radiculaire est caractérisé par: "Une douleur qui part de la fesse vers la face postéicure de la cuss. la face | Postérieure de ta jambe, et Ia plante du pied (B+ Une douleur qui part de ta fesse vers la face postérieure de la cuisse, Ja face Tatérale de la jambe, le dos du pi et le pros orteil Une douleur impulsive a Ia toux eta la défécation D) Un signe de Léri positit E. Un signe de Laségue positif 1S. Une lésion du nerf: 8 Llnaire se caractérise par une amyotrophie des interosseux de la main, Median se manifeste par une perte de la capacité d'écarter et de rapprocher les doigts de la main, ©, Radial se caractérise par un aspect de main tombante en col de cygne. Radial se caractérise par une griffe des 4° et 5** doigts, G Median se manifeste par une perte dela pince pouce-index. 16. La recherche d'une instabilité du genou dans le plan frontal se fait pat: La manoeuvre du tiroir antérieur La manoeuvre du tiroir postérieur Le mouvement de valgus forcé Le mouvement de varus force Le test de Lachman-Trillat 17. Le signe de Lastgue: Se fait chez un patient en decubitus ventral Le patient souléve activement la jambe tendue, genou en extension ».@- L’examinateur souleve la jambe tendue, genou en extension C’est un signe de conflit disco-radiculaire Plus l'angle est élevé, plus le conflit est important | 18, La mobilité rachidienne: | Est normale si "indice de Shober est d'au moins 10+5 Est normale si ’ampliation thoracique est inférieure & S cm Le movement de rotation cervicale est possible grice au segment C3.C7 ‘Le movement de flexion cervicale est possible grace au segment C1-c? Le rachis thoracique est rés mobileRoyaume du Maroc day all Slat Universit . J Fa core Abdelmalek Essaidi Meaeeise: cb os geal Lal ye eal ‘aculté de Médecine et de Pharmaci tide aha Sretly ail UIs ss =—— jamal + Tanger 19, Les types de fracture @. Une fracture avec 3 fragment est une fracture complexe stable. 8 Une fracture oblique une fracture simple instable. Une fracture transversale est une fracture simple stable ©D Toutes les fractures complexes sont des fractures instables. E. Toutes les fractures instables sont des fractures complexes. 20, Les complications des fractures : Q. La pseudarthrose est une complication secondaire favorisée par M'ouverture cutanée, (B. Le cal vicieux est une complication tardive due a une mauvaise réduction de la fracture @. Les complications de décubitus surviennent généralement deux mois aprés la fracture (B. Les lesions vasculo-nerveuses doivent étre recherchées lors de I’examen clinique initial La lésion vasculaire se manifeste soit par une hémorragie ou un tableau ischémie. Sémiologie de l'appareil cardio-respiratoire et vasculai 21- L'eedéme aigu pulmonaire @ Se manifeste par une détresse respiratoire aigue Est une manifestation d’ insuffisance cardiaque gauche Survient & effort Peut s‘accompagner d’hémoptysie S’accompagne de rales pulmonaires crépitants 22- L'orthopnée Survient 2 l’orthostatisme Survient a I'effort Survient en décubitus Est un signe d’insutfisance cardiaque Souvent associée & un bruit de galop 23- Un souffle systolique évoque ¢ une sténose aortique +) B une insuffisance tricuspide © une insuffisance mitrale une prolapsus valvulaire mitral @uzne dilatation de l'anneau mitralLL Ay vali Aste Royaume du Maroe Faculté de- a gate) Lal aye dat, Wiverité Abdelnstek Essai Medecine is Adsmuatly quell Aals Faculté de Médecine et de Pharmacie =— igh Tanger 24 Un soufMe diastolique évoque en Ler liew tune sténose mitrale lune insuffisance tricuspide ‘une insuffisance mitrale ‘une insuffisance aortique lune dilatation de l'anneau tricuspide 28- Dans un ECG normal fréquence est comprise entre 60 et 100 Bpm U; onde P sinusale est postive en DI-DII et negative en AVR, ‘Une seule onde P sinusale précéde chaque QRS (DII < 2,5 mm et < 0,12 s) 1a fréquence est comprise entre 40-100 Bpm a fréquence est comprise entre 60-120 Bpm @. stante (0,10 4 0,20 s) Les QRS ont un axe frontal entre -30 490° (Ies QRS DI-DII sont > 0) ‘Les QRS sont tous fins (durée QRS < 0,11 s) ‘Les QRS sont tous fins (durée QRS < 0,10 s) 27- L'augmentation inspiratoire du soufMe systolique xiphoidien faveur de: @ Insuffisance mitrale Maladie mitrale Rétrécissement mitral 1D Insuffisance tricuspidienne Rétrécissement aortique est un argument en 28- Un homme de $0 ans consulte pour une douleur thoracique constrictive angoissante Clapparition récente survenant i la marche, forgant Narrét et cédant rapidement, Quelle est 1a proposition ta plus approprige ? Infarctus du myocarde ambulatoire Dystonie neurovégétative 2. Angine de poitrine ssection aortique débutante L'épreuve deffort est indispensable au diagnostic Y aans Vinsulfisance ventriculaire gauche isolé, la radiographie peut révéler : Des lignes de KERLEY . Une dilatation des veines pulmonaires supeérieures Une hyperclarté périhilaire Un débord auriculaire droit Un épanchement pleural droitRoyaume du Maroc Université Aba j Hy pat Ase ofeerste Abele Es Medeeise2 all A Ggaeell AIL) ae Real, SdeMeédecineetde Pharmacie ey F anally cat Als Tanger = . Cas : hed de 7 : depuis 40 a Patient age de 70 ans, tabagique chronique a raison d’un demi-paquet par jour ayant une bronchi Meonsulte nex mnchite chronique depuis 20 ans. urgences devant I’aggravation de sa dy it tare spirer lamer f wggravation de sa dyspnée, il doit s‘arréter pour respi Srsqu'il marche a son propre rythme sur terrain plat. 30,La quantification du tabagisme chez ce patient est de: 10 paquet /année, 20 paquet /année. 30 paquet /année. g 40 paquet /année. 80 paquet /année. 31. La classification mMRC (modified Médical Research Council) de la dyspnée chez ce patient correspond & une dyspnée : @. Grade 1 Grade 2 Grade 3. Grade 4 GB Grade 5. 32. La bronchite chronique se caractérise par : & L’hyperséerétion chronique de la muqueuse bronchique, ‘Son caractére permanent ou récidivant, @ Sa survenue dans la plupart des jours, au moins 2 mois par an pendant au moins 3 années consécutives. En dehors d’une cause évidente. ® Sa survenue dans la plupart des jours, au moins 3 mois par an pendant au moins 2 années consécutives. En dehors d'une cause évidente, @® Sa survenue dans la plupart des jours, au moins 3 mois par an pendant au moins 2 années consécutives. En présence d’une cause évidente. 33. La toux aigue est caractérisée par : Sa survenue <3 jours . Sa survenue <3 semaines Peut étre déclenchée par une sécrétion pathologique ou par Miritation, Peut-étre causée par toutes les affections des bronches, des plevres, du médiastin et de la sphere ORL. ® Peut-étre causée par des causes cardiaques 34, Les rales erépitants sont des bruits 4 l’auscultation pulmonaire caractérisés par = Bruits fins, secs ou humides. Pergus en fin d’expiration, 2 Provoqués par la fermeture brusque des alvéoles. (©.) Pergus en cas de pneumonie. Pergus en cas d’cedéme pulmonaire.Serer TUTTE Ay jaall Achat! Royaume du Maroc Faculté de 1 as goal Lal ye Analy Université Abdetmalek Ess Médecine naa? * Adaaall 9 qabll Ais Faculté de Médecine et de = Tanger 35, L’hémoptysic est caractérisée par : es voies agriennes sus- Rejet par Ia bouche dans un effort de toux de sang provenant des voie: gloitiques. . ie @ Rejet par la bouche dans un effort de vomissements de sang provenant des voie: digestives. L'existence de prodromes comme L’aspect du sang est rouge et aéré. Abondance variable imposant un bil chaleur rétro-sternale et chatouillement laryngé. lan pour rechercher P’étiologie. 36, Le syndrome cave caraetérisé par : deme facio-tronculaire « en pélerine ». | Turgescence veineux jugulaires et rét Cyanose, Circulation veineuse collatérales thoraciques antérieures © Somnotence et céphalées, upérieur par compression de Ia veine cave supérieur est iiennes, de: 37 Parmi les symptmes cliniques suivants, lesquels évoquent une ischémie aigue du membre inférieur : - Froideur cutanée Hyperesthésie cutanée Douleur du membre inférieur Absence de pouls périphériques Paralysie sensitivo-motrice 38. Dans Vischémie aigue du membre inférieur vue tardivement, le patient est & risque @ Amputation | Choe septique Décés Faire un syndrome de loge ~ Faire Syndrome de revascularisation 39/1. thrombose veineuse profonde des membres inférieurs : | Se traduit par des symptémes frustes & Survient chez le sujet jeune avec thrombophitie © Survient dans un contexte de néoplasie Survient en milieu de gynécologie obstétrique Survient chez le patient alité 40. Quels symptémes membres inférieurs : @- Labolition des pouls périphériques & Les troubles trophiques } La chaleur cutanée La claudication intermittent L’existence de varices Permettent le diagnostic dune artériopathie of te desHovaume dn Mi is wed Miss digs pt iba WsVEESHEE Abutetivatek ovals fprults de Joi) 56 pireets Chal ip baby Hacullé de Medecine de Pharonante ‘hiaoat 4 phd hae Sdmlolouie de Pammarell divest AL, Parmit des vo (R. Len peitonites 2 Les panerdatites aipues La rectocalite hémorrapiqy LD) Le dinbéte décompensé A? La cholécystive pisnemients, an relnuye 42, Dany tn dlarrhée aigieavee syndrome dysentérique : GB) 1 putient prevente des ténesmes, épreintes, faux hevoins ayy Hlititcuses ou sanglantes yer: typists a J.e patient présente des ténesmes, épreints, faux bewnins suns émnissions sang Cd Les causes tumorales sont tes plus fréquentes Len diarshées d’origines médicamenteuses sont les plus frequents (2 Une colite inehémique peut étre respon Dans le cas d dysphagie Do far woh La lésion siege au niveau de larsophaye ou au ni Lorigine pout étre organique ou fonetionnelle CO Voriptine tumorale est fréquente chez Je sujet jeune LJachalasie reste Je trouble fonctionnel Je plus frequent. TJ Les ctiologies sont semblables quelques soit aye du patient au de Vestonnas proxisnal / fi 44, Dans le Reflux gastro~ @ Le diagnostic ext po (3. 1a fibroscopie ocso-ps sujet de plus de $0 ans, Dvn RGO peut déclencher ou aggraver un asthme, QP. Laprésence d'une hématémése est parmi les signes d’slarmes & rechercher systématiquement (i) |. pll-impédancemétric est le meilleur examen pour détecter les reflux cides et non acides. phagien (RGO) 6 sur la présence de pyrosis et de éyurgitations, troduodénale est systématique devant tout &GO chez un 45, Une hémorragie digestive haute peut se manifester par: Des mélénas seulement Un syndrome anémique ‘C} Une rectorragie dans le cas d'un saignement abondant Une hématémése evou des mélénas, Un état de choc avec collapsus avant toute extériorisation. 9‘ meaty Maro Faculté de © ay game Abad yo ui! MIVErSiLE Abdtetmalek Pasaiidi Médecine “ colt 4 . . Uasaall, ) als Faculte de Médecine et de Pharmacie =~ uh Tanger 46. Dans les ietdres cholestatiqn Letére est a bilimbine coninguce bo YL obstacte sige seutement aut niveau des voies biliaites extra hépatiques Les urines sont foneves: O La hthiase de ta voie bitiaite principe est la cause la plus frdquente des cholestases extra hepatiques & veto 47, Devant une ascite Morigine cirehotique NW. Le Hiquide est hemor ‘que Le Liquide est souvent jaune eittin &_ Le liquide est pauvne en protides (transsulat) Le liquide est riche en lymphocyte Le gradient albumtine scrum ~ albumine aseite “11 He abominale est uy examen indispensable AS. Dans le cas dune tubercuose péritondate S Le liquide Le liquide d ite est transsudative Scite est riche en triglycerides Le liquide d’ascite est riche en protide Le liquide d’ascite est riche en lymphocyte La laparoscopic avec biopsie permet de contirmer le dingnostic 49, Devant un foie cardiaque ‘A L’hepatomegalie est nodulaire, B® _L*hepatomegalie est douloureuse. SD Lhepatomégalie change de volume. L’hépatomégalie est de consistance pierreu ©) L’hépatomégalie s’associe a des signes d’insulfisance ardiaque droite, 50. Dans le cadre du bilan d'une constipation ‘ay Le dosage des hormones thyroidiens est indispensable L'examen proctologique n'est pas obligatoire avant la coloscopie Lorigine peur étre organique ou fonctionnelle L’anisme est une cause fréquente de constipation terminale La manometrie ano-rectale permet de poser le diagnostic des constipations de progression 51. La péritonite ‘A. Est le mode de contamination de loin le plus fréquent Peutétre secondaire a une perforation d'un organe ereux Peurétre secondaire a un traumatisme pénétrant Peut avoir comme origine une contamination par voie hématogne Peut avoir comme origine une contamination par Voie Lymphatique ue d'origine secondai Ay hall Aacoyaume du Maroc ‘niversité Abdelmalek Essaa Faculté jl Asbeal! ‘ in Me Abdeloalek Eesaa Médecine bl os gameall Lal) aa nal Faculté de Médecine et de Pharmacie 08" #0 Pvally ial als Tanger 52. Une hémorragie interne peut surve GA. Cher un malade vetine un taumatisme bdomina BY Chez une ferme en activité génitale surtout en cas de retard des regles. (©. Chez un malade sous anticoagulants ou AINS @B. En post-partum et en postopératoire Sans aucun ACTD. 53, Parmi les signes cliniques d'une hémorragie interne : QQ. Agitation, angoisse, obnubilation ‘Tendance syncopale > Pouls rapide et filant Conjonctives normo colorées &. Marbrures cutanées 54, Parmi les signes de gravité dune hémorragie interne : & Une bradycardie @ Une acidose lactique Une défaillance multiviscérale Un pouls a 80 Bat/min Une Hypotension prolongée (> 30mn) 55, Les NHA type gréliques sont : Plus hauts que larges Plus Jarges que hauts ©) Centrales Figés @ Muhiples 56, Les NHA type coliques soni RQ Pew nombreux Centrales Plus hauts que larges Variables selon les clichés BD Périphériques 57. Dans les occlusions intestinales aigues par obstruction : Ge début est brutal La douleur est modérée L*état général peut étre conservé au début Le météorisme est généralement localisé ©} Létat de choc est souvent rare WwRoyaume du Maroc , Faculté de rad Université Abdelmalek Essaidi Médecine. ll & Faculté de Médecine et de Pharmacie = ‘Tanger ‘58. Dans les occlusions intestinales aigues par strangulation : Le début est progressif La douleur est intense I existe souvent des signes de souffrance viscérale Le météorisme est diffus L’état de choc est précoce 59, Locclusion fonctionnelle est caractérisée par : Un arrét du transit intestinal, avec interruption de la lumiére intestinale Une atteinte intestinale et vasculaire Peut-éire causée par une hypokaliémic Peut étre d’origine réflexe : (postopératoire, colique néphrétique) 1s'agit souvent d'un sujet agé 60, Patient de 75 ans. Antécédents hypertension artérielle depuis 10 ans, cholécystectomisé il y a Sans, Présente un tableau de douleur abdominale diffuse évoluant depuis 12 heures avec vomissements et arrét total des matiéres et des gaz. A Texamen clinique on trouve un abdomen distendu, ballonné, légerement sensible, tympanique avec tuméfaction inguinale droite douloureuse irréductible. Au toucher rectal I'ampoule rectale est vide. Quel diagnostic devez-vous évoquer en priorité ? ® Cancer colique en occlusion Hernie inguinale droite étranglée Volvulus du gréle ® Colique néphrétique droite Appendicite aigue Fin de épreuve. Bon courage ! 12