HOSPITAL REGIONAL - ALFONSO JARAMILLO SALAZAR - EMPRESA SOCIAL C < Nit: 890701718 Direccin: Av Fundadores N2 111 Tel: 2564496 INCAPACIDAD MEDICA Paciente _ CESPEDES GONZALEZ LUZ DELSA Eps NUEVA EPS S.A. URGENCIAS 2027 Identificacion CC 65715419 Fecha de Nac 15/08/1972 Edad 49 A Genero F Admision A1S75109 Direccion ANZ 34 CASA3 CARLC Ciudad LIBANO Barrio Carlos Pizarro Historia 68718419 Otras etnias Zona U Fecha Atencion 26/12/2021 2: LUMBAGO NO ESPECIFICADO. Céaige habilitador del hospital 734110068701 Puede Desarroar Activades deta vida daria Puede Desarrollar Activades Laborales: Puede Desarrollar Activades do Ocio: Grado incapacidad: Causa de la Incapacidad: PRORROGA, No Fecha de inicio Incapacidac: 27122021 Tiempo Incapacidad: 2 DIAS Fecha Finalizacion : 26/12/2021 Recomendaciones REQUIERE REPOSO Observaciones: Deer DAGOBERTO DONADO VIDES = 1049523065 MEDICINA GENERAL Rogisro mécioo 1049323085 Vouarie: ORGOBERTO DONADO vIDES Imprese e1; 27/12/2021 5:32 ins. puntoexé.com.co pagina 1 de 4HOSPITAL REGIONAL- ALFONSO JARAMILLO SALAZAR - EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO. \Nit: 890701718 Direccién: Av Fundadores N2 111 Tet 2564496 CONSULTA DE URGENCIAS Paciente - CESPEDES GONZALEZ LUZ DELSA Eps NUEVAEPS S.A. URGENCIAS 2021 Identificacion CC 65715419 Fecha de Nac 15/08/1972 Edad 49 A Genero F Direcclon —_ MANZ 4 CASA3.CARLC Ciudad LIBANO Barrio Carlos Pizarro Historia 65715419 Etnia tras etnias Zona U Fecha Atencién 26/12/2021 22:08, Admision 1575109 = ae eee ANTECEDENTES: Familiares: _NIEGA] Patologicos: __[HIPOTIROIDISMO J NIEGA] Quirurgicos: [NEGA Toxicoalergicos: [NIEGA] Medicamentos: [LOSARTAN 100 MGRS. IMIPRAMINA 25 MGRS, ACETAMINOFEN 3 GRMS.][LT4 160 MCGRS [NIEGA] Ginecologicos: (G2P1G1V2- FUM28-02-17 VALORACION INICIAL, Motive y Enf. Actual NIEGA SINTOMAS RESPRIATORIO SE ATIENDE CON EPP MOTIVO DE CONSULTA: ME CAI ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE FEMENINO DE 49 AROS DE EDAD QUIEN ACUDE AL SERVICIO POR. PRESENTAR CUADRO CLINICO OE MAS © MENS" HORA DE EOVLUCION DADO POR CAIDA DE SU MISMA [ALTRURA ORIGINANDO CONTUSION DIRECTAEN REGION SACRA, LIMITACION PARA LAM ARCHALACERACION ‘SUPERIFICAL EN ANTEBRAZO DERECHO , MOTIVO POR EL QUE AGUDE AL SERVICIO. PATOLOGICO HIPOTIRODISMO FARMAOCLOGICONIEGA ‘ALERGICO NIEGA (QUIRUGICO NIEGA, MEDICAMENTOS : EUROTIROX Revision por sistemas LO REFERIDO Examen Fisico asi20 © PAD7O. = mmhg F.cardiaca 88 Min F.Respiratoria 19 Min ‘Temperatura 37 °C ‘Saturacion de Oxigeno 96 % Peso 62 Kg Talla 155m mc 2581 ‘Aspecto General Bueno Conciente Si Orlentado Si Hldratado Si Nota Piel LLIGERA LACERAGION EN ANTEBRAZO DERECHO Cabeza NORMOCEFALO Cuello MOVIL SIN ADENOPATIAS Torax ‘SIMETRICO SIN TIRAJES Cardiopulmonar RSCSRSS , CLAROS VENTILADOS SIN AGREGADOS. ‘Abdomen BLANDO NO DOLOROSO Genitourinario. NO EXPLORADO Extremidades SINEDEMA ‘Osteomuscular DOLOR ALADIGITOPRESION EN REGION SACRA Neurologico —_SINDEFICIT Rips de Consulta a Diagnostico1 _MS45__LUMBAGO NO ESPECIFICADO Diagnostico 3 Finalidad Causa Externa Enfermedad general Tipo de Diag, __Impresion cisgnostica Conducta PLAN ‘TAPON VENOSO TRAMADOL 100 MG IV AHORA METOCLOPRAMIDA 10 MG IV AHORA DEXAMETASONAG MG IV AHORA DICLOFENACO 75 MG IV AHORA ‘Sis RX DE COLUMNA LUMBOSACRA REVALORAR, Obs. Adicionales pagina 1 de S Usuarie: YESENIA GALVIS MEWOEZ Inpreno a1: 27/12/2021 15203 ntoexe.com.coHOSPITAL REGIONAL - ALFONSO JARAMILLO SALAZAR - EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Nit: 890701718 Direccién: Av Fundadores N2 111 Tet 2564496 CONSULTA DE URGENCIAS. Paciente CESPEDES GONZALEZ LUZ DELSA Eps NUEVA EPS SA. URGENCIAS 2021 dentificacion CC 65715419 Fecha de Nac 15/08/1972 Edad 49 A Genoro F Direccion _ MANZ 34 CASA 3 CARLC Ciudad LIBANO. Barrio Carlos Pizarro Historia 65715419 tras etnias, Zona U Fecha Atencin 26/12/2021 22:08 n_A1875109 ATENCION _ Tipo de Atenckin ‘CONSULTA DE URGENCIAS Fecha de Ingreso 26/12/2021 Horadeingreso 1200 Fecha de Egreso 27N212021 HoradeEgreso 04:50 Destino Estado de Embriaguez No Medico que valora Medico que da alta ‘DAGOBERTO DONADO VIDES DAGOBERTO DONADO VIBES Espocialdac: MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL Fg Medico: 1049320065 49323065 EVOLUCIONES: fecha de la Evolucion 27/12/2021 04'87:46a, m. Subjetivo FEMENINO 49 AROS ox LUMBAGO RESULTO Objetivo MUCOSAS HUMEDAS Y ROSADAS NORMOCEFALIA, ORL: NORMAL MOVIL, NO MEGALIAS NORMOEXPANSIBLE, SIN MEGALIAS MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, SIN SOBREAGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SINCRONICOS CON ELPULSO, SIN SOPLOS. ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL NO VALORADO. MOVILES, NO EDEMA SIN DEFICIT APARENTE. Analisis, PACIENTE BAJO EL OCNTEXTO DE LUMBAGO POSTERIOR A TRUAMA CON REPROTE DE RX DE COLUMNA LUMBOSACRA SIN TRAZOS DE FRACTURA CGUAORO CLINIGO D EINGRESO RESULTO, AHORA NO DOLOR, CONSIDER EGRESO MEDICO RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA Plan de tratamiento EGRESO MEDICO Dew DAGOBERTO DONADO VIDES MEDICINA GENERAL 1049823065 Pagina 2 de 5 Usuario: YESENIA GALVIS MENDEZ Impreso el: 27/12/2021 15:03 ‘we, puntoexe.com.coHOSPITAL REGIONAL - ALFONSO JARAMILLO SALAZAR - EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Nit: 890701718 Direcetin: Av Fundadores N2 111 Tel 2564496 am CONSULTA DE URGENCIAS RSS =e Paciente CESPEDES GONZALEZ LUZ DELSA Eps NUEVA EPS S.A. URGENCIAS 2021 Identificacion CC 65715419 Fecha de Nac 15/08/1972 Edad 49 A Gonoro F Direccion —- MANZ 34 CASAS CARLC Ciudad LIBANO. Barrio Carlos Pizarro Historia 65715419 Etnia tras etnias Zona U Fecha Atenciin 26/12/2021 22:08 ‘Admision 1875: NOTAS DE ENFERMERIA Nota : : Susser = = = = INGRESA USUARIA A SERVICIO DE URGENCIAS DESPIERTA ANERTA SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA QUIEN REFIERE CUADRO CLINE DE MAS 0 MENOS 1 HORA DE EOVLUCION DADO POR CAIDA DE SU MISMA ALTRURA ORIGINANDO CONTUSION DIRECTA EN REGION SACRA, LIMITACION PARA LA MARCHA LACERACION SUPERIFICAL EN ANTEBRAZO DERECHO , MOTIVO POR EL QUE ACUDE AL SERVICIO PATOLOGICO HIPOTIRODISMO ES VALORADG POR MEDICO DE TURNO QUIEN ORDENA TAPON VENOSO TRAMADOL 100 1G IV AHORA METOCLOPRAMIDA 10 1G IV AHORA DEXAMETASONAS MG IV AHORA DICLOFENACO 75 WG IV AHORA ‘Sis RX DE COLUNNA LUMBOSACRA, REVALORAR SE CUMPLE ORDEN MEDICA SE GANALIZA ACCEOS VENOSO SE INICIA TRATAMIENTO ORDENADO DE MOMENTO USUARIA ESTABLI ‘SIN COMPLICAGIONES, PENDIENTE REVALORAR izado Por _LUCIMAR CASTANO VARGAS. Fecha 26/12/2021 22:10:25 Usuario: YESEUTA GALVIS MENDES Impreso e1: 27/12/2021 15:03 aw.puntoexe.com.co Pagina 2 de 5Cy Nit: 690701718 Direccién: Av Fundadores N2 111 Tet 2564496 ‘CONSULTA DE URGENCIAS Paciente - CESPEDES GONZALEZ LUZ DELSA Eps NUEVA EPS S.A. URGENCIAS 2021 Identificacion CC 65716419 Fecha de Nac 15/08/1972 Edad 49 A Genero F Direccion MANZ 34 CASAS CARLC Ciudad LIBANO, Barrio Carios Pizarro Historia 65715419 Etni Otras etnias Zona U Fecha Atencion 26/12/2021 22:08 A1575109 ‘Cantidad 1 (UNO) Via de Administracion _Intravenosa ‘Duracion del Tratamiento ‘Medicamente: Tramadol 100 Mg Sol iny Amp X2 1A 100Mg 24 Unidad CGantidack 1 (UNO) Posologl vom Viade Administracion —Intavenosa ‘Observacion ‘Duracion del Tratamiento Mecdiicamento: Dexaritasona 6 Mg Sol ny Amp X2 A Bg 24 Unidad ‘Gantidact 1 (UNO) Posoloal voM Viade Administracion —_Intavenosa Observacion DDuracion del Tratamiento Medicamento: — Diclofeniaco 75 mig So ny Amp X 3 M75 Mg 9 Mi Ampola ‘Gantidaet 1 (UNO) Posologia: VOM Viade Administracion _Intravenosa Observacion Duracion dol Tratamiento Dee Medico:0AGOBERTO DONADO VIDES Espocaldad MEDICINA GENERAL eg Medico1049022065 Fecha de ta Formula:26/12/2021 2212:21 Formula Pos = Medicamento: Caister Heparinizado Unidad oo — ~cantidaa: T (UNO) = Via de Administracion Duracion dol Tratamiento 1 (Cater Intevendso No 18° Unidad ‘Cantidact 1 (UNO) Posologia: Via ge Administracion Observacion Duracion del Tratamiento 1 ‘Medicamento:” Equipo Mactogoteo Unidad Unidad ‘Cantidad 1 (UNO) Posologia: Via de Administracion Observacion Duracion det Tratamiento 1 ‘Medicamenta: Sodio Cioruro 0.9% Sot Iny Bis X 100 I 100M Unidad Cantidad: 4 (CUATRO) Posologia: Via de Administracion intravenosa ‘Observacion Duracion del Tratamiento t Medicamento: Jeg Deséchable 10 Ce Unidad Unidad Cantidad: 4 (CUATRO) Posologia: Via de Administracion Observacion Duracion del Tratamiento t Medic LUCIMAR CASTANO VARGAS Especialide@AUX. ENFERMERIA Reg Medico: 1104708673 Fecha dela Formula:27/12/2021 04:88:04 Formula Pos ee romtpuntosxe.con.co Pagina 4 de Usuario: YESENIA GALVIS MENDEZ ampreso el: 27/12/2022 15Eps NUEVA EPS S.A. URGENCIAS 2021 Paciente CESPEDES GONZALEZ LUZ DELSA Identificacion CC 66715419 Fecha de Nac 15/08/1972 Edad 49 A Genero F Direccion ANZ 34 CASA CARLC Ciudad LIBANO. Barrio Carlos Pizarro Historia 65715419 Etnia Otras etnias Zona U Fecha Atencion 26/12/2021 22:08 Admision A1875109 = sseessseteseretees ees eeeeeeneee Medicamente: _Naproxeno 250Mg Tab 250Mg Unidad CGantidack 20 (VEINTE) Posolog 1 TAB POR DOLOR Viade Administracion Oral ‘Observacion Duracion del Tratamiento Dee ‘Medico; DAGOBERTO DONADO VIDES Especlaidsc: MEDICINA GENERAL, Reg Mesion:1049823065 AYUDAS DIAGNOSTICAS. Enviado Por: DAGOBERTO DONADOVIDES eae a ae {871040 RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA (SIN LECTURA) Cantidaa 1 Fecha de Envio 26/12/2021 10:09:19 PM Dex ~WeaiéaiDNGOBERTO DONADO VIDES Espectalad MEDICINA GENERAL Reg Medioe:1049323085, PROCEDIMIENTOS REALIZADOS. Realizado Por: VIKY JAZMIN SIERRA HERNANDEZ Procedimiento: RADIOGRAFIADE COLUMNALUNBOSACRA Fecha : 26/12/2021 23:04 Nota: LUSUARIA QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE RX PROCEDENTE DE URGENCIAS, EN COMPARIA DE AUXILIAR DE ENFERMERIA, SE LE REALIZA RX DE COLUMNA LUMBAR Y SE ENTREGA PLACA, DURANTE LA TOMA DEL RX SE UTILIZA LAS MEDIDAS DE PROTECCION PERSONAL, USO DE EPP Cantidad: 1 Recomendacion: Cha Ste ee a ‘VIKY JAZMIN SIERRA HERNANDEZ Especaldad: IMAGENES DIAGNOSTICAS. Registro Medico: 32070416 TAS ADICI — Oe Nota Numero: 4 Motivo. NOTAEGRESO Nota USUARIA ES REVALORADA POR MEDICO DE TURNO QUIEN DA ORDEN DE SALIDA CON FORMULAS MEDICAS ¥ SIGNOS DE ALARMA EGRESSA USUARIA EN BUEN ESTADO GENERAL Usuario LUCIMAR CASTARO VARGAS. Fecha Registro 27/12/2021 05:12:00 AUX. ENFERMERIA 1: YESENIA ALVIS MENDEZ impreso el: 27/12/2021 15:03 ww pantoene,cor.co Pagina 9 de 5