FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA RANG RAWar.,.. Mdatt TANGGAL DIRAWAT...29.72.- 20f 1. ENTIT E ENTITAS REN Perr Inisial =: 1 — (UP) Tanggal pengkajian : Umur RM NO Informan, 1. ALASANMASUK Alasannya_adarah ken mengatalcan Klien seeing moro - morah, metengar barang ado dirymaina, Mengataan penah Memukul orang sekitarnya, Seperti_adik dan Kalcaknya MIL FAKTOR PREDISPOSISI 1. Pemahkah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu? [Z{ Ya [Tidak 2. Pengobatan sebelumnya. Berhasil (ZY Kurang berhasil (=) Tidak berhasil_ Pelakw/Usia KorbanU: Saksi/Usia Aniaya fisik ms) (Tema Aniaya seksual (emma) eee) 5 Elem Penolakan Ger 24 Kekerasandalamkeeras = CT) Gis) 4=E Tindakan Kriminal como Fr Jelaskan No.1, 2,3 Memutut prang: Sexitar seperti adic dan Keanatenya Masalah keperawatan: 4 ay oda 3. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa? Ya_[] Tidak Hubungan keluarga Gejala Riwayat pengobatan/perawatan Td Masalah Keperawatan : —1 2. Pembicarean Ccepat [7 Kens CO Gap CQ Inkoheren, [“)Aratis 7) Lambar Membisu Tidak mampu memulai pembicaraan2 Jelaskan : Wuen berbicarg, Masalah Keperawatan : tidak. ada Aktifitas motorik TZ) Lesu Tegang [__] Gelisah [7] Aaitasi Tik Grimasen Tremor [__]Kompulsif Jetaskan - KAien ter les Masalah Keperawatan : ~ Masatah._Keperawedan Alam perasaan (ASeain Ketakutan[_] Putus asa [—] Khawatir[_] Gembira berlebih sg Tetskan Klien tecaca Salih Warena- drawal, oi Rumah, $aQil Yiuadan tidae difeduitan Masalah Keperawatan : —$ Afek (4) Datar ]Tumpul [7]Labit [7 ]Tidak Labit Jelaskan : MAien berbiZara $esvat stimulus Yang diberkan Masalah Keperawatan : Tidak ada Interaksi selama wawancara Se Tidak Kooperatif Mudah tersinggung Kontak mata (-) fensif’ Curiga ie hi fi ‘ dak Kontale Jelaskan : \luein_bextbi¢ara_ a, rquiab_Sesuat Pertanyaan Yang dieritan tetapi exdal conta Masalah Keperawatan : Horga_diri_Yendah _ Persepsi S77 Pendengaran [—]Penglibatan [—_] Perabaan [= Pengecap Penghidu i 3 : Jelaskan : Klon memsaican Suara Suara loilican Keerika Sore har Menqeions Magi Masalah Keperawatan tilda: aday is saiish Seneies ei eal ssom . Proses Pikir (DD Sirumtansiat ]Tangensial jchilangan asosiasi Fligh of ideas Blocking [<7] Pengulangan pembicaraan Persevarasi Ielidass? a ee Masalah Keperawatan: Uda ada tasatalr Keperaumtan Isi Pikir JObsesi Fobia Hipokondria [Depersonalisasi [] Ide yang terkait Pikiran magis Waham CZ) Agama Somatik Kebesaran CurigaSiar pikir Kontrol pikir Nihilistik Sisip pikir Jelaskan : -. Masalah Keperawatan ; Tdale. ada masat 10, Tingkat Kesadaran Bingung Sedasi Disorientasi 7] Waktu Tempat Jelaskan eee daspaleden Masalah Keperawatan ; (date 11. Memori Gangguan daya ingat jangka panjang Gangguan daya ingat saat ini Jelaskan Masalah Keperawatan : dd ado _wasata_\ 12. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung Tidak mampu konsentrasi [QA Mudah beralih 13, Kemampuan Penilaian (aly (ceperawatan Stupor Orang mnasth mengingat Waldu i WJ Gangguan daya ingat jangka pendek Konfabulasi Tidak mampu Berhitung sederhana Masalah Keperawatan : WAAE_ aca 14, Daya Tilik Diri Jelaskan : Kaien Menyadart \pohwa Masalah Keperawatan ; T14a%_ada VU. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG 1, Makan 2. BAB/BAK [J Bantuan minimal Gangguan ringan Gangguan bermakna Jelaskan ; Kien Manpu Menila dan Membuat teputusan dengan Sederhana Adak ada Wasalah k sala eperaatayn |Mengingkari penyakit yang diderita [_\/J Menyalahkan hal-hal diluar dirinya reas V7] Bantuan minimal [J bantuan total bantuan total Jelaskan ‘klen dapat maven dan Bak dengan mandirMasalah Keperawatan : Lida ada 3. Mandi [1 Bantuan minimal 7] bantwan total 4, Berpakainn/berhies [QZ] Bantuan minimal [] bantuan total S.Istirahat tidur [) Tidur siang tama : vd [A Tidur matam tama: 22:00 ig 05-90 [1 Kegiatan sebelum / susudah tidur 6. Penggunaan Obat [2] Bantuan minimal [] bantuan total 7. Pemeliharaan kesehatan Perawatan lanjutan [Zz ya [7] Tidak Perawatan pendukung = [of Ya [-] Tidak 8. Kegiatan didalam rumah Mempersiapkan makan © [—] Ya [7] Tidak Menjaga kerapianrumha [—]Ya [o> Tidak Mencuci pakaian Ya [>] Tidak Pengaturankeuangn © [] Ya [> Tidak 9. Kegiatan diluar rumah Mempersigpkan makan [] Yay Tidak Menjaga kerapian rumha [7] Ya [| Tidak Mencuei pakaian y¥ | Ey Tidak VIII. MEKANISME KOPING Adaptif Maladafiif Bicara dengan orang lain (2) Minum alcohol ‘Mampu menyelesaikan masalah fie] f=) [1 Tehnik relaksasi =) wm Aktivitas konstruktif Cc Olah raga 1 Lainnya... IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN [= Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik —po neSe Sey potion ASE Qa cuan it Ay DH ‘Masalah berhubungan dengan lingkungai ane Wien nana end reons RASS [1 Masatah dengan pendidikan, spesifik- [E] Masala dengan pekerjaan, spesifik-~ [EZ Masalah dengan perumatan,spesink ¥S [EZ Masalah ekonomi, spesitik Mewen meng aon feuacsanye A [J Masalah dengan pelayanan kesehatan, === {J Masalah lannya, spesifik sag awn Yea pskon CEKDOAS X. PENGETAHUAN KURANG TENTANG, Penyakit jiwa {7 Sistem pendukung, Faktor presipitasi Penyakir fisik [1 koping [_] Obat-obatan Lainnya: . il Wola Sha a Analisa Data Masalah. nf ila Mmetemg . Peri Ht ae ee Nene Resiko--peritacu-Kekerasan: Yon bed lracan dare fonda. Terapi Medik = XI DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN, 1 Gasqyon Keomep dui ba harga dun vendaly XII. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN bs ie XIV. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATANa. NoDxKep Reneana Tindakan Keperawatan Tujuan | Kriteria Evah i [hi ia Evaluasi Tindakan Keperawatan Rasional | Dx.Kep Implementasi Evaluasi