PUSKESMAS SUNGAI SEMBILAN

DINAS KESEHATAN KOTA DUMAI

PUSKESMAS SUNGAI SEMBILAN
JL. Raya Dumai-Basilam Baru Km 14 - Du

RUJUKAN PASIEN RAWAT JALAN KE RSUD KOTA DUMAI

BULAN : DESEMBER
TAHUN : 2021

UMUR
NO NAMA PASIEN DIAGNOSA PENYAKIT
Lk Pr

1 2 3 4 5

1 DESY MULISA - Z34.0 Supervision of normal first pregnancy, 36

- I21.4 Acute subendocardial myocardial

2 SURIATI 45
infarction,

3 JUPRI - N18.9 Chronic renal failure, unspecified, 42

- D21.0 Other benign neoplasm of connective

4 ANUGRAH REZA PRATAMA 4
and other soft tissue of head, face and neck,

- M51.9 Intervertebral disc disorder,

5 ABDUL RAHMAN unspecified, 65

- E11.6 Non-insulin-dependent diabetes

6 JUNIMAR 59
mellitus with other specified complications,

7 SAID ISMAIL - J44.8 Other specified chronic obstructive 35

pulmonary disease,
8 SUMIRIN - N18.9 Chronic renal failure, unspecified, 71

9 SEGMEN SITUMORANG - K80.8 Other cholelithiasis, 48

- D28.1 Benign neoplasm of vagina, - E11.6

10 TUS SUSILAWATI Non-insulin-dependent diabetes mellitus with 42
other specified complications,

11 WAGINI - F20.0 Paranoid schizophrenia, 43

- J44.0 Chronic obstructive pulmonary disease

12 SALMAH with acute lower respiratory infection, 39

13 SUMITA - K62.0 Anal polyp, 43

14 CINDI TIARA SANI - K35.9 Acute appendicitis, unspecified, 15

- D21.3 Other benign neoplasm of connective

15 TUMINI 58
and other soft tissue of thorax Axilla,

- E11.5 Non-insulin-dependent diabetes

16 LINARWATI mellitus with peripheral circulatory 51
complications,

- J44.0 Chronic obstructive pulmonary disease

17 WRINI HARLINDI 29
with acute lower respiratory infection,
 - K27.6 Peptic ulcer, chronic or unspecified
18 REZA ALFIAN 25
with both haemorrhage and perforation,

- Z09.8 Follow-up examination after other

19 SUWARTINAH 62
treatment for other conditions,

- M21.54 Acquired clawhand, clubhand,

20 AIRA DEA RHAMADANI 2
clawfoot and clubfoot, hand,

- Q03.9 Congenital hydrocephalus,

21 KHAIRA FAZILA NADITYA 1
unspecified,

- Z09.8 Follow-up examination after other

22 NURDIN treatment for other conditions, 57

- O75.8 Other specified complications of

23 EVA WULAN DARI 21
labour and delivery,

- Z95.1 Presence of aortocoronary bypass

24 MUHAMMAD SANI 73
graft,

25 RINAWATI - E03.9 Hypothyroidism, unspecified, 31

- G40.3 Generalized idiopathic epilepsy and

26 SALIM AKBAR 10
epileptic syndromes,

PETRUS DWI PRATAMA - Z09.8 Follow-up examination after other

27 SITUMORANG treatment for other conditions, 20
 - O32.2 Maternal care for transverse and
28 JAYANTI SAPITRI 37
oblique lie,

- Z09.8 Follow-up examination after other

29 MILIANA SIMARMATA 51
treatment for other conditions,

- Z09.0 Follow-up examination after surgery

30 SUJARNO 46
for other conditions,

- D21.0 Other benign neoplasm of connective

31 SRI MUNAFASARI 24
and other soft tissue of head, face and neck,

- D21.0 Other benign neoplasm of connective

32 RUSDI and other soft tissue of head, face and neck, 35

33 MAKTINAH - H25.9 Senile cataract, unspecified, 61

- E03.2 Hypothyroidism due to medicaments

34 TATI MURNI and other exogenous substances, 39

- Z09.8 Follow-up examination after other

35 NURASIAH BR SINAGA 48
treatment for other conditions,

- C11.9 Malignant neoplasm of nasopharynx,

36 ISKANDAR 39
unspecified,

- Z09.9 Follow-up examination after

37 SYARIFAH FITRAH 35
unspecified treatment for other conditions,
 - I22.9 Subsequent myocardial infarction of
38 JAMILUDIN 64
unspecified site,

- I11.9 Hypertensive heart disease without

39 SITI JUMIATUN 50
(congestive) heart failure,

40 SANTI SAFITRI - O02.0 Blighted ovum and nonhydatidiform 35

mole,

- Z09.8 Follow-up examination after other

41 KARNO 80
treatment for other conditions,

- Z09.8 Follow-up examination after other

42 WISNEM treatment for other conditions, 62

- N83.9 Noninflammatory disorder of ovary,

43 RUSDIANA fallopian tube and broad ligament, 22
unspecified,

44 LASIRAN - N20.9 Urinary calculus, unspecified, 39

- O13 Gest [pregnancy-induced] hypertens

45 SYARIAH without sig proteinuria, - O75.8 Other 23
specified complications of labour and delivery,

46 SUGIONO - K80.8 Other cholelithiasis, 35

47 PARTINI - D36.9 Benign neoplasm of unspecified site, 49

48 EPI SITI AISYAH - E03.9 Hypothyroidism, unspecified, 29

- H65.4 Other chronic nonsuppurative otitis

49 TIA NATASYA 15
media,

- Z09.0 Follow-up examination after surgery

for other conditions, - E11.5 Non-insulin-
50 SUSILAWATI 51
dependent diabetes mellitus with peripheral
circulatory complications,

- K40.9 Unilateral or unspecified inguinal

51 SAUR PANJAITAN 66
hernia, without obstruction or gangrene,

- K80.0 Calculus of gallbladder with acute

52 ARKIN SIMBOLON cholecystitis, 51

- N45.9 Orchitis, epididymitis and epididymo-

53 M. NURKOLIS 54
orchitis without abscess,

- Z09.9 Follow-up examination after

54 SUMIATI 40
unspecified treatment for other conditions,

- C11.9 Malignant neoplasm of nasopharynx,

55 ISKANDAR 39
unspecified,

- O32.2 Maternal care for transverse and

56 JUMINI 44
oblique lie,

- O03.4 Spontaneous abortion, incomplete,

57 DURIAH 43
without complication,
 - I13.0 Hypertensive heart and renal disease
58 KATMAN 61
with (congestive) heart failure,

- Z09.8 Follow-up examination after other

59 WISNEM 62
treatment for other conditions,

- H25.8 Other senile cataract, - E11.5 Non-

60 ROHANA insulin-dependent diabetes mellitus with 60
peripheral circulatory complications,

- M06.00 Seronegative rheumatoid arthritis,

61 NURAINI 27
multiple sites,

62 RINA - E05.0 Thyrotoxicosis with diffuse goitre, 35

63 DARMAWATI - I50.0 Congestive heart failure, 28

64 ASMAWATI - N83.2 Other and unspecified ovarian cysts, 31

- I11.0 Hypertensive heart disease with

65 WANIRAH 59
(congestive) heart failure,

66 MULIANA - R07.4 Chest pain, unspecified, 48

- Z09.9 Follow-up examination after

67 MISNI 48
unspecified treatment for other conditions,
 - O02.0 Blighted ovum and nonhydatidiform
68 DEWI RAHAYU 28
mole,

- J44.9 Chronic obstructive pulmonary disease,

69 DESI MARSITA 31
unspecified,

70 SUTINI - E05.9 Thyrotoxicosis, unspecified, 42

- Z09.8 Follow-up examination after other

71 AGUS 34
treatment for other conditions,

- D21.9 Other benign neoplasm of connective

72 FITRI RAMADAN and other soft tissue, unspecified, 19

- Z09.8 Follow-up examination after other

73 SUCI NAMIRA 22
treatment for other conditions,

- I24.9 Acute ischaemic heart disease,

74 RUSMINI unspecified, 61

75 JUNAIDAH - H11.0 Pterygium, 43

- G90.0 Idiopathic peripheral autonomic

76 SAMIAN BIN BADRUN 57
neuropathy,

77 SARYONO - H16.0 Corneal ulcer, 52

 - E10.5 Insulin-dependent diabetes mellitus
78 YUSNAH 59
with peripheral circulatory complications,

79 JASMO - I48 Atrial fibrillation and flutter, 65

80 SUYETNI - I50.0 Congestive heart failure, 33

81 SUHARTINI - K80.8 Other cholelithiasis, 37

- I11.0 Hypertensive heart disease with

82 SYAFRUDIN (congestive) heart failure, 52

83 EVA YUNIATI HELMI - H54.2 Low vision, both eyes, 42

84 PITRIYANI - G40.9 Epilepsy, unspecified, 13

- I64 Stroke, not specified as haemorrhage or

85 ERNAWATI 41
infarction,

86 INDRI RAMADANI - O48 Prolonged pregnancy, 22

87 OJAK MARPAUNG - J44.0 Chronic obstructive pulmonary disease 60

with acute lower respiratory infection,
88 MULIANI - I50.1 Left ventricular failure, 50

- J44.0 Chronic obstructive pulmonary disease

89 RUHARDI 61
with acute lower respiratory infection,

90 AGUS - N20.0 Calculus of kidney, 34

- D21.4 Other benign neoplasm of connective

91 RUSTINA BR GALINGGING 39
and other soft tissue of abdomen,

92 MUSINEM - D10.1 Benign neoplasm of tongue, 46

- I50.0 Congestive heart failure, - I48 Atrial

93 JUMADI 48
fibrillation and flutter,

94 PONIRA - H25.8 Other senile cataract, 44

95 NURSI BANCIN - H25.0 Senile incipient cataract, 52

96 SASRA WIJAYA SIDIQ - H25.0 Senile incipient cataract, 54

97 ASNAH - M84.0 Malunion of fracture, 50

98 ASMALINA - I50.0 Congestive heart failure, 60

- I10 Essential (primary) hypertension, - E11

99 WAGIO 51
Non-insulin-dependent diabetes mellitus,

100 MANDA PRATIWI - O48 Prolonged pregnancy, 30

- C50.6 Malignant neoplasm of axillary tail of

101 DAHNIAR 61
breast,

102 ROBITOH - K74.6 Other and unspecified cirrhosis of liver, 42

103 SUMIRIN - N18.9 Chronic renal failure, unspecified, 71

104 HARTOYO - T16 Foreign body in ear, 35

105 JULI YANTI BR. SITEPU - O48 Prolonged pregnancy, 17

106 PRISTINA SEPTINA - K80.8 Other cholelithiasis, 54

107 KOROSBOES PASARIBU - I50.0 Congestive heart failure, 63

 - O13 Gest [pregnancy-induced] hypertens
108 SULTA ERNAWATI 38
without sig proteinuria,

109 SYAFRIYANTI - N75.1 Abscess of Bartholins gland, 42

- D21.9 Other benign neoplasm of connective

110 MARDIANA 39
and other soft tissue, unspecified,

- Z09.8 Follow-up examination after other

111 SAMSINAR 42
treatment for other conditions,

JUMLAH

Mengetahui
Plt.Kepala Puskesmas Sungai Sembilan

dr. Nanda Utama

NIP. 19830325 200904 1 001

PUSKESMAS SUNGAI SEMBILAN

DINAS KESEHATAN KOTA DUMAI
PUSKESMAS SUNGAI SEMBILAN
JL. Raya Dumai-Basilam Baru Km 14 - Du

RUJUKAN PASIEN RAWAT INAP KE RSUD KOTA DUMAI

BULAN : DESEMBER
TAHUN : 2021

UMUR (th)
NO NAMA PASIEN DIAGNOSA PENYAKIT
Lk Pr
NO NAMA PASIEN DIAGNOSA PENYAKIT
Lk Pr

1 2 3 4 5

1 Arsaka Rifki Maulana Susp.Starus epileptikus 5

2 Nivasa Susp.Appendik ulys 19

G3P2A0+41-42
3 Pengki 29
mgg+postdate+obs.fetaldistress

4 Rika Hayani G1P0A0+PE+KPD 34

5 Suparni Insect bite+Ht.Emergensi 56

6 Nahar Susp.CHF + dd Susp. Anemia 69

7 Siti Kamaria Dypsneu e.c ppok Eksaserbasi akut+ht 66

8 Tasina Asma +ht 58

9 Denilia Gulo G5P4A0H4 + Uk:5-6 mgg+Abortus incomplete 37

10 Salimah G7P5A1H5 +Uk:37-38 mgg+PEB,Inpartu 37

11 Anisa Diah Askadina Susp.ileus paralitik +full diast (retensio urine) 3

12 Suparnen Law intake + Multiple infektion+susp.burger 49

disease

13 An. Ishyra Asma broncial ec akut 4

14 Hotmil Bagariang HI GCS 6+V.Laseratum 30

15 Desi Mulisa G3P2A0 Uk:41-42 mgg preskep +postdate 36

16 Wanirah Ht emergency 58

17 Supiono Colic abdomen 50

18 Indiasih Wanti G3P2A0 Abortus iminens uk:10 mgg 38

19 Cici Ht emergency 31

20 Martini Ht emergency 56

21 Surya Ramadhan Hi Gcs 15 +V.Laseratum 15

22 Irwanto Asma brocial akut 37

23 Waluyo Susp.Close fraktur polvis 68

24 Adek Sarifah Hemifaresis sinistra e.c dd susp.sol 28

25 Yuli Sagita G2P0A0 uk:39-40 mgg +fetaldistres 18

26 Imam Colic Abdomen 30

27 An. Alvin Diyspnou ec dd susp.bp 1

28 Sugianto Sinaga CHF+Hernia ingumalis+ht 76

29 Suwito Dyspnea ec dd susp abp 65

30 Bayi Supriana Asfiksia mekonium 0

31 Linda Khairani Nefrolitiasis syndrome + edema anasarka 48

32 Umar Hemierese dextra susp.stroke non haemoragik 54

33 Viktor Marnala Siagian Susp.Acute coronary sindrom 41

34 Purnama Sari Inpartu G2P1A0 Uk:39-40 mgg+KPD 10 jam 21

35 Asmidar Obs febris+fetal distres G2P1A0 28

36 Yanto Yasin Susp. Covid 19 47

37 Ashwa Tea Shazani Susp.bronchophenomoni+ds+wasting 1

38 Putri Laia Susp.BP+Gizi buruk 1

39 Sarifah Sadiah G1P0A0+Susp. BP+PE 24

40 Rawen Obs.Dyspnoe ec. Susp.Bronco pheomonia 77

41 Saadah Kolik abdomen 90

Head injury+open fraktur digiti 1 manus

42 Efendi 23
sinistra

Susp. Fraktur mandibula +susp.Fraktur

43 Ridwansyah 19
genusinistra
JUMLAH

Mengetahui
Plt.Kepala Puskesmas Sungai Sembilan

dr. Nanda Utama

NIP. 19830325 200904 1 001
 SKESMAS SUNGAI SEMBILAN
NAS KESEHATAN KOTA DUMAI
SKESMAS SUNGAI SEMBILAN
Dumai-Basilam Baru Km 14 - Dumai

JENIS PELAYANAN
BPJS(PBI/NON
ALAMAT BAYAR GRATIS JENIS POLI RUJUKAN
PBI)
L P L P L P
6 7 8 9 10 11 12 13

JL.KUD 1 obgyn::OBGYN

Penyakit
JL. SANGKIS RT.025 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

Penyakit
JL. SIDODADI RT.005 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

JL. SIMPANG PULAI 1 Anak::ANAK

JL. M. SOLEH RT.002 1 Bedah::BEDAH

Penyakit
NERBIT KECIL 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

JL. PARIT HILIR 1 PARU::PARU

 JL. SYECH UMAR 1 ::HEMODIALISA

JL. KELAPA RT.024 1 Bedah::BEDAH

Penyakit
JL. SINAR WAJO RT.002 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

KAPLINGAN RT.021 1 JIWA::JIWA

JL. BUMI PUTRA RT.001 1 PARU::PARU

JL. GENIOT 1 Bedah::BEDAH

JL. SUKADAMAI RT.008 1 Bedah::BEDAH

JL.MAMPU JAYA RT.022 1 Bedah::BEDAH

Penyakit
SUNGAI TERAS 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

Penyakit
JL. MELATI 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM
 Penyakit
JL. SAMUDRA 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

Penyakit
MAMPU JAYA GG. TERATAI
1 Dalam ::PENYAKIT
RT.004 DALAM

JL. MAMPU JAYA 1 Anak::ANAK

JL. PANDOWO GG BALAM 1 Anak::ANAK

Penyakit
JL. NERBIT KECIL RT.011 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

JL. KAPLINGAN 1 obgyn::OBGYN

JANTUNG DAN
PEMBULUH
JL. RAYA LUBUK GAUNG 1
DARAH::JANTUNG DAN
PEMBULUH DARAH

JL. SIDODADI 1 Bedah::BEDAH

JL. GATOT SUBROTO KM 14

RT 006 (PONPES AL- 1 Saraf::SARAF
BARKAH) BANGSAL ACEH

JL.PANTANG MUNDUR 1 Bedah::BEDAH

MAMPU JAYA RT.024 1 obgyn::OBGYN

Penyakit
JL. HORAS 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

JLN PU BASILAM BARU 1 Bedah::BEDAH

KULIT KELAMIN::KULIT
JL. REJOSARI RT.005 1
KELAMIN

SIMPANG PULAI 1 Bedah::BEDAH

JL. PUTRI BUMI 1 Mata::MATA

Penyakit
BANGSAL ACEH 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

Penyakit
JL.P.DUKU 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

Penyakit
MAMPU JAYA 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

JL. SINAR MAJU RT. 10 1 PARU::PARU

 JANTUNG DAN
PEMBULUH
JL. SUKAJADI 1
DARAH::JANTUNG DAN
PEMBULUH DARAH

Penyakit
JL. TELADAN 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

JL. DARUSSALAM 1 obgyn::OBGYN

MAMPU JAYA 1 Bedah::BEDAH

MAMPU JAYA 1 Saraf::SARAF

SENEPIS 1 obgyn::OBGYN

Penyakit
LUBUK GAUNG 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

JL. ANSOR 1 obgyn::OBGYN

Penyakit
JL. KOTA BARU 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

Penyakit
JL.MELATI 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM
 TIANJONG RT.008 1 Bedah::BEDAH

JL. DATUK ZAINAL HSB. 1 THT-KL::THT-KL

PEMATANG DUKU 1 Bedah::BEDAH

BASILAM BARU 1 Bedah::BEDAH

Penyakit
JL. MAMPU JAYA 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

Penyakit
JL. REJOSARI RT.005 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

JANTUNG DAN
PEMBULUH
JL. MAWAR RT.009 1
DARAH::JANTUNG DAN
PEMBULUH DARAH

Penyakit
MAMPU JAYA 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

MAMPU JAYA 1 obgyn::OBGYN

JL. RIMBUN JAYA RT.004 1 obgyn::OBGYN

 JANTUNG DAN
PEMBULUH
JL. MELUR RT.021 1
DARAH::JANTUNG DAN
PEMBULUH DARAH

Penyakit
MAMPU JAYA 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

JL. M. SOLEH 1 Mata::MATA

Penyakit
JL. SUKAJADI RT.005 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

Penyakit
NERBIT BESAR 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

Penyakit
JL. SYECH ZAINUDDIN 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

PEMATANG DUKU RT.015 1 obgyn::OBGYN

Penyakit
JL. BUNGA 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

Penyakit
JL. MELATI RT.009 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

Penyakit
JL. REJO SARI 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM
 JL.REJO SARI RT.005 1 obgyn::OBGYN

JL. KELAPA RT.017 1 PARU::PARU

Penyakit
JL. SANGKIS RT.025 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

JL. PANTANG MUNDUR 1 Bedah::BEDAH

JL. RAYA PU RT.001 1 Bedah::BEDAH

JL. RAYA BANGSAL ACEH 1 obgyn::OBGYN

Penyakit
JL. BAMBU RT.018 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

JL PENDIDIKAN 1 Mata::MATA

JL. PRIBUMI RT.001 1 Saraf::SARAF

JL. REJOSARI GG.KAMBOJA 1 Mata::MATA

 Penyakit
JL. KAPLINGAN 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

JANTUNG DAN
PEMBULUH
JL. M. SOLEH RT.002 1
DARAH::JANTUNG DAN
PEMBULUH DARAH

JANTUNG DAN
PEMBULUH
PEMATANG DUKU RT.015 1
DARAH::JANTUNG DAN
PEMBULUH DARAH

Penyakit
SANTA HULU 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

Penyakit
JL. DURIAN 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

UPT TIANJONG 1 Mata::MATA

JL. PELAJAR 1 Anak::ANAK

JL. KOTA BARU 1 Saraf::SARAF

JL. M. SOLEH RT.005 1 obgyn::OBGYN

JL. PANTANG MUNDUR 1 PARU::PARU

RT.018
 JANTUNG DAN
PEMBULUH
JL. PANGLIMA RT.017 1
DARAH::JANTUNG DAN
PEMBULUH DARAH

JL. NERBIT KECIL RT.003 1 PARU::PARU

JL. PANTANG MUNDUR 1 Bedah::BEDAH

JL. HORAS 1 Bedah::BEDAH

SIMPANG PULAI RT.017 1 Bedah::BEDAH

JANTUNG DAN
PEMBULUH
JL. SMK 1
DARAH::JANTUNG DAN
PEMBULUH DARAH

JL. SMK RT. 003 1 Mata::MATA

PEMATANG DUKU RT.015 1 Mata::MATA

PEMATANG DUKU 1 Mata::MATA

GIGI BEDAH MULUT::GIGI

JL. GATOT SUBROTO 1
BEDAH MULUT
 Penyakit
SIMPANG PULAI 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

Penyakit
PEMATANG DUKU 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

MAMPU JAYA 1 obgyn::OBGYN

JL. CUT NYAK DIEN 1 Bedah::BEDAH

Penyakit
JL. SINAR WAJO 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

JL. SYECH UMAR 1 Bedah::BEDAH

JL. SMU 1 THT-KL::THT-KL

JL. AIR BERSIH GG.

KESUMA, MANDIRI 1 obgyn::OBGYN
0003108768063 (LW)

AS 1 BULU ALA 1 Bedah::BEDAH

Penyakit
JL. MAMPU JAYA 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM
 JL. KOTA BARU 1 obgyn::OBGYN

JL. PANTI ASUHAN 1 obgyn::OBGYN

JL. BAMBU RT.018 1 Bedah::BEDAH

Penyakit
JL. M. SOLEH 1 Dalam ::PENYAKIT
DALAM

0 0 35 71 2 3

Dumai, 04 Januari 2022

Penanggungjawab Laporan

Eko Pranata, SKM

NRPK. 04.7.0609924

SKESMAS SUNGAI SEMBILAN

NAS KESEHATAN KOTA DUMAI
SKESMAS SUNGAI SEMBILAN
Dumai-Basilam Baru Km 14 - Dumai

JENIS PELAYANAN
BPJS(PBI/NON
ALAMAT BAYAR GRATIS JENIS POLI RUJUKAN/IGD
PBI)
 ALAMAT JENIS POLI RUJUKAN/IGD

L P L P L P
6 7 8 9 10 11 12 13

Rejosari 1 UGD RSUD

Purnama 1 UGD RSUD

Nerbit 1 UGD RSUD

Bangsal Aceh 1 UGD RSUD

Kelakap 7 Dumai 1 UGD RSUD

Basilam Baru 1 UGD RSUD

Basilam Baru 1 UGD RSUD

Jl. SMU 1 UGD RSUD

Basilam Baru 1 UGD RSUD

Lubuk Gaung 1 UGD RSUD

Jl. Sankis 1 UGD RSUD

Basilam Baru 1 UGD RSUD

Rimbun Jaya 1 UGD RSUD

Parit Kitang 1 UGD RSUD

Jl. Pembangunan 1 UGD RSUD

Tanjung Penyembal 1 UGD RSUD

Basilam Baru 1 UGD RSUD

Bangsal Aceh 1 UGD RSUD

Harapan Purnama 1 UGD RSUD

Jl. Bunga 1 UGD RSUD

Suka Bumi 1 UGD RSUD

Jl. Sankis 1 UGD RSUD

Lubuk Gaung 1 UGD RSUD

M. Jaya 1 UGD RSUD

M. Jaya 1 UGD RSUD

M. Jaya 1 UGD RSUD

M. Jaya 1 UGD RSUD

Simpang pulai 1 UGD RSUD

Jl. Bambu 1 UGD RSUD

Mampu Jaya 1 UGD RSUD

Bangsal Aceh 1 UGD RSUD

Basilam Baru 1 UGD RSUD

Mampu Jaya 1 UGD RSUD

Rejosari 1 UGD RSUD

Simpang pulai 1 UGD RSUD

Lubuk Gaung 1 UGD RSUD

M. Jaya 1 UGD RSUD

 Geniot 1 UGD RSUD

Basilam Baru 1 UGD RSUD

Basilam Baru 1 UGD RSUD

Bulu Hala 1 UGD RSUD

Jl. Kapas 1 UGD RSUD

Mampu Jaya 1 UGD RSUD

0 0 13 19 5 6

Dumai, 04 Januari 2022

Penanggungjawab Laporan

Eko Pranata, SKM

NRPK. 04.7.0609924
 PBI

PBI

NONPBI

PBI

PBI

PBI

PBI
 PBI

PBI

PBI

NONPBI

PBI

PBI

PBI

PBI

PBI

PBI
NONPBI

PBI

PBI

PBI

PBI

PBI

PBI

PBI

GR

PBI
 PBI

PBI

PBI

PBI

PBI

PBI

PBI

PBI

NONPBI

NONPBI
PBI

PBI

PBI

PBI

PBI

PBI

PBI

PBI

PBI

PBI
 PBI

NONPBI

PBI

PBI

PBI

PBI

PBI

PBI

PBI

GR
NONPBI

PBI

PBI

PBI

PBI

PBI

PBI

PBI

NONPBI

PBI
 PBI

PBI

PBI

PBI

NONPBI

PBI

PBI

PBI

PBI

PBI
 PBI

PBI

PBI

PBI

NONPBI

NONPBI

PBI

PBI

PBI

PBI
 PBI

PBI

PBI

GR

PBI

PBI

PBI

NONPBI

NONPBI

PBI
 PBI

GR

PBI

PBI

PBI

PBI

PBI

NONPBI

PBI

PBI
 PBI

GR

NONPBI

PBI

KETERANGAN
KETERANGAN

14

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung
Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung
Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung

Langsung
 DIAGNOSA TERBANYAK RUJUKAN PELAYANAN RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP
PESERTA JKN/KIS
NAMA FASKES : PUSKESMAS SUNGAI SEMBILAN
BULAN : DESEMBER
TAHUN : 2021
A. PELAYANAN RAWAT JALAN
JUMLAH KASUS
NO KODE DIAGNOSA
LAKI-LAKI PEREMPUAN
Follow-up examination after other treatment for
1 Z09.8 4 7
other conditions,

2 K80.8 Other cholelithiasis, 2 2

Chronic obstructive pulmonary disease with acute

3 J44.0 2 2
lower respiratory infec

4 I50.0 Congestive heart failure, 1 3

Other benign neoplasm of connective and other

5 D21.0 2 1
soft tissue of head, face

6 N18.9 Chronic renal failure, unspecified, 3 0

7 O48 Prolonged pregnancy, 0 3

Follow-up examination after unspecified

8 Z09.9 0 3
treatment for other conditions,
JUMLAH 14 21

Mengetahui Dumai , 04 Januari 2022

Plt.Kepala Puskesmas Sungai Sembilan Penanggungjawab Laporan

dr. Nanda Utama Eko Pranata, SKM

NIP. 19830325 200904 1 001 NRPK. 04.7.0609924
AWAT INAP

MLAH KASUS
JUMLAH

11

35

mai , 04 Januari 2022

nggungjawab Laporan

Eko Pranata, SKM

RPK. 04.7.0609924