Priredio: Mihovil Strujić

Zoomastigophora Biologija Patogenost Klinička slika Dijagnoza Liječenje

Trypanosoma brucei vanstanične, u plazmi, limf. čv., likvoru kao na mjestu unošenja nakon 2- Prvi stadij = primarni afekt, drugi stadij = u početku epidemiološka anamneza, prim. afekt kod parasitemije se
(gambiense et tripomastigoti. Razmnožavaju se u probavilu Ce- 5 dana lokalna upala, parazitemija, neredovita febrilna razdoblja i i W. simptom. Kasnije se infekt dokazuje liječi pentamidinom i
rhodesiense) ce muhe kao epimastigoti, a zatim kao bezbolni ulkus. Iz njega u nalaz Winterbottomovog simptoma (povećani mikroskopski (osim lumbalnog punktata) ili suraminom, a kasnije
metaciklički oblici. Razvoj traje 2-4 tjedna. krv gdje se dokazuje mik. U limf. čv. na šiji); treći stadij = nadražaj meninga brzim serološkim testovima. melarsoprolom i
krvi ostaju amo mutante koje i mozga (glavobolja, razdražljivost, tremor, DFMO
uzrokuju nove valove sanjivost)
parasitemije. Postupno idu u
limfu i CNS, gdje uzrokuju
meningo-encefalitis
Trypanosoma cruzi Velik blefaroplast, u krvi kao polumjesec. Prvih 6 mjeseci su u krvi trimastigoti, a Ovaj razvitak bolesti prati febrilno stanje, koje Tijekom prvih 6 tjedana paraziti su vidljivi Benznidazol kroz 2
kasnije u mišićnim stanicama amastigoti. Tada posjeduju veću, bubrežastu počinje 1-2 tjedna nakon infekcije i mikroskopom u krvi, biološkim pokusom na mjeseca ili Nifurtimox
(makronukleus) i manju (mikronukleus, kinetoplast) jezgru. Tada se razmnožavaju, generalizirani otok limfnih čvorova. Bolest mišu ili hranjenjem laboratorijski uzgojenih kroz 4 mjeseca.
razaraju stanice i dospijevaju u krv. Rezervoar je stjenica koja tad siše krv i u njoj može proteći lako, ali i završiti smrtno, obično stjenica na pacijentu. Nakon 14 dana se u Istovremeno se ne
nastaju promastigoti, a zatim epimastigoti i na kraju metaciklički koji se izlučuju zbog oštećenja miokarda, distenzije jednjaka, njihovom izmetu pronalaze metacikličke forme. smiju propisivati
izmetom na kožu drugog domaćina. Ulaze aktivno u kožu, u histocite, prelaze u želuca ili crijeva. kortikosteroidi i uživati
amastigote i razmnožavaju multiplom diobom stvarajući upalu s otokom. Razaraju alkohol. Kasnije se
stanice i ulaze u krv. Napadaju tkiva i leukocite, a često i miokard i glatke mišiće, liječi simptomatski.
gdje se razmnožavaju.
Leishmania (L) Ulazi kroz kožu ubodom zaraženog nevida kao promastigot. Fagocitiraju ga okolni Prvi znakovi nakon 2-4 tjedna ili nekoliko Uz vrućicu nepravilne periode, s peterovaljani antimon
donovani et infantum makrofazi i postaje amastigot. Diobama ispunjava makrofag i zajedno s nim se mjeseci. Zbog brzog bujanja amastigota i hepatosplenomegalijom i karakt. anamn. u mišić (aq) kroz 20
raznosi po organizmu. Prosipa se u krv ubijajući makrofag i napada druge raspada stanica nastaje febrilno stanje s dokazuje se i mikroskopijom punktata sternuma dana, a kod otpornijih i
retikuloendotelne stanice u slezeni, jetri, košt. možd., limf. čv. i koži. Periodično neravnomjernim nastupima groznice (dvaput (najčešće), slezene, jetre, limfnog čv. ili pentamidin
kolaju krvlju i zaražuju nevida. Kod njega u probavilu postaju promastigoti i dnevno), glavobolje i slabosti. Uslijed razmaza krvi. Može se i inokulirati u intravenski.
ponovno spremni. fagocitoze nastaje hep.spl.megalija, kondenznu vodu NNN-kosog agara i kultivirati
hiperregeneriraju makrofazi, monocitoza, na 28°C kroz 7-14 dana (promastigoti). U krvi
leukopenija i anemija. Smrt unutar nekoliko se povisuje razina gama-globulina, što nije
tjedana (siderantni obl.), godine (subakut.) ili specifično.
dvije do tri godine (kronični oblik)
Leishmania (L) Na mjestu uboda nevida se stvara papula (prim. Mikroskopijom punktata zdravog ruba lezije infiltriranjem
tropica, donovani- stadij), koja u sredini nekrotizira, pa se stvori obojenog po Giemsa-Romanowskom. peterovaljanog
infantum complex et krater oštrih, upaljenih rubova i nekrotična dna Amastigoti se nalaze u granulacijskom tkivu i antimona na dno
major (sek. stadij), zatim vrijed zacijeli spontano s epitelnim stanicama. Materijal se može i vrijeda. U slučaju
brazgotinom (terc. st.). Nakon bolesti ostaje inokulirati i u kondenznu vodu NNN-kosog neuspjeha se ponavlja.
trajni imunitet. Prve dvije vrste izazivaju agara gdje će se za 40 minuta razviti Može se davati i
jednostavne, suhe lezije, dok treća (major) promastigoti. sistemski
ostavlja ulceroznu, vlažnu, veću leziju. intramuskularno.
Trichomonas tenax relativno velik trofozoit (13 m  7m). Valovita Izaziva degeneraciju i deskvamaciju vaginalnog epitla, nakon čega se skupljaju Mikroskopiranjem brisa cerviksa i forniksa Metronidazol 2g, ako
(u inkvilinu usta, opna veća nego kod apatogena. I ameboidne leukociti u nadraženoj sluznici. Javlja se upalni sekret, rijedak, bjelkast i žućkast rodnice, sedimenta mokraće muškarca i žene, dođe do povraćanja
šupljih zubi i kretnje. Stanovnik rodnice i prostate. Hrani se s mnoštvom leukocita i parazita. Buja i bakterijska i gljivična flora, što pojačava iscjetku uretre i eksprimatu prostate, odnosno dati 200 do 250 mg tri
tonzilarnih lakuna, bakterijama i leukocitima. Zna biti fagocitiran. upalu. Na kraju postaje kronična i smanje se simptomi, ali paraziti su rijetki i ejakulatu muškarca. Bojenje nije potrebno, a puta dnevno tjedan
nepatogen), hominis perzistiraju još mjesecima bez izazivanja većih smetnji. Muška slika prolazi s parazit se može zasijati na Dijamondovu dana. Ne smije se dati
(debelo crijevo, blažim simptomima kao nespecifični uretritis (do trećina svih uretritisa). podlogu s dodatkom nistatina). trudnici. Mogu još i 5-
nepatogen) et nitroimidazoli.
vaginalis (urogenitalni
trakt, patogen)
Priredio: Mihovil Strujić
Giardia lamblia Bičaš koji može biti u vegetativnom i u cističnom Najčešće su apatogeni koji se hrane sluzi. Znaju kod većeg broja nadražiti Mikroskopiranje proljevaste, rijetke stolice 2 g tinidazola
(Lamblia intestinalis) obliku. Kao trofozoit ima oblik mandoline. Na duodenum, i dogodi se histološka atrofija resica. To je zaprjeka resorpcije masti otkrivaju se trofozoiti koji se kreću poput lista jednokratno, odnosno
plosnatoj strani se nalazi prisisna udubina kojom pa nastaje steatoreja (u težim slučajevima) i kreatoreja (mišićne stanice, koji pada. U čvrstoj stolici se trebaju obojiti metronidazol 2g
se priljubi na kupole epitlnih stanica tankog probavljene u stolici). RTG-snimka upućuje na duodenitis i ubrzan prolaz Lugolovom otopinom. Cista u stolici ne mora dnevno kroz tri dana.
crijeva. U citoplazmi dvije velike mjehuraste želučanog sadržaja. Javlja se bol u desnom epigastriju i jutarnji kašasti proljevi. biti neprestano.U rutini se ne uzgajaju na Liječenje se može
jezgre s kariosomom. Po sredini prolazi par debljih Mogu se nadražiti i Vaterova papila ili žućovod i nastati žućni kolici i žutica. hranilištima. Uspijevaju samo na kulturi stanica ponoviti.
aksonema, od kojih se odvajaju prednji i stražni Zbog malapsorpcijskog sindroma može doći do smetnje apsorpciji folne kiseline saharomiceta.
par bičeva. Sa strana se od prisisne udubibine zbog velikog broja parazita.
odvajaju još dva para. Ispod jezgara imaju i dva
polumjesečasta. Ako dođu u nepovoljnu sredinu
uvuku bičeve i postanu jajasti. To je encistacija.
Ciste su infektivan oblik. Sušenje i sunce ih
ubijaju.
Priredio: Mihovil Strujić
Lobosea i Sporozoea Biologija
Enthamoeba histolytica Trofozoiti se nalaze od ileocekalne regije do
rektuma, ali su gušće na ileocekumu, fleksurama
kolona i sigmoideumu. ostoje dvije stabilne rase:
velika i mala, osim toga oko 20 zimodema.
Pseudopodiji se stvaraju brzo i energično čime
se ameba kreće. Jezgra je mjehurasta.
Razmnožava se diobom u kriptama crijeva.
Imaju endo i ektoenzime (i hijaluronidazu) koji
pomažu prodiranje kroz tkivo. Kada dospije u
suho područje pri kraju crijeva, postane cista u
kojoj se nalaze četiri jezgre i pričuvna zaliha
glikogena. Kada cista dospije u organizam, u
crojevu se njena opna razgradi (metacista) i
ameba sa četiri jezgre se podijeli na četiri
trofozoita koje kasnije koloniziraju cijeli kolon.
Naegleria, Hartmanella i Žive na vlažnom tlu i na površini rijeka
Acanthamoeba
Blastocystisa hominis jednostanični inkvilin debelog crijeva čovjeka,
koji je donedavna smatran kvascem. Okruglasta
je oblika, podsjeća na ciste ameba Lugolovom
se otopinom u stolici boji žuto. Razmnožava se
diobom.
Plasmodium vivax, ovale, Paraziti dospijevaju u krv ubodom zaraženog
malariae et falciparum komarca u obliku sporozoita. Cirkuliraju oko
pola sata krvotokom i zatim se uvlače u
hepatocite. Nakon 5-15 dana nastaje od svakoga
oko 10000 do 40000 merozita shizogonijom.
Oslobađaju se u krv u jetrenim sinusima. Time
završava EE-faza razvoja. Većina će ih
invadirati okolne eritrocite, ali će neki ponovno
ući u jetru i mirovati kao hipnozoiti (recidivi,
osim četvrte vrste). U eritrocitima se hrane i
postaju trofozoiti i ulaze u prstenasti stadij s
vakuolom. U citoplazmu se oslobađa hemozoin.
Trofozoit pušta pseudopodije u eritrocitu (za
hranu) – ameboid. Kad ispuni eritrocit i nestane
jezgre podijeli se jezgra i nastane mladi, pa stari
shizont, pa merozoit, koji izlaze i ponovno
napadaju eritrocite. Neki se merozoiti pretvore u
gametocite. Ženski su makro, a muški
mikrogametociti. Dalje ih treba usisati komarac
da se svaki pretvori u gametu. Formira se zigota
ili ookinet, začahuri se između epitela i bazalne
membrane u oocistu. Jezgra se dijeli prvo
mejotski, pa onda mitotski dok se ne stvori oko
10000 sporozoita. Zatim sporocista pukne i
sporozoiti uđu u tjelesnu šupljinu komarca i
dospiju do žlijezda slinovnica.
Babesia divergens et paraziti eritrocita, izazivaju njihov raspad i
microti hemoglobinuriju. Prenose ih krpelji i miševi.
Patogenost
Ameba je patogen zbog svojih enzima
i postaje patogen kod samnjenog unosa
proteina. Otapa sluznicu i ulazi u
submukozu, gdje se hrani. Izaziva
ulceracije sa nakupljanjem upalnih
stanica i bakterija. Javljaju se proljevi i
nastane ulkus kolona. Kasnije preraste
u kroničnu. Može i ući dublje kroz
submukozu u pritoke v. portae i njom
u jetru gdje uzrokuje apscese, ali to je
vrlo rijetko.
Uzrokuju smrtonosni primarni
meningoencefalitis, vjerojatno
ulaskom kroz nos i olfaktorne niti u
likvor. Ciste posljednjeg roda se
prenose i zrakom i mogu uzrokovati
upalu rožnice sa sljepoćom.
Može biti uvjetno patogen kod
smanjnog imuniteta. Patogenonst je
indirektna, a očituje se kada se poveća
broj protozoa u crijevu, čime se
izazove proljev.
Patogenost plazmodija je vezana samo
uz krvne oblike. Sporozoiti, EE-oblici
i gametociti ne izazivaju kliničke
simptome. Inkubacija traje 12-14 dana.
Razvije se i imunost pa počnu napadi i
javlja se jeza, tremor i groznica.
Osjećaj hladnoće prijeđe u osjećaj
vrućine. Visoka temp. 40°C u
valovima svakih 48 ili 72 sata.1
Slično kao kod malarije. Podsjeća na
falciparum.
Klinička slika Dijagnoza Liječenje
Mikroskopiranje sluzavih dijelova Metronidazol, tinidazol
stolice, punktat apscesa, iskašljaj i ili niridazol, ali se
bioptički materijal. preporuča prvi
naveden zbog svoje
niske toksičnosti, a
velike djelotvornosti.
Obdukcijom se nalaze uzročnici u Nema ga (možda
meningelanom gnoju i na površini sulfodijazinom).
oka. Postoji samo ubijanje
uzročnika u vodi
Glavni simptom je pojava proljeva, ali ne Mikroskopiranjem stolice. Zbog slabih smetnji
obilnog. Može nastati i anorexia i bolovi u nije potrebno uzimti
trbuhu. terapiju
(morbendazol).
Plazmozoiti izazivaju izrazitu imunu reakciju i Jednostavna je u endemskim Standardna terapija je
humoralnu i celularnu. Najosjetljiviji su područjima iako simptomatski može kombinacija 4-
merozoiti, zatim krvni oblici koji bivaju biti relativno raznolika, pa može aminokinolina
fagocitirani zajedno s eritrocitom. Imunitet praviti poteškoće. U endemskim (trofozoiti i shizonti) i
suzbije prvi val, ali postoje rekrudescencije ili područjima se u pravilu svako 8-aminokinolina
recidivi. Oni se pojave 6-8 tjedana nakon prve febrilno stanje smatra malarijom (gametociti). U slučaju
bolesti, a kod falciparum i do 6 mj. Mogu biti dok se ne opovrgne. Mikroskopira otpornosti na 4-
oštećeni bubrezi zbog nakupljanja imunih se krv i boji po Giemsa- aminokinoline davati
kompleksa na membranama i stvaraju se Romanowskom. Serološke metode antimetabolite
kronične i progresivne lezije. Kod trudnica su indirektni test fluorescentnih (klasični kinin) i
može se javiti autoimunost na vlastite eritrocite. antitijela i indirektna primakvin (osim s
Kod falciparum su najteže slike. Konglutinati hemaglutinacija. deficitom gluk-6-
slijepljenih eritrocita začepljuju kapilare i javlja dehidrogenaze)
se periferna hipoksija. Dolazi do oštećenja
mozga (kome) ili bubrega s hemoglobinurijom.
Može nastati i kongenitalna infekcija, iako vrlo
rijetko. Pogođenija su djeca 4-6 godina i gladni
(nema proteina).
Otpornost imaju dvije skupine ljudi, a obe žive
u ekvatorijalnoj Africi. Prva je bolesnici od
srpaste anemije i osobe koje urođeno nemaju
Duffy antigen na membrani eritrocita.
Obično završava smrću. Mikroskopiranje krvi bojano po
Giemsa-Romanowskom.
Priredio: Mihovil Strujić

Sporozoea et Biologija Patogenost Klinička slika Dijagnoza Liječenje

Kinetofragminophorea
Toxoplasma gondii U nativnom preparatu su staklasta tijela u obliku kriške naranče. Kreće se valovitim Inaparentna infekcija koja prolazi s blagim Teško se dokazuju mikroskopski. Samo u akutnoj fazi.
pokretima tijela. Obojen po Giemsa-Romanowskom pokazuje svijetlomodru citoplazmu i znakovima infektivne mononukleoze. 15% Može se pokušati intraperitonealna Daje se pirimetamin i
purpurnu jezgru na tupljem kraju.. Na oštrrijem kraju je membrana zadebljana i tvori limfadenopatija je toksoplazmoza. Nakon 2-4 inokulacija materijala u miša i sulfadijazin. U slučaju
polarni prsten. Bočno se nalaze mikropile. Na oštrijem polu se nalazi konoid, vijenac sedmice inkubacije se javljaju glavobolja, trebao bi se razviti peritonitis s nadražaja mozga treba
fibrila. Od njega idu prema jezgri vrećaste toksoneme i duge niti mikroneme. Glavni je vrućica i limfadenopatija, ponekad i ascitesom. U slučaju neuspjeha treba uključiti i
nosilac mačka. U epitelu crijeva parazit prolazi shizogoniju, gamogoniju i završava splenomegalija i miokarditis. Rijetki su ozbiljni organe zaražene životinje inokulirati kortikostroide.
početkom sporogonije. Napušta je kao oocista i s izmetom dospijeva u zemlju. Završava slučajevi sa smrtnim ishodom kod normalnih drugoj. Koriste se i serološke
sporogoniju češće u probavilu glodavca. uđu u stanice i množe se endodiogenijom. U odraslih ljudi. Velika je opasnost za fetus. pretrage reakcije vezanja
jednoj stanici do 60 endozoita. Pojedu cijelu stanicu osim membrane u kojoj se dalje nalaze Može doći do pobačaja ili do ograničenog komplementa, test intravitalnog
kao u pseudocisti. Pseudociste prsnu i paraziti uđu u krv i napadaju druge stanice svaka 24 oštećenja tkiva, osobito onih bez bojenja i indirektni test
h. Suprimirani razvitim imunitetom se smiruju i formiraju vlastitu cistu u stanici i postaju regeneracije:mozak i mrežnica. fluorescentnih protutijela. Javljaju
cistozoiti ili bradizoiti. Dalje se čeka mačka. se i protutijela IgG. Nalaz
makroglobulina u umbilikusu
upućuje na infekciju ploda.
Isospora hominis Formiraju po dvije sporociste, a u svakoj nastaju po 4 sporozoita. Intracelularni su paraziti. Vrlo je rijetka. Počinje 7 dana nakon ingestije Slučajno, rutinskom pretragom Infekcija prolazi sama,
U čovjekovu crijevu mogu biti kraće vrijeme i izazvati smetnje. U čovjekovom izmetu su cista nejasnim bolovima u trbuhu i proljevom. stolice. Mogu se naći i kokcidiji iz a mogu se odrediti
opisane samo oociste i sporociste. Izgleda da se čovijek zarazi ingestijom termički U fecesu se javljaju tek nakon 10 dana, a ingestiranih riba, pa se mora nalaz simptomatski lijekovi.
neobrađenog mesa u kojem se nalaze nespolne kokcidije. Javljaju se upale koje se nazivaju čovjek ih izlučuje do mjesec dana. ponoviti uz pormjenjenu ishranu. U težim slučajevima
kokcidioza čovjeka. sulfometoksazol-
trimetoprim.
Cryptosporidium parvum Sporozoa kojima se shizogonija, gamogonija i sporogonija odvija u epitelu crijeva iste Uzrok je akutnih proljeva u mladunčadi. Kod Traže se oociste u stolici fazno- Ne postoji siguran
vrste nosioca. Tijekom shizogonije nastaju dvije generacije merozoita, koji zatim ljudi bez imuniteta izaziva kroničan proljev s kontrasnim mikroskopom. Boje se lijek. Kod normalnih
invadiraju druge epitelne stanice, dok gamogonija završava oblikovanjem oociste s 4 vodenastim stolicama i malapsorpcijom, koja po Ziehl-Neelsenu i auraminom. osoba nije potreban.
sporozoita, koja j odmah per os infektivna. Ciklus razvitka traje 2-9 dana. U izzmetu je do im ugrožava život. Kod kompetentnih osoba se Kod kompromitiranih
nekoliko tjedana. Oocista je dijagnostički oblik, okrugla, sadrži 4 sporozoita i kristalno javlja akutni proljev koji traje 2-9 dana. se liječi samo
tjelešce koje jače lomi svjetlo. simptomatski.
Pneumocystis carinii Nije potpuno poznat. Kod čovjeka se nalazi kao Patogen je za čovjeka samo kod Uzrokuje intersticijsku pneumoniju. Iako Na temelju RTG-snimke. Na Sulfometoksazol
okrugla ili jajasta cista s 8 sporozoita u rozeti. kompromitiranih osoba. Najčešći je temperatura tijela ostaje normalna pacijen obdukciji mikroskopijom tkiva trimetoprimom,
Dijeli se diobom, nakon koje se javljaju veći uzrok smrti osoba s AIDS-om. umire gušenjem. bojanog po Giemsa-Romanowskom. alternativno
cistični oblici. Nalaze se u pjenastom sadržaju Ispunjava alveole i uzrokuje Za života u ispirku bronha s fazno- pentamidinom.
alveola i bronhiola. nakupljanje pjenastog eksudata. kontrastnim mikroskopom.
Balantidium coli Trofozoiti su kruškoliki. Imaju guste cilije. Vrlo Mogu lučiti hijaluronidaze u debelom Na temelju pretrage nativnog Tetraciklini, te
su živahni u vodi. Posjeduju mikro i crijevu i uzrokovati ulceracije i preparata stolice se nalaze metronidazol.
makronukleus. Hranu unose kroz citostromu i dizenteriju posve sličnu amebnoj. Kod vegetativni oblici ili ciste s
citopharinx, a razgrađuju u prehrambenoj neotpornog organizma se mogu Lugolom. Mogu se kultivirati na
vakuoli. Ciste su nešto manje i sadrže jedan produbljivati i doći do perforacije podlozi za amebe.
individuum. crijeva, no u pravilu je infekcija blaga.