You are on page 1of 11
FORMULIR PEMBUKAAN ReKENING | APPLICATION FOR MOHOUAL OPENING ACCOUNT ohn iti dengan hurt eta da butane pda ptton ee etlnnth a eran dub ope jnecr se Ienotesian/catmn toes) Euston) tg eng libres ‘iba ttn peorngon coupes san yngbrtands ning da ats Hang berwah ia) (LEE) eid ng Ctra ne tame hor maedeyond OF ata inton hanged DATA NASABAH (CIF) PERORANGAN | INOMDUAL CUSTOMERDATA(C) tama Lengkap(esual tana pengenal): fattened on) ama Ais _— — ~ DataPrisad saan: pon a ee ag s., OSsoms: vane tro Cn te ct ‘tata paralanaina Ci setae, aes % » om a sepa : oon 3 LU é Sciam es eet Cj ma cores lee Glket eee — Of O& ostoM tee ace wor Oo sss [plea es 3 [beter elm rs = Deter 0 fer we ge” pain to pentane nn oe ae ee E a a ee NO PaO UKE ARR een main atta canes sonst — io [yen] Samet) imi nr Ose Oss O ms Of ole Gee Data Alamat TempatTnggal ‘Amat sesusitands penser: copy tand pengealtefampit Raion tutednnDcee copy Deed ‘Alsat Tempat Tingal Tekin is hanya ha bebeda dengan Tanda Pengena) Chnothscroa Rasen hon eos aed mC. Untuk Alamat Temp Tinga ein ndonesa: Desaluahan = oe owe - oy Props = — ‘Untuk AlamatTempat Tagg Terkin Negara Lain pablo) Ca Brae ner oom an: Jaton Sees Nama tote Pronhes fasen Nama ego anyone odePoe ae pera = one oS ose oe Cth Cp awn, Reta = eee eta Perusshase/nstaniTempat Boker Gana llomatin Nama Kantor Gamparyhare Asmat ant ota ae a debates Mua Betas ‘Start f Se LILI be Penghasen per balan ‘ony mame Cee Gr Copies Opes eee Dee eenin C1 Simleabame! Rproj- tabulan un C1 Pion pts 3 bulan lan paint sxoan C1) jah [D ewtepus —) aniteptussisnis [[] BNtemerald Saving Pepaniognn :[-] Oonats [7 Tsk pupanang EB awrrapusmuda [] enrrapius Anak — [] BNI Deposto alower sntcmate Cl) feeauemeserotoet Cl omtcre =F) entoote Ey tobungant embayaon Sung Cl ome = ona ~ | Bilan eer | Said occur mer | Mata eng D tenes ae Clin Ow Oso [Ebina ptt Can {BIN annem | OD Aaseciineepoeoaetn) | Dipindai dengan CamScanner asus NG DINGIIAN » east feares an Peet Dengan es aet Reem Instant Tanga ama) Instant [DesainTertents Dengan Nama) D7 irtoneecedaign mine mene) O cas tose] Se ee aime —— wereceti [Pot stesonking estes ssa ankng SO es sumac ssnkng oH? Cement fnere Barking rte fang Dearest tories rani tonortioan? rece tenertcn2 “seven Nonertpent Se susie Set nee LLL LLL LLL roan [Sor ipo patsk Tate | Car Caerastnonant CT erpsmten 2Rp20% Rosco >rpior Ta 2efatnone CTSp8seomaana Cet r0mon = Rp100R shi Ca setaoneon T3tp mon Nama Nasabsh AnggetaRekeing| ne | etingen amy Nanette st den Member N.C wa isch Bank Gr naternstiedoatey Ban) Peres Gace " PERNYATAAN DAN PERSETUJUANN TONER DECLARATION AN caeemeNT Dengen enndatanganapastn sayamenyatakanbahua: Spiga aca 2. ata NasabahPeeranga yang dishan Fehon ate ds tan yn sca {pak ntnapun seta drseqaakeugan inom he eee ‘0 amrepon a Soren a 2 Sankéopstmelolatan Tietteounonnt Bank eh merbetanpenjasan xpihonahues pemarioon ro Stone “OO 22200 Lemme oe Clee ie "om resem CE, CRs Clemens Teer uw open Ten Clete on uta oeberseun ‘hcg Sastre hate (ius ‘Besnnya Auto Dee SetoranPebulen IP. -— ‘Auto Debe Tagihan LN Toon, Teliomse Bivermete Nomor eangasa = Bn Name Nomor Plage Binionane Jangha Walt ‘wan inggalPendsbetan = | Doretetorsten ‘i ramen Aste Dre IN Teor) uPemmbayran Fone Bing number’ Nama elangaan aa 2.Fembayaran - ‘ioe bing Dna NomaPalanggan © = No Hp Unt Hoist Autodebet Car Poe umber nctcon ‘Automatic Tate System ATS) Online atte rt tom ATS} Online Nomar Rekening Debit a NomorRekening edit 5 Crdttcurehomber Penamaan Rekenng ‘yp Salah Sons seconthaeg) ‘Jeosieonbone ban atu Lannya aed Oe D oes HubonganantaraNasabah: ‘ctor Senora (> Sua PeorangayPerrangan Pome ratondiae (itive! Formule fembukatn fekering Perrangan in adalah yang sebenar-benamya, apabla ci kemusion hal terdapat in sya teat ats yang ak aya span eps aN maka soya bertanggung jawed ats spurt, gata cata Ham an ko ang mungkn unbut kemlon han Opera cot Fo ithe Ft oleate any change mado my dts cata soronetoned fo et tdonetconey anda fom area haere freaces at ty eae ae an prensa erhadaphebenaon data yang sya barian dala Farm ernbukatn Rekering Prorangan arcane valoda! geet ns el Openg heat Fam culup mengena kk peduatassn yng akan saya pantatan don ay tlh menger seta menahar einai an emesumsnan kody ag ella pa prodfasha/ia Bank teed Tietant spon on aetna a chr sprees at ee hoe unearned of omens ew 0 he Posse onsen cg berets and cages thro ses Bo 4S tebh membac ez mambac, mengershi dan mershar i Ketentuan Umum dan Petsyatatan PembukaanMeening sebagsimanaterlmpir dan menjad sty kestuen "een elonilyansuneotne cnet Gare Temtond Condon ef penn Aco tnd sa emi neon epee pat aim, oo et unkéapat membeion penawaran produkataujasalayanan Bank mel sans komunias Pb (SS, ates darn phy angered cocoate aris mu hcp hee Handphone dan satanalainny) Sa Dipindai dengan CamScanner ~ PERNYATARN DAN PERSETUJUAN NASABAH | aistoueneectzrmonsnoscreesent ing. apa 6 See merbes ti dan wenenanghepad tank tk luk parbakan dan au persue 2. Saptida maratotatentuanPincp Mengenl Nasa now Your Custre sl iin eri ir Dahman yng yn ron epade Bank eto anata pia ia Pal Informa yan saya sampaitan kepada Bank ak enor atau dieguban Kebena"20"y etn hen tarred reset tone coat Jepdara 4 Neri umber ine wassii eng deta damatau pat diduga eras ar has odes iets aneny sth oe ronnie fob PSF veya anak peratonn ana persue eg beers ergn ak dam 71. Bank dxpat msmberkan dats dan infor Saya had pia ket pint oad me a op napennenninergendteit etre os ‘ia — _ meen kan Pern eth care eva eu Ml Sigman an i Lents Fen Six WF 2 al ce pan ee Se etna RR lets teranamonpaninnr ne ceaomn o> Honnnn a he Tee maaaiseaeee = Fe ea erecnanendg tests oon ne aa a Ca ae Seemed eee th et se estab epee To A Fer chanson catonte oe 9. seul ston yar bens meena Peer ea san ei Sa. ingame rho a dengan saa maya eto seh trersacion cena een ong ary eeceoro Ly zag rntana mempwienpengastan mein Peghasan ei fae aay heed etn Cane PD dye rae bits NPA teat [[ Snidcwajtan mendstaan i sebga wa pk dengan aan 8h 8: ‘itegnsiansrtsat ar ewan te 00s [[] Mert penghasan ang tisk mle Panghasan Tena apKiPTRP) Marner an trom Ly Batkbteyartdskmerirenghasan Dita ee = — ‘Azabaclhemclon har sya mem NPP atau tlh meena pesyaratan sebogl Wai ak sesua dengan keen (Beta la sayeakan menyerhian NEW cerebut kepada BN paneer leaner: omqmietots aon pataon ote pense lows onder osu te NAF 10. Dalam hal pak pembert dana dat nazabsh pei ekening tlh meen pesyratan Sebagal was aja donv/atou telah memiki NPWP maka akan segera Imenyeraon NPP teseout epads BN enyerahan NPY teretut ke cunts tegen atnpeer andra hava NPI hen imme str he MMP cul posh yan bua nttsisatoh<17 tahun 3 Aioentmantelantnomseed tr bah yojib menyeratan Nomor Pook Wa Pak NPA oer out Topas lstonManber DEWP 2 eet ajo #rKP) naman ing 3 Blan dapat menyerahkan NPP an PeraturanPeundang undngn yang Tanda Tangan& Nara elas aabah Tlomename sero betubenmstyet depot na Se Ey Bie scree Eo Petar ett igang, Fravesconsiuni None No Rekeing yong bua Prenat cers esonsey ama dRekeing sales Code Dipindai dengan CamScanner oe _ KETENTUAN UMUM D) GENERAL TERMS AND, COND selautnya seb Nasaboh fm Parsyaratan arbukaen Chern) TOE 99 Dengen in. sya/ham! sebagalpernohon, ‘menyatatan stu ator sem Keertuan Una 3 Rekening yong besaku dP. Bank Negsr Indonesia folajutryacliebut dank sebagn! best Rekening 1. tering adalah cattan pembuhuan Bank ats produ skmpanee Sang cn olen Nasaba perorargon pada Bank bk dalam Fish ‘axdpun mats van ang ate case prmohenan tulsa Nah au'meblel permohanan naaban metal sistem edonog rik Bonk menurt foto car dan persyaratan yang tecantum bak dalam Xetentuan Unum den Petsyaatan Pembukaan Reng In| maupun Gbism Ketertuan Unum dan Pesytatan Pembulaan Rekenng ‘mel Fletronit Banking eerking) 2. Dalam hal Rening daa dengan mata uangasing maka Bark Bok Beronggung iweb ata perdaron rl mata wang aig terhedop upion 2 Jenijens Rekesing adalah: Tabungon, io, Deposit, Fengertin Rekeing sebogaimans dnaisud pada butt mencakop Retering Gabungan ya Retoring yang di le lebih da sat Nsabsh yang dapat tert dan gabungan orang prbad.Peenfon ppembusain Rekening Gsbungan Stuangian éalam Penn ferzenait dan wajb pula dtandatangani leh selyuh Nasabah naga ekeing Gabungan iiamana Nasaban mma lebh dar sat Rekening pada Bank, blk po stu Kantor Cabang Bank maupun bi, maa seluruh Rekening fevsebut etuicleh Nesabahsebogs stu Katia, 6 Banke aay pestinbangannya send berk menosk pemoheran ppembuksan Rekering oleh Nasabah dan membertahukan kepada ‘aon nasabah, Data NasabalvCustomer Information Fle (IF) 1. Dalam rangka pengaunaan produkfsitassa Bank, Nasaboh wath ‘menunjukean dan menyampaikan informs, data dan dokunen| pendueangyang dpersyeratian Bank sebagaimana yang dbampikon bleh Petuga Bank don cman dalam media es Bone 2. Bankberhok merinta informa, dota dan dokumen pendlang seta renstakeakan dat prot Nasabsh sesual dengan kebutunan dan pereturan perundang ondangen yang bevaku 4. isebah dengon int meniamsn bahws semua dat, Informast dan Gotumen pendukung yng dunjkkan dan cserahkan kepada Bank Sislan ben lenghap, ash sh dan terbaru sesual dengan peatiran perundang-undangan yang bell. 4. Rasabeh wajbsegere membertabukan dan menyampakan kepada Bank setap perubahan data, Ivormasi din dokumen penduling Jang dipersyaratan Bank Perubahan tersebut fet belaky seteleh ‘itera danvato stil Bak. ‘5. Nasabah dengan nimenyatakanbertanggung jawab sepenvhnya tas egal Keugian dan ko yang lam sebagaakbat dai Kellan! ieteambatavida dbertohukanaya perubahansebagaimana tur dalam but tersebut kepada Bank Traneakst 1. Tansalsladalsh kelatan pembukuan pada suatu Rekening termasuk ppenombaan saldo dan pengurengan saldo pada Rekening yang engatursnnya mengacu pada media resm Bank. 2. Bana yang dlsterkandipe-gunakan/diransakian pada Bank tidak bere davumtae tyuan tindekpidana pencucian vang (money laundering. 13. Setlsp Tansaksi yang menggunakan surat berharga/arkat King dan sarana perbankan lainya bevaku pula ketentuan perundang: Lndangan yang mengatur tentang hal tesebut 14, Naabah bertanggung jawab sepenubnya atas kearnanan perish Transakslurat berharga yang siberian kepada Bank, termasuk penyalahgunaandelam bentukapapun pemalsuan, dan penggandaan Yang menyebabkan tind ejohatan, 5. Apabla Rekening dibuka dalam mata uang asing maka penatkan

You might also like