on INSTITUTO MEGCANO DEL SEGURO SOCAL ‘RELEEDS LOAD SOTA DIRECCION DE PRESTACONES MEDICAS CERTIFICADO DE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO Serie y follo 27820363 i tt tte rinse mencarn El asegurado 3 quien ce enfreR® copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar 2 parir de la fecha y durante el perioda que se indica en exte duplicado ‘ST eT wabslador regresase 3 tus labores antes de Ta terminacion del periodo de incapacidad sefialando en exte decumento e! pztron deberd avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Econdmicas Del instituto,parz que este efectue los ajustes que procedan en el pago de subsidio, -Los riesgos profesionales ocurridos durante periedos de incapecidad reconocidos por el IMSS quedarén a cargo del patron, En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo 0 Probable Riesgo deberé enterar al Instituto a traves del formato S1-1 aviso para calificar probable esgo de trabajo en un lapso ne mayor 3 24 horas, evn 9931735 Scanned by TapScanner Escaneado con CamScanner