LP/Am165

BORANG AKUAN PEMUSNAHAN DOKUMEN

UJIAN AMALI SAINS SIJIL PELAJARAN MALAYSIA
TAHUN 2021

NAMA PUSAT SMK TAMAN PUTRI

KOD PUSAT JJ049

TAHUN 2021

BIL PERKARA TARIKH CATATAN/BILANGAN

1 Senarai Awal

2 Senarai Akhir

3 Arahan Persediaan

Saya mengaku telah memusnahkan dokumen pantadbiran Ujian Amali Sains seperti yang
dinyatakan di atas di hadapan Pengetua sebagai saksi.

Tandatangan Penyelia Kanan Sains Tarikh

Nama Penyelia Kanan Sains

Saya mengaku menjadi saksi dokumen pantadbiran Ujian Amali Sains seperti yang dinyatakan
di atas telah dimusnahkan di hadapan saya.

Tandatangan Pengetua Tarikh

Nama Pengetua

Cap Rasmi

*** Dokumen pentadbiran Ujian Amali Sains hendaklah disimpan sehingga enam (6) bulan dari tarikh pengeluaran
keputusan peperiksaan.