PERSEKUTUAN PENGAKAP MALAYSIA

(Diperbadankan di bawah Akta Parlimen No.784 Tahun 1968 / Law of Malaysia Act 784 1968)
bangsaan, Jalan Hang Jebat, 50150, Kuala Lumpur, Malaysia
TEL: 03-20780836 FAX: 03-20709057
E-MAIL: pengakap@scouts.my WEBSITE : www.pengakapmalaysia.org

BORANG PELAKSANAAN PROGRAM

Messengers of Peace - International Day of Peace 2020
”Shaping Peace Together”
April 2012
Sila isikan borang ini dan hantar sebelum menjalankan program / aktiviti.

MAKLUMAT KUMPULAN

PROGRAM / AKTIVITI PERINGKAT :

(Sekiranya aktiviti diadakan pada tahap yang berlainan, sila hantar borang pelaksanaan program berasingan)
Kebangsaan
Kumpulan Daerah Negeri
NEGERI : SELANGOR DAERAH : KUALA LANGAT KUMPULAN : 61

MAKLUMAT PROGRAM / AKTIVITI

NAMA PROGRAM / AKTIVITI : MENANAM POKOK

LOKASI : SEKOLAH TARIKH : 21 .09.2020

JENIS PROGRAM / AKTIVITI :

Peace Rally
Peace Run / Tree Planting Peace Dialog
Health CareAwareness
Climate SDGs Based Act. Peace Sport

Program virtual : (sila nyatakan) _______________________________________________

Lain-lain : (sila nyatakan) ____________________________________________________

OBJEKTIF PROGRAM / AKTIVITI :

Objektif utama penganjuran program berkenaan adalah untuk menggalakkan

kanak-kanak terutamanya pelajar sekolah supaya mencintai alam sekitar demi
generasi masa hadapan dan menyemai semangat perpaduan dikalangan mereka.

ANGGARAN PENYERTAAN

Kaedah Penglibatan Program / Aktiviti

Jenis Aktiviti dirumah (virtual) Aktiviti dilapangan
Penglibatan Ahli Pemimpin Bukan Ahli Pemimpin Bukan
Pengakap Pengakap Pengakap Pengakap Pengakap Pengakap
Jumlah
18 2
Peserta

Jumlah Kit IDP 2020 :

(Kit program IDP 2020 boleh dibeli hanya dari Ibu Pejabat PPM melalui PPM Negeri dengan harga RM 25.00 seunit kit)
400 unit
100 unit 200 unit 300 unit
Lain-lain : (sila nyatakan) ____________________________________________________
20 unit
(Bayaran perlu dibuat semasa penghantaran borang pelaksanaan program ini)

Mukasurat 1 dari 2

BUTIRAN PEMIMPIN / PENGARAH PROGRAM

Nama Pemimpin / Pengarah Program : NOR ZIHAN BIN MD ARIS

Jawatan : PEN. PEMIMPIN No. Tel : 0133824203

Alamat e-mel : bba1038zihanmdaris@gmail.com

PERAKUAN

PERAKUAN PEMOHON: SAYA FAHAM BAHAWA PERMOHONAN INI TIDAK BERERTI YANG SAYA DITERIMA DAN KEPUTUSAN ADALAH
BERGANTUNG DI ATAS KUASA KETUA PESURUHJAYA PENGAKAP NEGERI. SEKIRANYA DILULUSKAN, SAYA BERJANJI DAN BERSETUJU AKAN
MENJALANKAN DENGAN TAAT SETIA SEGALA KEWAJIPAN DAN TANGGUNGJAWAB YANG DITUGASKAN OLEH IBU PEJABAT PENGAKAP. SAYA
JUGA MENGAKUI BAHAWA SAYA TIDAK AKAN MEMBUAT SEBARANG TUNTUTAN SEKIRANYA BERLAKU APA-APA KEMALANGAN ATAU
KECELAKAAN TERHADAP DIRI SAYA ATAUPUN HARTA BENDA SAYA BERHUBUNG DENGAN PROGRAM TERSEBUT.

Tandatangan : zihan Tarikh : 05 SEPTEMBER 2020

KEBENARAN

KEBENARAN KETUA PESURUHJAYA PENGAKAP NEGERI

Tandatangan : ______________________________ Tarikh : ______________________

Cop Rasmi :

PENGURUSAN IBU PEJABAT NEGARA

Tarikh terima : Rekod No :

Setiausaha Bhgn Pesuruhjaya

: :
Program Bertugas

Status permohonan : DITERIMA/ DITOLAK

Sebab-sebab
:
penolakan
Mukasurat 2 dari 2