A través de este escrito solicito de sus servicios profesionales para la defensa de mis intereses leyales en-el conflicto que més adelante expresare, comprometiéndome’a pagar sus honorarios correspondientes, el equivelente al cincuenta por ciento del pago que me haga mi patron por concepto de todas y cada una’ de las prestaciones laborales que con su asesoria reclamaré de este, ya sea en la via conciliatoria o arbitral. Por lo que para tal efecto en este acto, le otorgo el poder. més amplio'y cumplido para que a mi nombre y representacién proceda a realizar las reclamaciones ante 1a autoridad competente. A continuacién y en base al. compromiso gontraido, le proporciono a usted los siguientes datos: ‘i ‘ 1.-NOMBRE Y TELEFON’ DEL” TRABAJADOR DOMICILIO DEL TRABAJADOR S.=NOMBRE DE LA EMPRESA. TI“DOMICILIO DEL PATRON. ==NOMBRE DE LA (S) PERSONA FISICA QUE CONTRATO AL ‘TRABATADOR » @.-FECHA DE INICIO DE LABORES, 7.-HORARIO DE TRABAJO Y QUE DIAS DE La SEMANA TRABAJABA, 8.-CATEGORIA ¥ ACTIVIDADES QUE DESEMPENABA EL TRABAJADOR 5[= MONTO DEL SAEARTO QUE PERCIBIA EL TRABAJADOR {0.= LUGAR ¥ NOMBRE DEL CENTRO DE TRABAJO TI.-RECIBIO DE PAGO: Fr AGUINALDO, PRIMA DE ANTIGUEDAD VACACIONES. PRIMA VACKCIONAE, SEGURO SOCTAL. 12.-CUAL FUE LA CAUSA DEL CONFLICTO LABORAL . ““EECHE, EN QUE OCURRIO EL CONFLICTO = i4,-NOMBRE Y CATEGORTA DE LA PERSONA QUE INTERVINO EN EL CONFLICTO EN REPRESENTACION DEL PATRON, ne {5.=DOCUMENTOS QUE TIENE EN SU BODER EL TRABAJADOR PARA TRAMITAR SU CONFLICTO LABORAL T6.-NOMBRE Y DOMICILTO DB TRES TESTIGOS BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, MANIFIESTO QUE LOS DATOS QUE HE PROPORCTONADO EN LINEAS ANTERIORES. SON VERACES, FIDEDIGNAS Y REALES,, POR LO QUE SE LE RELEVA A USTED DE CUALQUIER RESPONSABILIDAD LEGAL RESPECTO A, DICHOS DATOS. NOMBRE, FIRMA Y RUELLAS DEL TRABAJADOR