rrinn2 19:44 Protocolo para el manejo de pacientes psiquisricas con agtacén psicomotora Pagina 1 worranes® ARTICULO DE INVESTIGACION Acce Protocolo para el manejo de problemas psiquia’ pacientes con agitacion psicomotora Fuad Vieta ase Aarina Garrga vs, Laura Cardete 1, Miquel Bernardo 1234, Maria Lombrafa, Jordi Blaneh ss, Rosa Catan 234, onsia Viequer:, Vieira Soler, Noi Onto» y Anabel Marinez-Arin vase Abstracto Antecodentes: La agtacié psicomotora (AMP) es un estado de inguitud motoay tens mental qu requir alexi iamedina economies, evalusién y manejo apropiados para minimiar la ansedad dl paciante y duet e esgo de «scaled de apresia y violencia, Lox protocols y algoritmos extandarizadosyapicables puoden ayudar I stencién médica proveedors para identifier pacientes en riesgo de PMA, lgrar un disgnésticoaportno e implement un manejo misimameateinvasivo ‘strategies pra garantiza la seguridad del pacente y dl personal yl etluci dl episodio, Métodos: Experosespaoles en AMP de diferentes disciplinas(psiguiateas, psiblopos yenfermeras)convocads en Barcelona ‘para una eunin en abil de 2016. Basad en detrices de consenso internacional emits recientemente sobre el estindse de steneién a pacientes psiguricns eon PMA, la reunin bring Is oportunidad deabordr ls eompleidads en ln evaluaciny gestin de PMA desde diferentes perspectivas, Los assteniesraajaron pa poder on ‘onsen part un enfogue unica de ls AMP de acuerdo con los eatindares locales de stein y i lesltciones locales vigentss. El borador del protoolo dessa fue evsadoyratifcado por todos los miembros del panel anes desu presentaién al aan, Sociedad de Psiquatriay Salud Menta, a Socieded Lspatols de PsiuiatraBiolbgica(SEPB)y la Red Espaola Cento de Investigacidn en Salud Mental (CIBERSAM) por st apore, Luego, el prtocoo y los algertmos finales se environ 2 «estas organizaciones para su aprobucién Resultados: protocolopresentadoagu rind orientacin sobre a eleccién y el utoapropiados de medicamentos (Gaatados/orales 1M), rclusi yrestesin fsa par pacientes psquiticos con sspesbao que presenten PMA, 1 protocoo es de aplicacin ex el sisomsa saitaro espaol. Implomentacisn del protocolo ye coustinyente Los algoritmos dseritosagu deen garantza el mejor esindar de atencin de los pacientes con riesgo de PMA. Los eisodios de PMA posian scr ientfcados ents ons curso clinieoy Tos pacientes podsan see manjados de a manera menos invasva y coerstva, ‘velando por su propia seguridad yl de Tos gue le rodean CConclusin: Estalecer equiposespcilizados cn agitacigny brindarescapaitacin continua en la idemicaién se agitaién, ef manso del paciente y a lterativaserpuscas podanredci la carga de PMA tanto pata el pciente como para el pciens ol sstema de aud Palabras clave: Loxapina nhalada, Agitacin pscomotor, Protocolo, Desescalada verbal, Contenciénfsca comepnt cle .googlousercontent comtvanslale_{ nerrinn2 19:44 Protocolo para el manejo de pacientes psiquisricas con agtacén psicomotora ee any, Ben Ca Epa Pagina2 Fondo Alain picomotora (AMP), un estado de ingulnd motor es yaoi mental, soca con una variodad de oodicionspsguticas [1] PMA puede er evideaiado por un sumento de aiid motor (por emp, geo exesivos)y scivaciée emocinal, eo tambie psd ie eompaada de nbd caoionly uaa disminuci del nivel dates y alteacons ean func copia. PMA es patients ‘Secu ca eate a esquzaeia ye esto bipolar (ab) poblci [2]. Espasa, ua informe ecient indies 5% de low spel 25% de lor piney ean enguotenay con BD podria espera gu sues al mens un epodio or scene [ PMA emergent age reconoimiente opaann, propia vali y manejo para miimizar a ansiedad pre pacieieyreciel sg de ead a arin ylaiolencia qu pede estar digi hacia ellos mismos 0 ‘hrs 2] Los epi de PMA se pueden encontrar en rotool has ea a misma informa de un eet rie revisit de In terre 2 sen somo objetivo proprcion ‘retin espctca par cada de os pacientes que presetan un episodio de apc adatdoy expecicado oso paa see ‘sucan la peti elie, sino también sar de acuerdo on sistema sara espaol Cann seus en ellis exomo, ese protocol reduce la ansiedad dl paiee, xeanizar la segusdad sca ate del acca como de es pofesinaes de asl y ‘hinimicar el lea de casa un cope grtive Métodos te protocol represents un pian yada de lmneo de pacientes pigaitrcas con PMA [2 [Lamodslogia consis en na hisgueda ds lor ms tcl relevanes [2], sna revs semis pine scala de Jaa] sgin Ia eclaraciéa PRISMA sitecos LJ. y un consens ete deren inter oioto dos emos de atencin psqurica pra pacientes nte-mados,sinorpeiémioalsen el tema de PMA izandoe Delphi leatorno densa deemergecias ye as clinicasambultorias (2 Estudos recess sugitea qo asta el 10% de toda as emet is las inersevcinespigiticas esti elacinadas con PMA [J sta ce consoeveci, una adecids etifacny gestion de PMA es un componente esencil dl cuidado dos pcints con waste piquiics (3) ‘Compa ais ae esende come u contin de sctmas gus va de eves raves, [8] es esac detetr piuoios de PMA ou mnsifnain de terpeanapn evita un pone aumento de os sinus. Gest neficae de AMP poate el wo ecco de mad coer moss (mics involotari, conten ia recs) gue pi prespitar n gresin olenca 2) Aderdsetanade yl ineropindo stn de PMA poss condor um mayor sade recursos ospitlariosyhositalzcionsseviables con costes econsios portant, Las resomendaioes del conn terion de expe han ica recientement para evluncin y gesin ‘mon de pacientes con PNA. dhioa rimai pga oodicéa [2] Sn embargo, bay ua fala de programas esuéarizaos, tocalsyheramiena lias pare ayudar alos mics y potesionses (HCP) para loprar lj resultado posible ra pcicates au presntat un cisdio de PMA, En ste coteto, nos ropusinesclabra un prtecola earl prs a evalscén ye manejo de pacientes 00 PMA. La deren clave coe consenso rial ‘nial 2 esque trata de scoped ampli de ods lat .googlousercontent comtvanslale_{ ‘metodolgl (12). Despots de este conseasoitemacinal ‘prseua, los autores piciales (EV, MG) dvi evar a abo una evo patel espeifion de experos en su propo pals pra ‘wscarla aplicabidd eet prtoolo seg norma espatla pics yleyes de salud mena. Uitizandoexasaeaies como Fonda y los Procedinentos Operatives Fstndainros ($0P} det Hospi Cline: Provincia de Btcelona, us uae! deprofsioalesempaoles de asad meal coa ‘experiencia en el desarrollo de uit lines yen sistas Lasgo se evo eetadloga de avec dela revisits emits coc de experion eb fermade or oc paluis, dot «nferers yan piclogo qu eorpsnizaon ex subpaelese furs de experiencia El pops de panel fa prporsionarasetoramiento experts dann e!dosrlo proce, Se etablecis un prapo central (EY, MG, LC) para scar el protoeooy proporconrinfomnacis missense emp sssormiento ope de acuerdo con ie pitas ales ro cena tabi dein mst de vais pon proceso qu incl eval de a acaliraciones eines _ule clinics, enovisassemiestrctrase on Delphi eyes cones sncuestadecoseas temo yuna eid extra con ‘ad de a sabiedsdse iets oaconles oiled aud mental, Un primero ‘onde de posible evaluaciényrecomendais de ratanieto sons, a evidencn en a qu se ban ya dscuasin desu implantacie ee sistema sata espal sera, iron revsndos en una eunin del panel de experts en sei de 2016. Postion, se prepararo proyectos deecomendcions econo por los ubpunles gue luego se dsvibuyero la anarrinn2 19:44 Pagina 3 Protocolo para el manejo de pacientes psiquisricas con agtacén psicomotora iio cpa sob el ema gus puede no se sempre fil plicarala pit cicada. Protocoles médios tienen que bau nvidia stay de alo grado tert sin embango, ua gui decd y adap pare todos os sistemas de salu no siempes ogra desde aie perapectiva de erat oreo, pear de actu Red Espa de Coto de lavestighcin et Saad Metal (CIBERSAM porel sore y abacin de a rcomendacion riencianes incuids el protects EL protein se presen tes secon principales, Ia priera sei ube a enticaci inil yl evautlén ‘nclaycndsheamientas de evalu y pin de gnc dfrencal selec de intrvenconsapropiaias drat wn sso esesalda, tain faracolie y eatin fies seer La tecarasescn dtl a evslscionee qe debe reazns despues de wn episodio de PMA Ades ‘este seccones priciest agree fincas an sido estado pra propocionar ua gu cl pi sobre los principles recamendacioes dl potocoo en reac cot a primera ymancjogeeral dl pacinte con PMA, es. Tosi de itervencionss faracoigins propia, y stars de cidade cuando se ecsta resis fis, Resultados ‘Cuando se sospecha PMA, se recomend gue einer paso en evlucin deen pacientes debe er epicese de queens salve [2] Eso puede tmpear moveros nto pen ter abordads. [a evausié ncial Ase nc I conser de I reseed factors de eso pars PMA, esos pn nl fctoresdemogriios (Gombres, toed 40 os, bjo ive eat) rive) fetes picosoiles (antecedents de sonic con Personal otos pacientes, un evento vita exesant reciente Ingresohaspialaro ode aga drain, et) atres ios (or tacos personales familiares de ptoioe previo de again, asia, mito, coasume de sustains, bj deena al aaa, #0) Hay varias sas de cain dsponbes qu se pueden arpa alas fit de apa, ares y scion ‘ed Volencia en evtmes de Hospitalzacin psgudia fas inclayen 1a Lista de Cont de Vile do rose (BVC (15) Lita Hira ‘Geen de Riesgos Clacos~20 (HCR20 14) todo el grupo pa el sonseso a ravés de entrevista semiesrocaradas utos de vista y onsenso Delp lo argo de 2016. Una vez ‘esomendsconspreiminares fron words por el expero pal 5 solicit nu rvs extemal xan Soceda de siguila y Selod Meal como la Socadad Espafola oPsgulata Biogica(SEPB) yl Los signs y sats qu pds ayudar ea a detain in de un PMA se mestan ena Tabla 1.PMA et wii Fenlmona cay gravedal se rseeta come un catiaus yas sus signs slams. Para medi el sietosa ‘oad y sever eatin, vars ebaas de leas ‘un sido desarolads, scyendo el Cline! Global 6 lu (PANSS.EC 9 PEC; [17 yl Behavioral Acsn= scl eclifincin de a ciudad (ARS; [18 ) F1CGL.A se bas niamente en Ei dl mésicoy dele pacientes poe evaluate rican ‘vshndos por ia sven des sntomas apresvor wanda ub scala de Likert de $ puto (indica qe el comporamieto agresivo moe rset y 5 epeent gue el comportamienoapresivo eh present), [A PANSS-EC eval Stems onus esl de 187 _yterssnta ua eran soil inti pasa colin ccs peguivicosagindos. A frensa del GLA ye PANSS-EC ol BARS mide a soveridad doa agincion ‘somportamieto usando un sole clement que coat de 7 ives de seetdad dn extad de sedan a uno de aac, sta escala spay fl de adminis y 90 segura formant ‘Adel ea evlcia imei del etdo del paicte ‘tad acta un exadeo ric, taro, pigulicey Se debe evisar lise amncolgis. Eventos scala de presi par Apres (CI ‘cossideado pr dente ponies fctresdevencadesncs a raids icy igs wine, vel de las, sngre strain de oigeno, nS hepiticayrenal orn pica dedrogas | 2) Blasracardiograms, rayon X del ra, Ia paein umbary a prshs de ebarzo pa meres pueden ‘umbin serconsiderado | 2) ‘aber on danse deni Un conesto diagno diferencia ayaa denials posible ‘Me cause subyacente dl eso de PMA y fiir a deaicnia de um esti de eesti aecana. 81 estado de pacente no permite el agin direc una ‘stain fc debe asus asa qu se deaese lo outro, sia [2]. La PMA debi casas bia gnerimente preset con Inco aga osubugudo,ecurntments en pci de ‘dad avatzad, sin antecedents pigisvcas evi ysgue List de vera de detecin de Voenca de MeNiel Binder (VSC [1 ])a curso Ductwant. Tales pines endo a exubiun Laigua 1 popocina un algortno par a evs nea cruisin debe ser read or ds HIP con experiencia .googlousercontent comtvanslale_{ vel de concen aerate, esoetacion tempore alleen de prkieton fico (edoracie tga). “bi tgupne, Se ee). Alucinaones wiles y dein anarrinn2 19:44 gals y marca de pacity con PMA. ET GSGNCEE VRRAGSRET ETO ites ‘ass mins preci, (2 ogra wa rp estaba de conic dl pacin () evita el uso de medidas coerce, (4 granite fra de pestioa mos resus, (8) lograr un aianzatwapéatica on el piente 5) esr un pln de atenci6 acu [2 Pagina 4 Protocolo para el manejo de pacientes psiquisricas con agtacén psicomotora Inideacin sional af coma cl ein coalve aida pueden ser ‘spate: Debide nesta fo presebols de uh sada cotunnal «dain cog y sindame de intoricaibe/abstineai, na de sustacis debe se considera esd on ‘ride us taster pigiice, especialmente en ass sa snzecodeates gus pasado PMA debi casas siguitias he seerlete us ino aguo osabupud ya preset sin Ais ei gine pai map en png pets “ab Signs some e pininpimotr(2) el a pee amma .googlousercontent comtranslale_{ _Averacios nl nivel de cone. il pce ‘vido con anlevens pqs provin, PMA nde a apecer esomeninds pra cdifencar PMA pitti (eociado ‘on ciguiofenis,BD) de PMA no pict (aoisién ‘oe cn uairos de anid, rsoronafetos, rons tat mena astro dl espera 0 ‘raters deadpan, Silnapitacindebdo sun eases én de intoncailsin= se sospeiasindroms de abstivenca de sustancis, suplenentr ximenes males dea ser soitados yl eso anarrinn2 19:44 nn Paginas Proto 2: Itevesans dare u io dpionetidd Los cbs de ua gestin ein del PMA, ta como fo dinen Zeller colsoradores [8] son: eit paint pion; var mediaeval manera mens rest; formar ua aianz tera Asegrar un plan adcundo para la tensin pose. ‘Las interveacone ils deben intent sempre ea ‘manera menos restrictive: modifieaionsambienales y dessa verbal. atones, depedieno de a grvedad {ke PA. ests nas podria complementarecon opsones ds estichvas que islyen medicaments amino yo esticibn lense secs Modifeacions amber sa napa pden ser le par preven episode PMA, para tar un cpndie duane a eps tampa y pare ‘minimis un posible eeaads de sntoma 2). Rebe piety recirlor extimuls externa (coe tints como cos iz, rio, omen esi calent),ciminaién de todos objetox qe poeden ser posenilment eros yel matenimicns eon stn de sepia pia par respta a privacidad dl pciente también debe emprenderseeesaco, sm kei iteractivaycompsjaes na dina proces ee que el pint es oventado cia w estado scala micas se elec lls tapi, pubiado [12 Se ha demostado gus a desescalada veal reduce PMA, les de aumento de as aos, a como a rec esd de medida coercive [8 J.Lo bjtivos ea deaescaada verbal son: eblocr a aoe del paciente contol: invoduc ites de comprtanint lars asgur a segura del pce, perso y tov tation dea ide tena de seni: logan alan apts con el painte pei rata den diapbionadocnd owed ysyresv— revinendo poles eosin Aelaviolencia 8, sngue xe neceta un enfe de equipo para rmancjaralpaiete MA, seresomiends gue rola as persona intrstindrectamente eon el pases cond se nel esscalada verbal [ 1) Baa iran dee seagull coneiso uso un egusesinpe, ative sucha y reps pam esableser onfaza eideiiar htpsstransiale.googlousercontent comranslale_{ Protocolo para el manejo de pacientes psiquisircos con agitacién psicomotora ste ser mane cn uaa Emcgcoa de Medica General Deparnent, Si apis de et igus, lpaciemt debe sr seni en un EmerpenciaPiguiren Deparment pone de en Servicio de Urgencie Pgs, she ser sitio or ie Ungensi de Medici Genera Depanaen exit en cco, Si hospital lo hace ms Tabla Een senile ea ena de desea Yet [20] eed ert ie pe ted mi on in ee Sadie on Nai ai eb es senses hops sa sei ets tne ea cn pt ee pen {LaF 2 poporcion un algoime pra la selecin de apse Samcolgicosapopadosguiados po la compensa emus menos yseveidad del apt, Todos os profesional de asd deen ‘car frig con los watumientos disponibles y bes eaberado sobre cute y en wr as erent slates para parle is convenient on cada caso detent, 1a via de adinitacin debe sr nvsiay owas, par presen elein mic. pacele. yal pact debe pri I toma de deine. _inisrad como monotapia, Un nici de acl pid etme an “aricteriticsdesebl eur meccsmet isl paral rtminto PMA spuds, En cit de again pigs, fnmacoprefrido psn de tata lgico sa agian se debe a tatoo psicticn intra on los agentes atpsicticos, aunque ls benodinzspnas ‘ambio se poo considera cade l gang eben sn2rrinn2 19:44 Protocolo para el manejo de pacientes psiquisricas con agtacén psicomotora ‘apace at pe mele sistant, sbinicacin (opis | 22, 22])¢ foe macnn lc (lsvapinariperions, | na arnpraza, taps zpraridon alperidl.Inramel (TM) agentes anise (hlope api (23 pase hecho [23 arpa (25, repeomain) pede 2eeserbe stop ep gaat ido de Trams farmacoiice EL bjtv principal del tatamienofamacolgio es ‘almar rpms lpcientein sobre sedan, AT ing de proceso, nto de dessclaa verbal come ambiental Ashen macteere a tenons de moifesn Pagina 6 Alri enon Noi ser considera pa los pasias qu se nega coupe co us de deposi esptri(2 | Los antpiius den er Medicare inaladoso wdninisnades por vino. A psa dl entipa- condeado praevia el itg de prenatal y ‘Los chaes hn sda amplamenteuizads eel tino e PMA, lene dapamon resin. Eos eas de alcool yo bendie 6 qu algaos no etn indicat para PMA est para poxbe condi piguirca abaya (po expo rl formalacions de olanzspins, peridns, sengpng, famalacione de haloperial ylevemeprmazina [20)) shtnenia de azine debe comida henodizeina red para reduc el sego de comelioesy delirium ment [2] Ades, agregar un tasers con wtumina Bn eos cent onsumidores de slob [ 2 Para caos de cocina y inti 1 Tabla 3 prporsons una dexrpeén gene dl watamicnts farmscoligiciloicacin por dogs, dain al on enenenins lopones de meat (aprobadasy no apmbas atte) para paint sigur que prese's PMA ys doridad capaci con respect ala casa sbyacete dla PMA. ‘Se debe tener precacion ctandoaetologadapsicn aoe suiientemene clara (ogi niecncad) y lpi resent un estado aera de cnsiensa, En a sivas, se debe determina ub coodiin mica paral PMA. ousiderne hasta qu se demuesteo comario[2 | En Er ese suid, tato PMA por condi médica indfrensada apace difrcncad, debe tase nisalneats con at .googlousercontent comtranslale_{ shen considera en garde os asco para assure eso potent de covulsiones [2] Ablamienoy raisin fice En crcusanias especiales y como imo recurso para ‘onl de pacients, para pacientes no eolabomtvs on PMA sever, puede ser nocesrio els de eclsin somone sca para ania Ia segura del pcint ‘yl peso y pra gina el wate frmacoigico Eso nfoques detain sempre deen lege comerrinn2 19:44 gots picics, Paral pai cn pasias con Pckiason ‘trsioro sini al Parkinson, lo anpieos spins halo rio levomepromasia) debe evar y zip one pe er considered como alert (2 pas posit lac, puede ser recomendable elo de Beaodiazepnas | 2) ‘Cuando le causa probable de la PMA est relconada one aloo yo ioxiacin por benzadacepius,s be tener posacisn jee sbre el so de sodantes bie a ies Pagina 7 Protocolo para el manejo de pacientes psiquisircos con agitacién psicomotora ‘etait de in cess, Cuando se necesita resin ut [aaiaciénequipada debe tlizars pare aislamiento con preci. ede y pers equips am gnraizar la reduc de simuos ya sepurid&!paiet. Lares sia es procedimient duane ual apobads Los spostivos meses de jecin se liza ar Tina ‘movida sea [3]. La estes sien est indeadn en -ccntes que exten condita de rego Baia sl mists “abl 3 Opciones de rani acelin prelate ge poem ac coats 2) ecg bom Pani a ae eee ern sme Se srededo dello, cn uation gue no puede contol modeacin dsb er onsired como excepional y coma ins recirio cuando otra erate an aldo coma et nie dra retard ezativos pcs lacie ieyends fess naive asa fay metal). Desde ‘a poi de este proceso paint dhe ser infrmado s0bre el motive dela esti, y dada na mayor ‘opanidad 6 camp co opciones alematvs de tratamiento Debe expicase qu a reste oes un east soe desing su seg, La resvien sca es ura medida quent a eadn de os invides iva, oe tat, debe Sr autrizao pre! puiete laud local coespaniete. En reac co el atl Poles locals espaol, se puede pli esrb si comma ue Pacienteingresado volusrament y som consetimieno pre hitpsstransiale.googlousercontent comtranslale_f ‘emo en) efooces te comida vob yl Jae ttrdaes loses deen ser inormad, Pacts ca igrso favor: actin sacs plead cms ont enn ges evan, onde as auoidades locales ya han sido auicaas een ads, ‘Sede tomar! etd clinin previ dt pie. ‘enconsideraci endo se pia neste sc, Sua sitaionsen las ue e so dla cortenen fsica est conrandind, jaca cua ecalar eset ncrsiu, que puede esl eo un aumento de pes inaocalaroisratapeal ‘La Figur 3 proporcionun algerie pra los mejores estindares de uidad yseguimictoeundo se necesita teste sia ‘Una vez qu eb toa la scsi de ql esis os equeride yappiad (20 coatsindiada, peso «obo elimina 0 slo todo os objets penile dais desu prin sno también de ele blo que pacete et m2Protocolo para el manejo de pacientes psiquisricas con agtacén psicomotora innova: a innova c volta solid porel paces en caso de filo de ats smal. A psa de esto, dado gus esta peas de herd eto debe ser connie al lea suoridades, Piet inresadovolntariamene peo sn consent para sa yoluna y, augue ajo ads volun, a shea empendese tats de seas Yr a dsamlla de enc. El pcete ‘ys ata dba se ifomados y soli coset, ‘cusionad argu 9 coscntinem dl acct 0 impair pais de a suicein fica ws solo ‘memo del penal debe comunice cone pais y corde eguio de comtncidn, Stl pct cope, oma Alt emai i Agno pin again ug ee she sr toads ht cams por dos oespanss dl peroo nace para un paente qo coopers Flo bein ser indo cl sot por los bombo y sterazs, ira, roils y oils dace tsa al cama, Ua pron dee poy cabeza eo memes Deber parse dispostivos de sen apobados en ct abdome, .googlousercontent comtvanslale_{ ‘anni errs l pacientes movi,» ‘ene ns das, Ota evasion inloene nivel del paiente de ‘seacenei, Cambiar I poss dl paciente cada hom ls sispsitvs sein den sec reposiionaos pra anarrinn2 19:44 Pagina Protocolo para el manejo de pacientes psiquisricas con agtacén psicomotora bombs y micros spore soe. Debi agus ban dsr gun sas negativs bids a etic ea, et eencilepevser deren sl pie drut renin fica, slide! cota contol de resis fics de nei observcin dl pacientes 15 mi ante primer oe hora neo cads hrs haa que erie Ines Sise ads meicaci IM, se debe montorear ata BUC Pg) 198 sedi seg de eas por posi ypomove leas {ylncabecer deca be oir dng 30 grad “Sega, Durante odo period de imovizacin paiete lineseSn corpora, net ic yemosion, snteniminto ‘vai y comanicain stone cone paces 5 pcienenmoviiradn debe ver vad lincuent con Feswenca ios posters con objetivo de eiminar ns restiesiones como oma tan pronto como ssa pole [as rernzconesdehen elimina gradsimentasepurinde gue un conSales,iplementbe y lincent relevant. conn expla dl comporaiena exper paieney con l menos dos HCP presetes Despats de In resousin un eisdio de PMA, es tecomendable Informar lo sucedio on equipo teaptico y on el pacity su familia, Un evs adecund de non deiaci incl yeenoque de tension evasion yelprocts de utamin dsaolado puede ayudar al equip clinico ara esr major lo gus pas, par compart comentarios Sobre vale televases, para eis ls acines ealzaasy na posible moras pare utr episodis [28 ‘En acaba duet la exprenia ubjetiva de cl pint lo que experimen y cules So sus ideas tetinietos aton duit su culate El ebjtve dee ‘mervncin et ayaa a ser camiete de cen procera eld ym ct erosional arate ep todo de PMA. ste proces también puede aya al paicnte = etfs cde oven wens epson ebleer Plan de ratamienoacrdado ol ge pacente pode ptt até voanarirens [25 Tambien x portant habit a cient smo reconocer os sgnos que peice pisos {ae FMA, Dee forms pacient aprender api ayia ats aparece un nuvo cistio de agit. También os aconsjble ‘agar expsarl pacientes pael da fiemacoterpin can poveneia de I essada de sitmas (29, Benes esta interveoitnuteiorncayen a estas ta rsacon tapi, disminoysodo I tama turers de algunos events tales como inessones IM de emergencia 1 dsminuyendo lug de nevos episode de PMA [29]. A Sure ainza rape exe a paceate ye pipe tapes condue aun mje oul alg plaza episodio de PMA ‘as fontleras as sevate deel propa de ratacla so experts Paral proce de esr stemiicamene revi evidences de ada y PRISMA) y parlseserd ence experts, api an mode de consen yapinone recog de expe (semi cotrevstas rctirad y evisiones exer) lear sce pra as gus nies relacionadas con PMA en .googlousercontent comtranslale_{ ‘an recemendacones (i gue ee protcolo lo hentia al pcinte aia se wizaeimplementa ‘ent enia pit cin ‘Conctusiones| PMA, un etude dengue motor y tense meta, _y ane pars minima Ia arsed el pace y Reduce engo de ecalads a apres ya vena. {qe potden eta gos hacia eline miss ois ot, Prob ‘oly algortmoe pose saa os HCP a geticarpaients en riesgo de FMA, log un ignite oportano emplemsaar ‘stead majo minimaments invasive pre aaa qu pciente seguridad dl persona resoucin del episodio. los prsecolos {los lgorimosprporcionaos agufitan et proceso y ‘roporsonar uns eta par a provi de ‘omen ydeseseaada veal con oven sole Tascecién adcuney el so de medicaments ‘waar (ieblad‘oray sislaniewoy reablacn sen, ‘ens sis necesaso. ste protocol soeseata a aplicciin abaya oa de as plas deconseas interacial sobre el esta seni pa pacientes squires sspecosoe dq petenta PMA det dea sisecia ein epi see [2] poe eroqueranadaplacionesacoales pre plc in de et protools stems snitin. “La implementacin de los algortmos deserts agi debra ‘zw clinica y gu lo pacientes ptm ser maneadon en ner mero nasa y consti pol, aseando «prop seid y a de as gue es rodean Un pride erefeisn despa un episodio de PMA pede ayoar sable vic trapéticn ee los pacientes yl personal _y aya al paiet a zsonoce ss propio dsseeadennis ideas primerssignos den psa mines Estabesr ‘guiposespeilzndos cn agin y dtindols de ‘facile mio coins sobre a idetienié de aziacdn, manejo dl paint yfamaesterapi trap. erates pcs podria ese erg de PMA pra ‘anode pict como de ssema de sled Revision peice yaprbucn dela prtaclo de PMA, 1 ovat sere de vel de ieplemetaia ‘trl hei pra tener un efecto impotence onarrinn2 19:44 rie aden sarin ean Iapricc lic daria oma oun protocol calendar setae, qu iil de spcaren el etora lisse yrepiasimeclave eat cet ‘tones de ues esti on gue os métodos de conenso syceras de convene dela lnc intercon at ‘Srcries [2] poeden ike one espa estandrzado polities, y pr exten, con ots rpslacones locales (que atsiment no hay estindaes de oo pra aga Pagina 10 ‘vee an igh Sut ‘te uct pg li SP Sc ‘a ae src in Note ‘espa pn ey i pt feta yey tty ne ‘Sem pint ana i i pp Sica sent yearned Arabi ymin pe nie pata pepsin ip ptt yi me Semon trtergueae cpr ts Shon foe, ‘ate a ar Sth Dien ete Ps i ‘sane einai ny mea S17 eps ae Cebu, htpsstransiale.googlousercontent comranslale_{ Protocolo para el manejo de pacientes psiquisircos con agitacién psicomotora ‘sansa dhe pict area limza méico-puciente. INS odes de Ai Cota es pa Vo ice peta de as HOR Gon be eres [Nota del editor Sng Sati al np ne gat Ue Sun, Baan Cn Spa mn etd ors fos esa (RSA ‘Cui pt Nn nl i So Se ‘i ans Cai pe ube em 20 Ae ap 7 Tronay nce icc gies de ape iguana eo Tela rt en gn pum S.A cae de njinary omen ca a 2 tanga aj emir aie a eg, “ie ssoOVE Ppdr a 99 1 dnc Dg Alot SD HERS a ge tne gy gsc Coma pi 1 be Cyan a, Sindee Ng, 0 in denn min gion ari {Coven stp pi ae 3 sonerrinn2 19:44 Pagina 11 Protocolo para el manejo de pacientes psiquisrcos con agtacién psicomotora aw ru biter Sig inet Con cepa, st nap pir ABSAD) a ae sg te een ae Sees aontearmmeeram ——_ htpsstransiale.googlousercontent comranslale_{ 1 Su gu pt oe Chaar a de cee gu i 20995 ‘Deen BETA des eae ne dh ‘cts vena Popa Peng pete ae Md Envie su préximo manuserito & BioMed Central, manerrinn2 19:44 .googlousercontent comtranslale_{ Protocolo para el manejo de pacientes psiquisricas con agtacén psicomotora 1 se ayudaremos en cada paso: vane