SOLICITUD UNICA DE PRODUCTOS / SERVICIOS Personas Naturales - Segmento Consumo y Vivienda CUENTE caranre [] nueva [-] ACTUALIZACION [7] SOLICITUDE ‘GUAYAQUIL DOSS ESE Apulldos eonforme doc. de identiicacion|: ______Nombres{conforme doo. deidentifcacint ‘Tipo de demincacion: CCC] Cl. PASC] Visa] Nodeidantiezcion: __Nacionalidae Extranjros, ndicr tiempo de esidenca (aioe) soo MO FO ‘Lugar de navimianto: Pas Provincia: Giudoaicanton Potroquia: Fache de necimiente: Ate Mes ia, Estado Ciit Solero (] Casado[] DivorciadoC] Unién Libre] Vino] ‘Tiene acuerdo de saparacion de bienes? SiC] No] Numero de Gargas Familaras __Tiempo de Unidn Libre (os) ___ Dotos de Residencia: Pas Provincia Ciudeaicantén: Porroquios Barrio/SectorEtapalUrbanizecion: = Calle Principat Calle de intoreaptén Monzane Vitatoio ‘Nimero det Edificio, casa o Lact Descripcln de Viviendaieterencis TipodeVivienda: Arendace "] Prestads C] Vivo con amiires: C] ___Propla Hiporecada: [] _Propiano Hipotecade: [) Tiempo Residencia vivionda actus; ____ anes) Sila Vivienda es aerandada Valor arionde: Teléfono Arondador, ___ Nombre Arrendador: Datos dol contacto del domicile tléfonos / e-mail) Céigo de Pais: Céstigo de Province 'Nimero de olétone: Celular Email: Email): Formacién Aeedémica Nivel de Estudios: Sinestudios (J Frimario [] Secunderio ") Formecidn intermedia téenico) C]_Universitorio: CJ Pestgredo Profesion ciensian Aeris y Bondo [C)Mesicos Bidioos, eainaiosy otros rtesonles de tesad — Joerecho Ci ingeniorey Conis exats [cies dee educacin Dreodstas Carats y fines [Potisi,mitores (uaz pbc) Toren sociales “Tone vine familar on sign uncionaro de nuestainsiuckin? = «S!C]—No C] Nombre - cargo: Poreneso: Informacion Labora del conte Rolacidn de dependenciaLaboralt NO LAGORA:T INDEPENDIENTE:[) DEPENDIENTE: Contato jo: ContratoTamporak: FT Origen deingresos: —] Independiente Clempleado Pabico Dama de case 1D) Romesas got exterior OF dobitade o pensionista Tempieodo rivaso Dentists Nombre de la empresa donde webaja 0 negocio propio ‘Tiempo de existenia de a empresa donde trabalalafosl 030 470 70D rise 10 ‘Cargo que dosempens: “Tiempo enol rab set aie DDocompena © ha desempesado alguna dignided pblica de eleccién popular o de alta responsabilidad en el wstedo? sO no O Dignidaa Diteccién del trabajo actual Pris: Provinls: cudaaicanton Parroqula:_ Barro’SectorEtapalUrbanizscion: Calle principat Calle do imarsecién: Manzana ViarSoar dmoro dl ettcio, eas o lacs Descripeiin de referents Datos de contacto - Trabajo actual Céaigo Pats Cadigo de Provincia: Numero telofieo: emt REV. 06-2074 COD. 1100841Lear los siguentes dats co sila antigdodad es manor a2 os si ha tonido un trabajo anteror: ‘Nombre dels empress del trabajo anterior © negacio propio Facha de inci tabajo anterior (ddim ‘Ukime carge desompanado on el trabsjoantaror Fecha de salida trabajo anterior (deimmisa: Datos de contacto -Tabejo anterior (igo Pais: — Cédige de Province: Nimoro teletrico: emai Aetividad Eeonémica Actividad econémics (Registre eScige numérica que corrspanda a su actividad econémica- ver al final del forulerio) Detallarel producto yo servicio principal que genera en su setvidad econémica: ‘iene responsabllidastibutaria en otro pai so Nod Pais: Para personas Naturales Independientes: Siesindenendionte 0 negocio propo, goosee RUC? SIC].NoC]—N*RUG:__ 6 emploados fos: EL SSE Datos dol cényuge (te ser aplicabie) Ce. E] Cl. Di PAS.) Vise) ‘Apel (conforme dos. de idontifieacién)_ “Tipo de identifica: No. de identitcaeion: Nacionalidd: Nombras(conforme dos. de ideniicackn Lugar de nacimianto Pais: - Provincia Ciudawicantn: Pawroguia: Foca de nacimienta(dalmavaaah a Datos del eényusve: Pais Provincia Telsfon del domicio: Celular: ____ Email persona: Inormacién laboral del eényugueconviviente (de ser aplicade) Felacién de dopendencia Laborsk: NO LABORA] INDEPENDIENTE: [] DDEPENDIENTE: Comato fio: Contato Temporal: E] Origen de ingresos: 1] Independiente Cle mpieado Pubico Di Aema de casa Ci Remesas det exterior 1 subitadoo pensionisa i Empleaco Frivado Di rentista Nombre dela empresa donde rabaja 0 negeci prop cargo que desempen; ‘Tiempo one trabajo actual (ahs) Dirceién do trabajo actual: Pri: Provincia canton: Parroqui: BarrorSectorétapatrbanizacién Calle principal Calle de interseccion Monzana ____Nisrero oleic, casao local: Descripen de referencia: DDstos de contacto Trabajo actual Cosigo Pas Céino 6a Provincia _____ Nimoro retin: malt: Referencias bancarias y comerciales Nombre de la Institue: Tipe cuonta NP do cue eer =. ronan Ft Nombre de ta Institue Tipo cuenta INP de cuenta: Banco omisarTe: Pera Ccupo Asignado: ce: ‘Banco emisorTe: Peranece Ccupo Asignado:Referencias person: Apelidos y nombres _ Relacidn/Parontase: Direcolé Teléfono: Provincia Ciudaditanténs pelos y nombres; —_ RelacionParerteeco Direceion Tetons: Provine — cideaicant Ingresos y Gastos Mensualas (US $) arn emleaos fis, contatados avid Para inapetionta 6 negocios propicn Ingrosos Menease Goss Mansi Ingots Mensinlos (Castor Mensa Sueldo Menaual: __] Hogar timentacion, Ventas Meneuales: Hogar (Alimentacion, Otros ingrosos: Servicios Bésicos| _|(1costosdeVontasy Gastos | servicios sions Inareso Fo Ariendo: __| PPeratives do Nogecio:_| ariende: |a) Usiided det Nogocio; Comenocontvone: | canton pr tn on Eos Otro5 ingresos vestuatio, ete: peiSeeigreste vestuario, ete: (vor eek Seem Jeet _ Pago aTarotsa de Créita ego Tarot de Crédito (dl Otros ingeosos (Owos Bencos!:____| eyugetConviviente: (Owos Bancos: ‘TOTAL INGRESOS: TOTAL EGRESOS: TOTAL NGRESOS: TOTAL EGRESOS: Iavbverd) Grigun do atos Tngresoe ‘rig de otras inaresos (vatlabes na pormanentes {arlabos no pormanentesk Considerando sus ingresos mensusles su ectividad comerciales: Ciclea [] Recurente [] Temporada mayor movimiento aero FAVE Propiedad vaio Comercial | Aerandor Pla Amor: Mensual Monto 1. Propiedad uss - uss, uss 2. Propiedad uss a uss. uss. 3. Propiedad uss : uss uss. Vehiculo marca: uss uss. uss. Tora Active: uss Tote sive: uss NDirecedn: Itt tiv - Pasi uss 2.Direccion: __ AON LN Conespondencia: Oomiciio: (] Trabslo: [] Emails] BencaViewal 8G: [] Ota dieesion: (3 ta direcién Pai: Provinl Ciudaaicanton: Porroguias— Borro/SectorEtapatUrbanizaci Calo principa Calle de intoroesion Manzana _— VilaSolar, Numoro dol edie, caso loca Descrincin de referencia: Notifeacionos por coneos eecténicos ACEPTO recibir notificaciones, promeciones, compatas de nuevos productos, alertas, oc a través de os canaleselectrdnicos de os que dspongo det Bonco de Guayaquil. SiC] Neo Pa See Propésite dea elacién comers: Personal] Negecio:E] _Deserpsin ‘ies pore fines personeles Sus ingrosos pineipatesprovienen de su actividad profesional? Si] Noo]Cuontas Cortiontos Depést nit ‘oqo Tejta Etectve? SiC] NoL] Nombre en tet eteiver( [TT TTT TTTT TTT ‘Nombre en chequere Namoro de cheques: Con talonario:_] Sin tlonari: [] Estado de cuenta: Domiciiol] Trebojo] Banca vieuat BGT] Erma] Rteneroficna 86 L] tro Titulraso Frmas Autoizadae Tipo ee ientiicacions CCC] 1. C PASC) Visa) No, de idontifieacién Nacional Apeldos: Nombres Fecha denscimionte: Ano____Mes____ Dia IT] FAL] —Tipodatima: __Individuat]_Conjunta _Tnteta afective adielonal? Si EL] NoL] Nombre an trjtaetestiva edciona: Cuentas de Ahorros Depésit inci sRequiareTajtaEfeciva? SiCINoL] Nombre en tare etectve: TT TTT TIT 11111111 Nombre en hola de ahoreos Datos del menor de edad (de se apliable) Tipo de identitiesoion: G6.) ch C) pas.) vise OI No. de isenifioacion: Macionaliaoe - Apelidos: Nombres Fecha da nacimionto: Ato______Mes____ Di _Taseta efectiva edicionsl? so no Nombre en retaefeciva: CLT 1 TTT TTTT TTT) ‘Oto stulareso fms autozadas: Tipo deidertificacin: Cc.) Ch CPAs) Vise No, do ideniicacion Nacionaidad: Aplidos: Nombees Focho de nacimionto: | Afo——Mes__ Dia TIT] FAC] Tipode firma: individwal}__Conjunta’ C) _Tajoa ofectiva adicional? SiC] No LC) Nombre on triotaafetiva adeionl Tipo de identficacion: ¢c.C} cuC] eas.) vise No. ds identieacion:_______Nacionaigae_ Apalldos: Momores: Fecha de nackniento: Alo———Mes Dia wD FAC Tipoae Individual] conjunta C1 Tata efoctivaadicional? SiC] No) Nombre en tarjeta efetva adiciona Polizas de Acumulacién Solita: Pole 86 [Repos 86 C] Pao iae;__ Mont: ‘favor do ular: _| Los fondos de sta transaccién provionon det —__ Periodo de Pago de Inters: Mensual [] imenauel C]Timestral []_—Semestal] Anus! [} Al vencimionto [] Forma de Pago de interés: Efecto] Crédite 8 Cuenta] Banco: Tipocuenta: Anorro [1] No, vont: Cheque E] Transferencia C] Corriente (No. Cuenta: Beneficiros| Tipo de identifeacion: —C.C.(] CLC] PAS.[] vss No, ce dentiieacin:, Nacionalida: Apelidos: __ Nombree: Tipo deidenificacin: €.6.C] CLE) Pas.) vise C1 Node idontifeacién,___—————— Nacional, Apelidos: Noms: Marque con une el estimado det onto ynumoro de transacciones finenceras a realizar Monto Numoro do Monto Numero de estimado Tn Esti. Eimada Tre Esti. CD depésitos () LF | Bi compraventa de divisas iteansioroncios locales onviadss = [La] La] | Ci Wensterencis locales onviadss = (___] (__] taneterencie al ecarior envidas [———] [J | C Tansierencios texerioranviadas, [—] [__1 et Ea Fl bepesitos 2 plaza invorsionSi ustod vo arequerirTronsferences desde o hacia o extorioy,ndique los pices can los eusles mantendé este tipo de servicios: Pais Chudoe Monede a Muticrédito Tipo de Malteréito: val do etudios eaperado, Momo afinanciocuss axe: in del mas que doses pogar Destine goosstica dels fondos Pris Provincia. Ciudadicanton: Parrogui Tipo de Garantie: Ninguna[“]_Porsonal"]Hipotecaria] —Prenderia(] _nversiones-] Finaneiamionto de Seguros: C] Autofécil Concesionaro Veneer _ Marea; Modelo:_______afo:____ Poste vehicula (personaifomiian: 81] NOL] Valor del veniut uss Tipo do vehicule: Lviano C] Pesede [) Valor de Cuota nical (Entrada) uss Estado: Nuevo C) Usado F)—Antiguesoa Finaneiomiento Seguro si No uss.___| Piezo Dia del mes que doses pagar Finanelamienta Gastos si} Not] uss (Gogaes) | Disposiive de Loeaizacién si oO uss Monta a Finance uss Destino geogttice do los fondos: Pris Provinl: iadawicansén: Porrogua: Casaficil Precio do Venta USS Monto a finansar: USS. Plaza: _ Posoe vivienda (personaltamiari: SiC} Ne C] InmobiiarinPromotora Vondedor: Toone dol vondedor: Diseecion dl inmueie a fnanciar ‘Sector del inmueble a financior; Dia del mes ae desea pagar: ‘Superfice metros euadrados de constuccin: ‘Superfce metios cuadrados de terene Tivodelbin efnanci: Osperamento(] Caso C] TarenoL} casaVaceconsiC] Remacalasisn [) vos: Finaniamiono de sts Legal: SC) Ne C]_ Eadodelbiena Financia: Nuevo] Usedo(C) Amiguedes Finaniamionto Seguro: iC] ve eo de os tons ovina Chatadtantne Parasia = Tarjetas do Crédto Morcadeterets: ——Mastocord igo CI American Eres] apo Sotto: Tipo dear: Grune defini Womb ono teadebara abuse st "ETT TTI TTTTTIT LILI) Estado de cuenta: Domicitio [) Trabajol] Banca virwal 8G [) Retener en oficina BGI) (seleccione una opcién) TeriaAdions!! SiC] NoC] Nombre antataretaAdcionst (TT TTT TTTTTTI TIL) cue __Aeumulsle E] NoAeurulable E] topic par ‘modalldad prepago) TwjetaAdiconal2 Si] NoL] — Nombreenlatajeraadeonat TTT TTT LLTTLIEIT] Cope Acumulatie []NoAcumulable [lane por tres con a o ‘modalided prepago) Destine googratien de fos fondo Pai: Provincia: cludes: PatroquiDeciaro que los datos consignados en esta solictud y sus anexos son varzcesyFidedignos.Tales documentos no han side alterados nl foriados, sino que han sido obtonidos en debda forma ante las respectivasinstituctonas pUblicaso privadas encargadas de su emisi6n. Autorizo al Banco te Guayaquil BANCO"? a verfcar toda Ia informacion proporcionada en cualquier momento, tantas veces lo necesite y por los mecios que a ‘5 solo orterio considere idéneos, comprometigndome desde ya a mantener durante el proceso de evaluacién de esta soleitud e incluso en lo posterior, igual o mejor calificaciin credticia, Finalmente reconazco que seri potostad exclusiva del BANCO la aprobacion o negacién de los productos ylo servicios soleitads, sin que esto dé lugar a reclame alguno. {Asi también, declaro conocer los térinos y condiciones aplicables 2 los productos vio servicios solicitados, en especial, os intereses,torifas {ydemés corgos que ol BANCO se encuentra facultado 2 cabrar como contraprestacin, los mimes que podran ser debitados do las cuentas {Que tengo en el BANCO de ser neceserio; por lo que aogpto y me somata las disposiciones que regulan fa adquisiciin ylo presteciOn de tales productos lo servicios, ye 8e0 que se encuentran recogidas en documentos contractuales, requlaciones o demas normativa apicable. DDeclaro bojo juramento que los fonds que entragué al BANCO, e que empleé para las transacciones u operaciones realizadas através de esta ‘entidad, tienen y tendran unorigen ydestinos licios; por ende, no estaran Vinculados al financiamiento de ninguna actividad itt otpiicada ‘camo doit en el ordenamiento juries sin pejuicio dele cusl, me compromete a prosentar al BANCO los justificativos que fueren necesarios para comprobar el cumplimiento de este obligacion. En especial, respecto al origen o destine de dichos fondos declaro quo estos (i provionen de: (i serin destinados a: En virtud de lo antes indicado, eximo al BANCO de toda responsabilidad, adn frente teraeros, si la declaracin precedente fuere flsa o errénes, ‘Asimismo, autorio expresamente al BANCO y a sus subsicirias a efectuarme los requerimiontos de informacion que estimen necesaris, asi como # realizar las verificeciones que eansideraron pertinentes, pudicndo roportar a las autoridades competentes la existencia de operaciones vio transacciones que en opinion del BANCO fueren inusuales 0 injusiieadas en los términos indicados en las layes y rogulaciones: iquiertipa de aecién civil, nal o administrative en contra del BANCO o sus subsidiaras. Finalmente, enuncio @ instaurar por este motivo cu ‘Austorio expresa # indefinidomente al BANCO y asus subsidarias incluyendo sus cesionarios en derecho| para que obtongen de cualquier fuente da informacion plblica 0 privade heblitade para ol efecto, mi referencias personales yo patrimoniales anteriares 0 posteriores ala suserinci6n de este autorizacién, sea como deudor principal, codeudor o garante, sobre mi comportamiento crediticio, manejo de cuentas tarjetas de eréito, tte, y en general del eumplimiento de mis oblgaciones; ai coma, sob mis actives, pasivos, datos personales y/o patrimoniales. Ademas, faculto exprosamente al BANCO y a sus subsisieras (incluyenda sus eesionarios en derecho!, para transferr o entregar dich informacion 0 cualquier otra que se gonere, a las entidades competentes para prestar servicios de referencias crediticias Siesta solicited astuvi orn realizadas en plural Jo suserits por mis de una persone, todas las afirmacionas en singular aqui contenidas respeeto al solictante se enten. Firma Cliente o Garante Firme doi Canyuge a ci VERSE Fecha de olaboracién: Aso Mes Dia OfieinalAgoneis \vertieado por ‘Aprobaco por: — Fecha de aprobecién: fo, Mes____ ia Funcionario responsable dela caidas de informocidn y documentacién raquerids par a soletud: No, do event ssignade: = No. de tarjtaasignad: No, de Operacén asignad: Observaciones: Fema Funcionario Responseble Fikma Funcionavio Responsable AprobacionREQUISITOSA SER PRESENTADOS POR EL CLIENTE * Requistros: ep. Pazo Flo 3 | Beemer doieraeaun arn enya on cnc usps) x 7 oe oi grt dl het conmage (eco de a cv gana . # | Docurenta de ein del on bat oh x 7 | fr arena are rena ei ease x x [PNR Sa eTecoaietnca more saaao™ ene ECE TE 3 [mi 2 | abica pa yroson oel so | emucone [Fabra a etn pen ye was Sir [Ama an 15. | avec 0 sunny positon qrinoe Sot |Eonento co 2 [Fac potion dl cnc ie 2 [ean eae 2 [ives deans wpa [Siva enacin adaa yan son con 38. | Bunratty au 12 | Enberecn version de coadn | eierecasan Farr 13, | Eioracon yensewacion oi penedoy pods | Frans eles rena 1F | Berend wos cos 2 Teas y snntae 1 | Ean oo od ela tne Vpn 5 | it pe, tan plane 59 all obits 18 | Euboasen ae enon, dociiy pod coile | Seniesa y ied TP | Eabondn de crs poduis alien | Enueeniien, roscn yeas acs do vicion 2 | Eternia y produce do baco 47 |Houmes vas on srvelo damstca Erplndn amt)