931
‘Declaracién Jurada en
Pesos con centavos.
SUSS.
Solio fechador de recepcién
GUAT.
a |
Empleadosen Nomina
Cardcter Suma de Rem. Imp.:
‘Mes— Ao | Orig. (0)- Rect (1)
[Servicios Eventuales:
Tipaliide y Nombre o Razon Social
‘Wire Vericador
1- REGIMEN NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL,
il REGIMEN NACIONAL DE OBRAS SOCIALES
a1 - Total de aportes 0,00| af - Totat de aportes: 0,00
182 Aportes a favor de! periodo anterior 0,00] 22 - Aportes a favor periodo anterior 0.00
‘83 - Aportes 8.5. a pagar T,00]| 23 - Aportes O.S.a pagar 0]
1b Asignaciones familiares pagadas 0,00] bt - Total de contribuciones 0.00
bt -TotaY de contribuciones 10,00] 62 - Exc. contrib, a favor periodo anterior 0,00
162 Asignaciones compensadas 0,00) Subtotal contribuciones O.S. 0.00
163- — contib, @ favor periodo anterior 0.00) — Retenciones 0,00
{otal contribuciones S.S 0.00) Contribuciones 0.8. a pagar 700]
Retenciones 0.00
Contribueiones §.S. a pagar 0,09]
i= RETENGIONES. 1V- VALES ALIMENTARIOS / CAJAS DE ALIMENTOS,
‘Saldo retenciones periodo anterior 0,00 | Monto base de céiculo 00
Retonciones del perlodo 0,00 | Contribuetones, Vales Allmentarios y/o
Cajas de Alimentos 0)
Total retenciones 0.00 | ["V= LEV DE RIESGOS DEL TRABAJO
Retenciones aplicadas a Seguridad Social 0.00
Retenciones aplicadas a Obra Social 0,00| Cant. de CUILES con ART o 0.00
Remuneracién con ART 0,00 0.00
‘Sado de ratenciones a periode futuro 0.00| LRTtotal a pagar 0,00]
Vi- MONTOS QUE SE INGRESAN
REGIMEN NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL oTRos
361 - Contribuciones 0,00] 270- Vales Alimentarios/Cajas de alimento 0,00
901 - Aportes 000) 912-L RT 0,00
REGIMEN NACIONAL DE OBRAS SOCIALES
962 - Contribuciones 0,00} Forma de Pago:
302 - Aportes 0,00
{NA
ON A
Deciara que los datos consignedos en este formulario son correctos y completos y que he confeccionado fa presente Declaracién Jurade
utifzando of programa aplicativo (sofware) entregado y aprobado por la AFIP, sin omit ni falsear dato alguno que deba contener, siendo
fel expresin de la verdad.