Kepada Yth, Rektor Universitas Pembangunan Nasional "Veteran" Yogyakarta Bersama ini saya yang bertandatangan di bawah ini, Nama a[n [pv [x Je fa [s 1 {altro |r s uv [r |v fo u fe [¢][o [wo Alamat J L s T NIA [R Pp E/]t [A /N |G 1 4 [e [4 s Je [™ [4 [re Ja [x |e Pekerjaan ou [Rr ju s [M]A s le [> l= Is Status dalam Keluarga Besar UPN "Veteran" Yogyakarta adalah berasal dari dan melampirkan bukti (seperti dibawah *): Dosen/Tendik UPNVY ‘TNUPOLRI PNS KEMHAN Pensiun Dosen/Tendik Tetap UPNVY Veteran RI Pumawirawan TNVPOLRI Pensiunan PNS Kemhan Dewan Pertimbangan Anggota Kehormatan [V7] Mitra Kerja Alumni UPNVY ‘Mengajukan permohonan agar dapat diterima menjadi mahasiswa baru melalui jalur Seleksi Mandiri Tahun 2021 Universitas Pembangunan Nasional "Veteran" Yogyakarta bagi anak kandung saya: Nama e [> [wfa |e [po [u Js m [a [rR [t Ja w [No s fu [Rr |v jo P NomorPendatarm : [2]0]2]1]-|]7]® ]?]']*]°] 51] 6 Pilthan 1 » ff ys [e ye fo [ufuly ft [ke [a [s [a Pilihan I : L L mM |U A |D |MjI N [I s T R als | pps [yt ls 1 ‘Apabila yang bersangkutan diterima pada Program Studi tersebut di atas: 1. Saya bersedia membayar uang Sumbangan Pengembangan Institusi (SPI) sesuai dengan kesanggupan dan Uang Kuliah Tunggal (UKT) sesuai dengan ketentuan yang berlaku pada UPN "Veteran” Yogyakarta, 2. Tidak akan mengundurkan diri atau pindah ke Program Studi lain dan akan mentaati semua peraturan yang berlaku Yogyakarta, 26 Juli 2021 Pemohon, *) Bukti Lampiran: 1, Fotokopi Kartu Keluarga; ' : Fotokopi Akta Kelahiran; 1 Fotokopi Surat Keputusan Status Kepegawaian Terakhir Orang Tua; Fotokopi Ijazah UPN "Veteran" Yogyakarta untuk Alumni; 5. Fotokopi Nomor Pendaftaran Calon Mahasiswa Baru, Penyerahan pengajuan permohonan paling lambat tanggal 02 Juli 2020 (A. Jarot Suryo Legowo ) ‘SELEKSI MANDIRI 2021