You are on page 1of 1
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN PENEMPATAN DAN TIDAK MINTA PINDAH Saya yang bertandatengan dibawah ini: Nama : MAWAR, A.Md.Kep ‘Tempat Tanggal Lahir ——: Aceh Selatan, 11 Januari 1986 Jenis Kelamin : Wanita Agama Islam Pendidikan : D-Ill Keperawatan Jabstan Yang Dilamar _: Perawat terampil Alamat i Jin, Nasional No. 36 Desa Dalam , Kecamatan Samadua Kab. Acch Selatan , Kode Pos 23761. Dengan ini menyataken dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diangkat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil, maka : 1. Saya bersedia mengabdi den ditempstian pada seluruh unit kerja di lingkungan Pemerintah Kabupaten Aceh Selatan; 2. Saya bersedia tidak akan meminta/mengajukan pindah dengan alasan pribadi Paling singkat selama 10 (sepuluh) tahun sejak TMT PNS. Apabila dikemudian hari saya tidak mentaati Surat Pernyataan ini, saya bersedia menanggung resiko dituntut dimuka pengadilan dan bersedia menerima segala tindakan yang diambil Pemerintah Kabupaten Aceh Selatan apabila terbukti saya melanggar Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan kesadaran sendiri tanpa ada paksaan Samadua, ...... Juli 2021 Mengetahui; ‘Yang Membuat Pernyataan Orang Tua/Suami/istri (MAWAR, A.Md.Kep)

You might also like