Regulacién del ciclo
EEE
celular y desarrollo
de cancer: perspectivas terapéuticas
Oscar Pera
Zaragora, Bid, M. en C.,") Margarita Bahena-Romén, Bil.”
‘Cinhya E,Diaz-Benitez, Bid." Vicente Madrid-Marina, M.C, Dr. en C.”
Poraita-Zaragoza 0, Bahena-Romén My |
Diar-Beniter CE, Madrid-Marina V.
Rogulacién del ciclo celular y desarrollo
‘de cancer: perspectivas terapéutieas,
‘Salud Publica Mex 1997;20:451-462,
Resumen
Durante el proceso de transformacién de las células nor
males a céluas cancerosas, ocurren varias alteraciones ge-
nétias, En este proceso se presenta la pérdida del control
de los mecanismos de replicacion y reparacién del ADN,
asi como de la segregacién del material genético, Aunque
las células normals tienen estrategias de defensa contra el
desarrollo del cincer, las eélulas tumorales actvan diferen-
tes vas de escape que permiten la progresion de la neoplasia,
‘Avances recientes han permitido enfocar la investigacion
el cancer hacia la identifcacion de algunos de sus facto-
es etiolégicos. El estudio del ciclo celular y su reguacién
han permitido conocer cémo la fidelidad yf integridad de |
la replicacion del genoma son mantenidas por las funcio- |
nes coordinadas de los puntos de control y de los sistemas
de reparacion del ADN. El funcionamiento adecuado de
estos procesos puede ser alterado por mutaciones genét-
cas. Estos hallazgos sugieren que los mecanismos molecu-
lares de regulacién que partiipan en la transformacion
celular pueden ser empleados como sistemas potenciales
para instrumentar nuevas terapias contra el desarrollo del
Palabras claveciclo celular reguacién de expresin génica;
agentes antineoplisicos combinados; México
oP
development: rerapeutleal approaches
Salud Publiea Mex 1997;39:451-462,
Abstract
Several genetic erations occur during the transformation
process from normal owumor cel th vv he lots of
Rely of processes a repicaton reparation, and segreg-
don ofthe genomic mater Although normal cell have
defense mechanisms agains cancer progresin, in tumor
cel aifereneexcape pathway are seated lading tot
mor progression. Recent advances have permitted cancer
research fo fous On the dentaton of tome of eto.
lagi factors The inowldge of el ple revel a preie
mechanism achieved bythe coordated Interactions and
finetion of ecin-dependent kinases, contol checkpoint,
and repaiepathways: Furthermore, ic hat been demon:
Stated that this cordnated function canbe abrogted
by spect genetic changes. These finigs suggest ht the
molecular mechani responsible for eel transforma
Alon may help to idenly potential targets to improve can
cer theres.
Key words: cell cycle; gene expression regulation; antineo-
plastic agents, combined; Mexico
(1), Conroe ivesigcén sobre Efernadades Infecc Into Nacional de Salud Pl, Mexia,
Fecha de reciido:7 de enero de 1997» Fecha de aprobado: 18 de agoito 6 197
Soletud de sobretrorOrVcete Mad Marna Director de Area de Valois Molec Certo e vestgusn sobre Enfermedades Ineccoss,
Instuto Nacional de Sab Pilea Av Univers 655, colonia Sata Mara Anus, 62808 Cueravaes, Morales, Mexia
salad pblica de méxico | vol 38, wo.5, sepiembre-otubre de 1997
astas o6lulas cancerosas difieren de las células nor-
males en muchas caracteristicas, incluyendo la
pérdida de la capacidad de diferenciacion, el aumento
de invasividad y la disminucién de la sensibilidad a
las drogas citotxicas. Estas caracteristicas son resul-
tado de la proliferacion celular descontrolada y del
proceso de evolucién de la célula
fulas cancerosas presentan mutaciones que indu-
cen inestabilidad genémica y, por lo tanto, aceleran la
tasa de mutaciones del genome. Algunas de estas muta-
cones afectan a genes que codifican para componentes
de los mecanismos de control del ciclo celular (pun-
tos de control, los cuales determinan el orden de los
‘eventos en dicho ciclo, asf como la fidelidad e inte-
gridad de los sistemas de replicacién y reparacin del
ADN: Ademés, aunque no esta claro cud es el origen
_génico de muchas enfermedades (anemia de Fancori,
ataxia telangiectasia, etc), éstas se caracterizan por
tun aumento en a sensbilidad ante agentes que dafan
El funcionamiento correcto de los procesos del ciclo
celular requiere de cambios en complejos enzimé-
tos, entre los que se encuentran las ciclinas, las cina-
sas dependientes de ciclinas (CDK) y los complejos que
se forman entre ambas (CDK -cilina). Las formas ac-
tivas de los complejos CDK-ciclina estén constituidas
de dos proteinas (una cinasa y una ciclina). Las cina-
sas son enzimas que realizan la fosforilacin de pr
teinas, y este evento es de gran importancia para la
regulacion del ciclo celular. Los complejos CDK -ciclina
dlirigen a la célula de una fase a otra del ciclo celular.
Por lo tanto, la dindmica del ciclo dependera de las
formas activas o inactivas de los complejos CDK- Car]
comes consien
cox > tins > CBee
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* Complo
—y COkeceina KP
Tanscpeion
de genet
Ges,
Ficuna |. EsqUena DE LAS FUNCIONES DE P16, P21 ¥ #27. Las pRoTEiNAS P16, 21 ¥ P27 TIENEN EFECTO INHIBITORIO
SOBRE LOS COMPLE}OS ACTIVOS CDK-CICLINAS, € INDUCEN LA FORMACION DE COMPLEJOS PROTEINICOS INHIBIDORES DE
ccinasas (CDK-cic.inas-l
y cambios en la polaridad del genoma, Estas aberra-
‘iones se presentan durante la evolucin de las células
normales hacia células con potencial tumorigénico.
Los puntos de control del ciclo celular tienen tuna
funcion importante en el mantenimiento dela fielidad
e integridad de la replicacion y reparacién del geno-
ma. La dinémica del ciclo celular esta regulada por
estos puntos de control que actéan en la transcripcién
de los genes de CDK y de las cclinas, en las modifica-
ciones postranscripcionales de estas proteinas, 0 en la
degradacion de las mismas." Los procesos de regu-
lacion por retroalimentacién positiva y negativa tam-
bien contribuyen a la progresion del ciclo celular Los
controles negativos en dicha progresion estén presen-
tes durante el desarrollo, diferenciacion, senescencia y
‘muerte celular, y pueden tener una funcin importante
en la prevencidn de la tumorigénesis. Se conocen dos
estadios donde operan los puntos de contro en el ciclo
celular: uno al final de a fase Gl y la entrada ala fase
§, y el otro, en la transicin de la fase G2 a la fase M.
De manera general, en la mayoria de los casos, la in-
terrupcién de la proliferacion celular ocurre cuando la
integridad del genoma ha sido comprometida. Alte-
raciones en el proceso de interrupcién del ciclo celular
permiten que células con genomas inestables evolucio-
nen a células cancerosas. Tales circunstancias podrian
incluir: Ia senescencia celular, en donde los teléme-
ros (secuencias repetidas que estén en los extremos
de los cromosomas) se pierden o llegan a ser cortos v
se forman los cromo:
salud pablica de méxco | voL39, no. septombre-octubre de 1897
IP). La FUNCION DF GADDAS ¥ Los inoUCTORES FisIOLOGICOS DE P16 NO HAN SID0
jonde se re-
quiere el rearreglo ce genes de inmunoglobulinaso del
ceptor de antigenos de linfoctos T, entre otros casos.
‘obstante, las células tienen la capacidad de detener
la progresion del ciclo celular en una fase especifica,
cuando el dafioes nducido por agentes extrinsecos que
inhiben la replicacion del ADN. Los genes que codi
can para proteinas que participan en esta detencion y
que establecen la dependencia del ciclo celular son los
que constituyen los puntos de control del ciclo,” regu-
lando los procesos de replicaciOn, activacién trans-
cripcional, progresién del ciclo celular y apoptosis
Funcion de p53 enol control de cielo celular
La p53 es un transregulador transcripcional conocido
‘como un gen supresor de tumores. La proteina presenta
tres dominios: el N-terminal, que activa la transcrip-
cin el central hidrofobico, con regiones conservadas
que al mutaralteran la capacidad de unién al ADN y
suactividad como factor transcripcional,y el C-termi-
nal, que participa en la oligomerizacién y unin espe-
«ifica al ADN. Entre las funciones mas importantes de
53 se encuentran su capacidad para regular la trans-
ctipcién de genes que participan en el control del ciclo
celular. Mutaciones de p53 pueden inducir cambios en
el ciclo celular y, por lo tanto, contribuir al desarrollo
de céncer." En varios estudios, se ha encontrado a p53
‘mutado asociado a diversas neoplasias (cuadto I.
Laproteina p53 funciona como un regulador nega-
tivo del ciclo celular, por lo que alteraciones en el gen
que interfieren con su funcidn conducen a la pérdida
453cusdro 1
CCATEGORIAS DE GENES CELULARES INVOLUCRADOS EN E1
cont
ray, mye a) Sr, fe, hn cet
Factores de wars ytansduelon
L CICLO CELULAR Y EN EL DESARROLLO DE CANCER
Fine Aeracin
Aumeto de ion
| pS3,Rb,APCLMPCL pe, p2. p27. Puntos de conto del lo cele CrecimietoDegradcno pra de a fancin
y polferaién
th A) be, bx Inhben apoptosis epesién gran de frcién
8) 9, coe, toes sober como TNF y FAS Indien apoptosis Depradsecno perdda de a funcin
* nce 2 proto-oncogenes, oncogenes y gene upresores
de esta regulacién, lo que produce una répida pro-
liferacin celular La pérdida de la funcion de p53 esté
asociada con la inmortaizacién y/o transformacion
in vito y al desarrollo de neoplasias in vivo." Se ha
propuesto que p53 funciona como un punto de con-
trol para regular el paso de las células de un estado de
reposo a otro de prolferacién. Esto se observa cuando
Jas células se exponen a agentes que daftan el ADN. Se
sabe que la elevaciin de los niveles de p53 induce a
que las células se detengan al final de la fase G1 y se
reparen los dafios en el ADN propiamente por la ma-
uinaria de reparacion de éste, antes de continuar con
su replicacin en la fase S. Las células con p53 muta-
cdo no interrumpen el ciclo celular aun después de que
el ADN ha sufrido dafo.*
‘Como ya se menciond, se conocen dos estadios
donde operan los puntos de control en la progresion
del ciclo celular: en relacion con el primero, al final de
Ja fase GI y a entrada ala fase S del ciclo celular, 53
tiene una funcién central, ya que aumenta los niveles
de los complejos CDK-ciclina,” que a su vez modulan
la expresion de genes que participan en la prolfera-
cion celular, especificamente en la interrupcién del
paso de la fase G1 a la fase S, y esto permite la repa-
racién del ADN dafado antes de que continée el ciclo
celular. Ademés, hay evidencias que demuestran que
153 interactia con los complejos CDK-ciclina.”* De
esta manera, p53 puede reprimir la expresion de genes
que participan en los procesos de replicacién y trans-
cripcién del ADN, como esel caso del antigeno nuclear
de proliferacién celular (PCNA), B-myb, la ADN po-
limerasa a, Ces," C-jun,"* MDM; 0 bien, activa genes
reguladores negativos de laproliferacién celular como
Rb, WAF1/CIP1/SDIL, GADDS5 y GADA, producien-
do interrupci6n del ciclo celular o muerte por apop-
tosis. En relacin con el segundo estadio, donde
‘operan los puntos de control y que comprende la tran-
sicion de la fase G2 a la fase M del ciclo celular, se
tiene poca informacién. Los puntos de control en fases
456
tempranas del ciclo estan representados por los com-
plejos CDK-ciclina. Por ejemplo, las actividades de
CDK2-E y CDK2-A son inhibidas por radiacin ioni-
zante en una manera dependiente de p53, mediante la
activacion transcripcional de p21* (figura 2)
Existen evidencias que sugieren que alteraciones
en p53 y en los puntos de control producen inestabi-
lidad genomica y sobrevivencia inapropiada de células
dafiadas, que contribuyen ala evolucion de célulasnor-
males a células malignas. Entre estos hallazgos se
pueden mencionar: a) el hecho de que p53 se encuen-
fra mutado en muchos tipos de cénceres lo que su-
giere que anormalidades en los puntos de control de
Ta fase GI a la fase S son importantes en la tumorigé-
resis; b) las aneuploidias y las amplificaciones de
genes son comunes en células mutadas en p53," lo
que sugiere que la pérdida de la funciin de p53 esté
asociada ala inestabilidad genomica; c) los productos
de genes virales relacionados con céncer (SV40, VPH
y adenovirus) alteran la funcién de varias proteinas
Celulares incluyendo a p53 y Rb, y pueden afectar la
funcién de los puntos de control que operan en el paso
de la fase Gl ala fase $ del ciclo celular El comple-
joentre la proteina transformante del virus de papiloma
hhumano E6 y p53 conduce a una répida degradacion
cdep53 mediante proteblisis dependiente de ubiquitina,
_yporlo tanto, se pierde la interrupcién del ciclo celular
Jnducido por p53; d) los pacientes con ataxia telan-
siectasia tienen inestabilidad gendmica,altaincidencia
de linfomas linfoblasticos” y presentan alteraciones en
genes que se requieren para la induccién éptima de
p53 en la fase $ despuiés dela irradiacién, y e) en ade-
rnocarcinomas de epitelio esofaringeo se ha sugeri-
do una funcion de los mecanismos que controlan el
paso de la fase G1 a la fase $ dependiente de p53.
‘Ademas; la expresin anormal de las ciclinas D, Ey A,
en asociacin con varias CDK alteradas, en c6lulas de-
ficientes de la funcion de p53, sugiere un mecanismo
adicional de a pérdida de los puntos de control durante
salud pba de ico fv 38, no, sepiembre-octubre de 1987Ciclo cluler y einer
tee
_— Eserulos + Git treepaeim
Pe
Cielo cellar y puntos de control
Ficuna 2. PROCESOS DE ACTIVACION TRANSCRIPCIONAL ¥ CICLO CELULAR. LA ACTIVACION CECULAR INICIA CON LA
INTERACCION LIGANDO-RECEPTOR,Y LA TRANSDUCCION DE SERAL SE CONTINUA CON LA ACTIVIDAD DE PROTEINAS CINASAS.
[LAS SERALES SON TRANSMITIOAS AL NUCLEO A TRAVES DE LA ACTIVIDAD DE MAPK Y SE LLEVA A CABO LA ACTIVACION
‘TRANSCRIPCIONAL POR EL RECONOCIMIENTO DE ELEMENTOS DE RESPUESTA ESPECIFICOS. CUANDO EXISTE DANO GENETICO,
21 oIsoc1A Los CoMPLE}OS CDK-CICLINAS € INTERRUMPE EL CICLO CECULAR. Los coMPLE|OS CDK2-E INDUCEN LA
DISOCIACION DEL COMPLE}O PRB-EZF, LO CUAL INFLUYE EN LA ACTIVACION TRANSCRIPCIONAL Y EN LA PROGRESION DEL
la transicin dela fase GI ala fase $ en el proceso de
‘tumorigénesis”
En algunos tejidos y bajo ciertas condiciones isio-
légicas, la induccion de p53 por dafo al ADN causa
muerte celular por apoptosis, en lugar de interrup-
cign del cilo celular en la fase G1 Enestasinstancias,
la pérdida de la capacidad para que las células mue-
ran por apoptosis puede contribuir a la inestabilidad
sgenémica y ala tumorigénesisy, en consecuencia, ala
pérdida del mecanismo de eliminacion de cétulas con
dato genio, Esto ocurre tempranamente en la progre-
sign del céncer y permite la inestabilidad genémica con
lasobrevivencia de células dafiadas, o bien, ocurretar-
cdiamente en la tumorigénesis y contribuye a la so-
brevivencia de las células en situaciones fisiologicas
inapropiadas La selecci6n negativaen el tejido timico
‘ocurre por apoptosis, y alteraciones en este mecanis-
‘mo contribuyen al desarrollo de linfomas linfoblasticos.
salud pilin de méxico | v0.39, no, sptembre-otubre de 1997
Por ejemplo, el oncogén Bel-2, asociado a linfomas gra-
nulociticos, bloquea la apoptosis mediada por p53
después de lairradiacién de timocitos y otros tipos ce-
Iulares* (cuadro 1). Ademds, el oncogén celular e-mye
yeel gen de adenovirus E1A, pueden simulténeamente
Participar en la proliferacin celular y la apoptosis.”
Asi el proceso de apoptosis puede estar regulado por
genes que controlan la progresién del ciclo celular, lo
que puede resultar en el aumento de la inestabilidad
sgendmica y de la sobrevivencia de células transfor.
madas.
uncion de Rb en e contro del ciclo celular
Elotrotransregulador transcripcional del ciclo celular
s Rb, originalmente alterado en individuos con reti-
‘oblastoma. Rb es un gen supresor de tumores que in-
hhibe la proiferacion celular. Esto se ha demostrado en
assMMSE
células tumorales que carecen de este gen, y al mo-
mento de transfectarlas con Re, se observa una st-
presién del potencial tumorigénica.® Ademas, se ha
observado que un exceso de Rb puede inhibir la pro-
liferaci6n celular aun en células normales.® No se ha
reportado que Rb tenga una regulacion transcripcional,
por lo que este gen se expresa constitutivamente en
células en division o en estado de reposo. Por lo tanto,
la regulacion de Rb ocurre a nivel postranscripcional,
por fosforilacion de la proteina (pRb). Aunque direc:
tamente a funcién de pRb no se asocia con la interrup-
«ion del ciclo celular existen evidencias de que la forma
no fosforilada de pRb es responsable de la interrupcion
de la proliferacion celular. Ademés, la fosforilacion de
esta proteina es crucial para su unién con otras pro-
teinas involucradas en la activaci6n transcripcional y
en la regulacién del ciclo celular
Para determinar la funcién de pRb, se haestudiado
suestado de fosforilacién durante el ciclo celular." En
las fases GOy Gl tempranas del ciclo, pRbse encuentra
hipofosforilada (forma activa). La fosforilacion de pRb
‘curre entre las fases Gl y S, y aumenta en las fases
G2y M (forma inactiva). Cuando la cétula termina la
mitosis pRb se defosforila. La actividad de pRb esta
principalmente asociada a inhibicion dela proliferacion
celular por contacto cétula-célula, por falta ceestimulos
proliferativos o por la presencia de estimulos antipro-
liferativos como TGF-BI o TNF-<." En células normales
en reposo, pRb se encuentra hipofosforilada y asocia-
da al factor transcripcional E2ES Los diferentes es-
tados de fosforilacion de pRb durante el ciclo celular
sugieren que pRb es un sustrato de los complejos CDK-
ciclina, La expresion,fosforilacién y formacion de los
complejos CDK-ciclina durante la fase GI tardia, estén
asociados a la inactivacién de pRb.”* Por ejemplo:
CDK2 se une con pRb y la fosforila en residuos de se-
rinas 0 treoninas in vivo." CDK#-D se une y fosforila
_pRb in vitro.” Las ciclinas E y D se acumulan en la fase
G1 tardia, y su expresion corresponde con el momen-
to.en el que ocurre la fosforilacion de pb, mientras
‘quella expresion de la cclina A ocurre en la fase S tem-
prana y en la fase G2, cuando pRb se encuentra
hiperfosforilada® (figura 2), En general, las cctinas D2
y D3 son mas estables para formar complejos espe-
‘ificos con pRb que las cclinas A y E.® Ademés, en cé-
lula con dario genético a transfeccién con pRb induce
interrupci6n de la proliferacién celular en la fase Gl;
sin embargo, al realizar una cotransfeccién con las ci-
clinas A 0 E, se libera el arresto celular inducido por
Rb y se produce hiperfosforilacion de pRb®
En tumores humanos donde pRb esta mutada, sta
‘no se fosforila y pierde la capacidad de suprimir la pro-
456
Peralta-2aragoza Oy ol
liferacién celular. Esta mutacin impide la union de
pRb a factores de proliferacién celular einchusola unin
con oncoproteinas virales" por lo que pRb puede ac-
tuar como un precursor de tumores al no inducir la
interrupcion del ciclo cehilar. No obstante, existen evi-
dencias sobre la interrapcién del ciclo celular por pRb
al modular la actividad de varios factores de trans-
cripcién.® Normalmente el factor de elongacién de la
transeripcin E2F forma un complejo con pRb no fos-
foriladae impide la transcripcin de genes requeridos
ena fase S" Estos complejos pRb-E2F pueden ser diso-
ciados por varias oncoproteinas virales como ELA, €
incluso ésta disocia los complejos de celina A, CDK2
‘p07 unidosapRb, que se forman durante la fase.“
Porlotanto, la formacign de complejosentre pRb y E2F
puede ser interferida por proteinas virales como EIA
de adenovirus, E7 del virus de papiloma humano y
antigeno T de SV40, que son capaces de unirse a pb
no fosforilada"* (figura 2). EI mecanismo de regu-
lacion por parte del complejo pRI-E2F ya ha sido bien
caracterizado:*
Finalmente, pRb no silo actéa como gen supresor
de tumores, sino también como activador de la trans-
cripcién de genes que suprimen la proliferacion ce-
lular” Por ejemplo, la transfeccién con Rb activa la
transcripcin de los genes TGF-BI y TGF-B2 en querati-
nocitos, factor que interrumpe la progresion del ciclo
celular en la fase GI, mientras que pRh permanece de-
fosforilada."* Ademas, se conoce que pRb puede parti-