Caderno cientifico | Ortopesquisa 292 Foqpats aa oF ga tui CHF any & Auguste Alberto Fogsato! ‘Douglas Femandes a iva? Rodrigo Hitoshi Higa™ César Henrique Fok Fuzy* esc Fuiy* Deglutigao ou aspiragao - cuidados com a remogao dos aparelhos ortodénticos fixos: uma sugestao de alicate Deglutition or aspiration - care with the removal of fixed appliances: a suggestion of pliers RESUMO. Aaspiracio ou deglutgio dos aceséros ortodénticos slo potendias complcages durante todo o watamento ‘ortonticoem especial em sua emosao. Asim, 0 objeto dese trabalho flreaizar um teste poo de alates onodénticosangulados com bare distal ue enclausura 0 acesbriodealiado para remocio com Seguranca de braquetes, tubs ede acessérios colados as supericies dentrias em pacientes vatados com aparehos ortodnticos vestiouareseinguas. ol ealzadacolagem de bots, braquetesetubos em um modelo do arco dentitio superior, erealiou-se a emogio com os alates desenhados especficamente para este estudo,Observou-se ques alicatespromoveram um melhor ainhamento ds ontasativas somadas barra distal, encausurando ‘ods 0 cessr05coladose gerando asim uma seguranca adicional durante a remogio, Aint da barera distal ns alcates de descolagem impede que os acessrios ‘ortonticos eam lancados em deco 20 istma da sargant, Palavras-chave - Ortodonti:Descolagem dent Deglatict; Aspiras respratéi; Materials dentirios ‘ABSTRACT The aspiration or swallowing of rthodonticaccessvesisa potential complication during the ent orthodontic eaten, ‘especialy nits Yemoval Therefore the objetivo this work waste cory uta pilot tes of orthodontic plies with distal barrier that enclose the accesso ideal fr safety bracket, ‘tubes and acessories emovol bonded to dental surfaces in patents treated with buccal and ngualrthedantc appliances. ‘Buttons brackets and tubes were bonded oa madel ofthe upper dental arch, ondthe moval wes cared out wth pliers designed special fr thisstudy. was observed that the plies prometed a berter alignment ofthe active tips added tothe dial bare encesing al glued accessories and thus generating addtional security for removal. The introduction ‘ofthe dsl barerin the ples os shown prevented the orthodontic accessories om being thrown towards the throat. ‘ey words - Orthodontics; Dena debonding; Deuiton; Respiratory aspraton Dental moter. "Bouter ps duran em Ordon Faculdade de Masa Odontologia So Leopold Mand rofsor situs de Pesquisa em Odorsog ela Fetter. Feit. Ores 000-002 9588 67% "Douterem Meebo Apts -Unesp Re Clare Profesor nstuto de Pesquisa em Odorolog, Medina eFoteeraia Foggia, ret 060000020352. "Bouter em Orton FO8-UP; Profesor do crs de especizaio em Orton Cento de Ps radars em Odontologia Unig. re 000 907 9681.7228, “Gradvand em Osortlogs FOMUnep. Orc 090-003 49670158, *Doutorado pr dour om Otadontia- FOB SP Coordenadordo ca de especaliagSo en radon -Orcetaaptrngs EO Nar (re 000006022725 9512 Recebido em js2020 prac 2021 ctodomtasPo | 20254) 292-6Introdugao Dentreas diversas complicagbes que envolvem a prética ortodéntica, a deglutigao e aspiragao de acessorios ortodénticos si0 potenciais problemas que podem ‘corer durante o tratamento™. Durante a emocio esses acessérios, sio empregados alicates erealizados ‘movimentos bruscos de tragao ou de cisalhamento, ‘enormalmente hé um manuselo de pecas pequenas combinadas com a presenca de saliva, requerendo ‘um maior cuidado por parte dos clinicos. A ingestio ‘4 aspiragao dos componentes ortodénticos podem representar um sério problema médico, caso fiquem alojados na via aérea ou no trato gastrointestinal, ppodendo inclusive ocasionar a morte do paciente por aspiracéo de corpo estranho, ‘Atentativa de desenvolver instrumentals e alicates lespecifcos para a remogio de braquetes etubos ortodénticos pode ser exemplificada com 0 alicate angulado, cujo principio de utilizagao envolve agarrar ‘com as pontas aivas as superficies oclusal e gengival do acessério,realizando um pequeno movimento de bascula para descolar o acessério do dentet. Outro exemplo de instrumental desenvolvide para essa finalidade realizava a apreensio do acessbrio ortodéntico nas suas porgoes mesial distal, efetuando uma forca de torgao para giré-lo em torno de um eixo perpendicular & base do braquete para romper a interface adesiva’. Essa forga de ‘orgie aplicada na remocSo de braquetes,além de ser desconfortavel para o paciente, éexcessiva, padendo ser prejudicial paraa estrutura do esmalte dentério®* Outros alicates também sio citados para a descolagem de acess6rios, como os de How ou Weingart’. Contudo, apesar das tentativas de se produzralicates especficos para a remosao de acessérios ortodénticos, nao existia a preocupacio com a seguranca do paciente em relagso A ingestio ou aspiracio de algum acessério ortodéntico, durante a sua remoséo* (Os estudos sobre os métodos de remogio de bbraquetes visam avaliar os possiveis danos ao esmalte dentario quando um acessério é removido, entretanto no relatam os culdados que devem ser tomados para evitara ingestéo ou aspiracdo de acessérios. Um teste in vitro avaliou as forgas para remocao de braquetes cerdmicos e demonstrou que ha dois fatores negativos nna remogio desses acessérios por alicates: 1) Tornam os fragmentos de braquetes restantes aderidos ao esmalte mais fics de serem removidos;e 2) Essesfragmentos podem representar um risco potencial para serem ingeridos ou aspirados pelo paciente™. 0 objetivo desse trabalho foi realizar um teste-piloto sobre aaplicabilidade de dois novos modelos de alicates (66A e 568)" desenvolvidos com uma barreira distal {que visa minimizarriscos de degluticao ou aspiracio de braquetes,tubos e outros acessérios ortodénticos, ‘observando se eles promovem a remacio dos acessérios ortodénticos com maior segurance, Material e Métodos Um modelo em resina acrlca (Figura 1) fo! confeccionado pelo Laboratorio de Prétese Campos (Porto Uniso/SC), com dentes de tamanho A23 (Biotone/ Dentsply —York, Penslvania),representando 0 arco superior permanente, até os primeiros molares.Foram utilizados 70 acessérios ortadénticos para colagem direta (Morelli Ortodontia - Sorocaba/SP; e Orthometric ~Marlia/SP, sendo 16 tubos, 14 botées e 30 braquetes que foram colados na face vestibular e dez colados na face lingual dos dentes. Realizou-se a colagem direta de braquetes, tubes e botées ortodéntices, iniclando-se pela aplicagao de dcido fosforco a 379 durante 30 segundos, seguida de lavagem com qua abundante e secagem. Paraa colagem dos acessérios, foi empregado o sistema adesivo ortodéntico fotopolimerizivel Transbond XT Light Cure (3M Unitek ~ Saint Paul, Minnesota), om 30, segundos de polimerizacéo por acess6rio. Vita acura do modelo de resina acilea apresentande acessrios otodénticos cola. oradoniasPo | 20015412926 Caderno cientifico i 293Osalicates utlizados para oteste-ploto foram 056A _Teste-piloto aplicado nos alicates 568 (Zatty ~lacanga, Sio Paulo). Ambos apresentam O testepiloto foi executado fundamentado na escudo distal, sendo que no alicate S6A ele est ‘metodologia clinica modificada’® Apésa colagem localizado em um dos lados da ponta ativa, eno alicate _—_direta dos braquetes com resina fotopolimerizavel no 568 0 escudo distal encontra-se dividido em duas partes modelo acrlco, oalicate S6A fol testado para a remocio Iiguais (Figuras 2¢ 3).No ato da remosio dos acessérios, _de botdes, ganchos e braquetes colados na superficie observou:se a orientagao recomendada pelofabricante, dos dentes (Figuras 4), ¢ oalicate S6B fol testado para a descolagem de tubos e braquetes ortodénticos da superficie dentaria(Figuras 5) | i Caderno cientifico | Ortopesquisa Remagto dos acessrios ortod&nticos com oemprege do alcate A, sende que em 4A sio observados botbes linguascolados nas superciespaatinas dos elementos Aentiros 24 ¢26. £m 48,nota-seaapreensio do acessério com as pontas atlas do alate ecm 4Cveca-seo acessri removido exado plas pntas ates Destaque para pontaatva do aicate S68, evidenciando ‘escudo distal dividido em dua partes guaRemogto dos acessros orted&nticos com o-emprego Go alcat 568, sendo que em SA si cbservades braquetes ‘tubo colados na superficie vestibulares dos elementos éentrios 14,15 16 Em 53 nota a apreensio do aceesrio ‘com as pontasavas do alate «em SC vericase _acessrieremovido efuado peas ports atvas Resultados O resultado qualitative obtido durante este teste piloto demonstrou que ambos os alicates enclausuraram ‘os acessérios ortodénticas de forma segura. Além disso, a barreira distal se mostrou eficaz e precisa ao impedit que se angassem para fora das pontas ativas. Discussao Aingestéo ou aspiracéo inadvertida de um aparelho ou pega de arco durante o ajuste do aparelho ortodéntico é uma emergéncia médica com complicagées potencialmente graves, incluindo a possivel morte por asfxia,Alguns relatos constataram este tipo de complicagao durante procedimentos ortodénticos de rotina, nic havendo diretrizesclaras sobre se aingestio de corpo estranho no trato gastrointestinal deve ser administrada de forma conservadora’*"*, 0 manuselo de objetos dentétios requer cuidados especial, visto que o paciente se encontra em posigdo supino ou semidecibito, o que favorece a ocorréncia da deglutiglo ‘ou aspiragao de objetos que sejam langados na cavidade bbucal.A aspiragdo de corpos estanhos ou ingestao podem causar danos & mucosa gastrica, abscesso séptico, perfuracGes intestinas, obstrucao parcial ou completa das vias aéveas pés-obstrutivas, pneumonia, difculdade respiratéria, pneumotérax ou hemorragia”. Embora a Ortodontia seja uma especialidade com alta taxa de sucesso e seguranca para o paciente, é importante ressaltar que varios procedimentos clinicos de rotina siorealizados com acessérios ortodénticos pequenos que podem proporcionar episédios de 295 ingestao ou aspiragdo, com a consequente obstrug3o das vias aéreas por corpos estranhos'**. £m um estudo considerando-se 617 casos de aspiragio ou ingestio de objetos estranhos, observou-se que 90% dos objetos estranhos ingeridos passaram pelo trato gastrointestinal sem intercorréncias, 9% das casos requereram remacio endoscépica e 196 necessitou de cirurgia para remocio, Com isso, citurgldo-dentista deve ser capaz de gerenciar temergéncias em que os pacientes acidentalmente deglutam instrumentos ou materiais dentérios durante 0 tratamento e procedimentos realizados*. ‘Adescolagem de acessérios tende a ser um procedimento de risco considersvel para esse tipo de acidente, Os instrumentas ealicates comumente utiizados podem nio ser adequados e, portanto, nio proporcionam a previsillidade de onde o acessério se localizaré apés a ruptura do sistema adesivo. Assim, osalicatestestados neste estudo visam promover essa previsibllidade da localizagio do acessorio apés a descolagem, sea ele colado na superficie vestibular ou lingual dos dentes'* 0 teste:plioto realizado, demonstrou que todas as remoc6es ocorreram com fo correto enclausuramento dos acess6rios avaliados (braquetes, tubos e botdes). Os alicatescaracterizam-se ppor apresentarem a barreira distal que objetiva Caderno cientifico i oradoniasPo | 20015412926Caderno cientifico | Ortopesquisa 296 Foqpats aa oF ga tui CHF any & enclausurar os acessérios apés a ruptura do sistema adesivo, semelhante 3 funcionalidade do alicate de corte distal em relagio aos arcos ortodénticos. Isso € benéfico principalmente quando o ortodontista precisa remover botées ortodénticos, tubos néo conectados aos arcos ‘ou reposicionar somente um braquete. Esse benefico se toina ainda mais interessante quando hé necessidade de. remover acess6rio na superficie lingual. Embora oteste-piloto tenha avaliado um nimero pequeno de amostra, sugere-se que os alicates S6A, © 56B apresentam um desempenho satsfatério no enclausuramento dos acess6rios ortodénticos durante sua remosio, sendo vidvelclinicamente para o ortodontista,Futuramente, mais estudos podem ser realizados comparando-os com outros alicates utilizados para o mesmo fim, Conclusdo Os alicates para remocio de acessérios utilizados para este estudo apresentaram um desempenho satisfatério na remacio dos acessérios testados, sendo visveis clinicamente para esta funcao. Referéncias 1. VathoR, Oksala Tohanen MY, Svadstm-Oro AL Inhalation or Ingestion of orthodontic objects in Finland. 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