931 ‘Declaracién Jurada en Pesos con centavos. SUSS. Solio fechador de recepcién GUAT. a | Empleadosen Nomina Cardcter Suma de Rem. Imp.: ‘Mes— Ao | Orig. (0)- Rect (1) [Servicios Eventuales: Tipaliide y Nombre o Razon Social ‘Wire Vericador 1- REGIMEN NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL, il REGIMEN NACIONAL DE OBRAS SOCIALES a1 - Total de aportes 0,00| af - Totat de aportes: 0,00 182 Aportes a favor de! periodo anterior 0,00] 22 - Aportes a favor periodo anterior 0.00 ‘83 - Aportes 8.5. a pagar T,00]| 23 - Aportes O.S.a pagar 0] 1b Asignaciones familiares pagadas 0,00] bt - Total de contribuciones 0.00 bt -TotaY de contribuciones 10,00] 62 - Exc. contrib, a favor periodo anterior 0,00 162 Asignaciones compensadas 0,00) Subtotal contribuciones O.S. 0.00 163- — contib, @ favor periodo anterior 0.00) — Retenciones 0,00 {otal contribuciones S.S 0.00) Contribuciones 0.8. a pagar 700] Retenciones 0.00 Contribueiones §.S. a pagar 0,09] i= RETENGIONES. 1V- VALES ALIMENTARIOS / CAJAS DE ALIMENTOS, ‘Saldo retenciones periodo anterior 0,00 | Monto base de céiculo 00 Retonciones del perlodo 0,00 | Contribuetones, Vales Allmentarios y/o Cajas de Alimentos 0) Total retenciones 0.00 | ["V= LEV DE RIESGOS DEL TRABAJO Retenciones aplicadas a Seguridad Social 0.00 Retenciones aplicadas a Obra Social 0,00| Cant. de CUILES con ART o 0.00 Remuneracién con ART 0,00 0.00 ‘Sado de ratenciones a periode futuro 0.00| LRTtotal a pagar 0,00] Vi- MONTOS QUE SE INGRESAN REGIMEN NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL oTRos 361 - Contribuciones 0,00] 270- Vales Alimentarios/Cajas de alimento 0,00 901 - Aportes 000) 912-L RT 0,00 REGIMEN NACIONAL DE OBRAS SOCIALES 962 - Contribuciones 0,00} Forma de Pago: 302 - Aportes 0,00 {NA ON A Deciara que los datos consignedos en este formulario son correctos y completos y que he confeccionado fa presente Declaracién Jurade utifzando of programa aplicativo (sofware) entregado y aprobado por la AFIP, sin omit ni falsear dato alguno que deba contener, siendo fel expresin de la verdad.