‫رابعاً‪ :‬خـطة األجهزة الطبية ‪Biomed plan‬‬

‫المقابالت الشخصية و الوثائق‬ ‫نقاط المالحظات‬ ‫أماكن المرور‬

‫قسم صيانة األجهزة جميع األجهزة تحت الصيانة (إن ُوجدت ) لها كارت تعريف حصر محدث و معتمد باألجهزة الطبية الموجودة‬
‫عقود الصيانة الوقائية الدورية تغطي جميع األجهزة‬ ‫الطبية‬
‫شهادات تدريب مهندسي المنشأة من الشركة في حالة توليهم بعض‬
‫أعمال الصيانة‬
‫الوثائق الرسمية للصيانة الوقائية الدورية ‪service report,‬‬
‫‪ job order‬و تعكس المعدل المنصوص عليه في العقد‬
‫شهادات المعايرة لألجهزة‬
‫األوراق الرسمية الستالم و اختبار األجهزة‬
‫قائمة باألجهزة ذات اإلنذارات الحرجة و أماكنها‬
‫ما يفيد االختبار الدوري لإلنذارات الحرجة (حسب سياسة المنشأة)‬
‫جميع األقسام اإلكلينيكية كل جهاز طبي معرف بنوعه‪ ،‬الرقم التسلسلي‪ ،‬شركته‪ ،‬معدل يعرف العاملون باألقسام فائدة المعلومات المدونة على الجهاز و‬
‫مسئوليتهم تجاهها‬ ‫الصيانة ‪- /+‬تاريخ دخوله الخدمة‬
‫يعرف القائمون باختبار اإلنذارات الحرجة خطوات االختبار‬ ‫كل جهاز موثق عليه ما يفيد عمل الصيانة الوقائية‬
‫سجل اختبار اإلنذارات الحرجة (حسب سياسة المنشأة)‬ ‫كل جهاز موثق عليه ما يفيد تاريخ المعايرة‬
‫األجهزة ذات اإلنذارات الحرجة عليها ما يفيد االختبار يعرف العاملون كيفية اإلبالغ عن أعطال األجهزة‬
‫سجل بالغات أعطال األجهزة‬ ‫الدوري‬
‫األجهزة التي ال تعمل عليها ما يفيد ذلك )‪ (out of order‬سجل توثيق تدريب العاملين المعنيين بتشغيل األجهزة‬
‫في حالة األجهزة الحرجة و األجهزة التي تدعم حالة المريض‬
‫يوجد أجهزة احتياطية الستخدامها في حاالت األعطال‬
‫األجهزة االحتياطية لديها نفس البيانات السابقة و تخضع‬
‫للصيانة الوقائية الدورية‪ ،‬االختبار و المعايرة‬
‫سجل توثيق التأكد من جاهزية غرف العمليات‬ ‫جميع ما سبق في األقسام اإلكلينيكية ‪+‬‬ ‫العمليات‬
‫اختبار جهاز التخدير و التأكد من جاهزيته‬
‫جميع ما سبق في األقسام اإلكلينيكية ‪Quality control log + corrective action quality control +‬‬ ‫المعمل‬
‫سجل اختبار الـ ‪ DC‬و معرفة العاملين بالخطوات‬ ‫جميع ما سبق في األقسام اإلكلينيكية ‪ +‬اختبار الـ ‪DC‬‬ ‫الطوارئ‬
‫صفحة ‪ 12‬من ‪19‬‬

‫المقابالت الشخصية و الوثائق‬
‫عقد الصيانة الدورية للمولد من شركة‬
‫متخصصة‬
‫ما يفيد تنفيذ بنود العقد بالمعدل المتفق عليه‬
‫وثائق الفحص الدوري في حال عمله بواسطة‬
‫أحد موظفي المنشأة‬
‫الشخص المسئول مدرب و على دراية ببنود‬
‫الفحص الدوري‬
‫توثيق نتائج اختبارات المولد‬
‫توثيق الصيانة الدورية‬
‫يتم عمل الصيانة الدورية الوقائية حسب سياسة المستشفى بواسطة أشخاص سجل األعطال و اإلجراء التصحيحي‬
‫وحدات الـ ‪ UPS‬في الوحدات تستعمل حسب تعليمات المصنع من حيث موقعها‪ ،‬تأمينها‪ ،‬درجات توثيق الصيانة الدورية‬
‫سجل األعطال و اإلجراء التصحيحي‬
‫وثائق الصيانة الدورية للمواتير بواسطة‬
‫أشخاص مدربين‬
‫محاضر تطهير الخزانات بالمعدل المقبول‬
‫نتائج اختبارات المياة و اإلجراء التصحيحي‬
‫إن لزم األمر‬
‫سجل التطهير‬
‫سجل األعطال و الحوادث‬
‫تعاقد ملء األسطوانات مع شركة متخصصة‬
‫تعاقد ملء الخزان‬
‫سجل قراءات عدادات الخزان‬
‫خامساً‪ :‬خـطة المرافق ‪Utility plan‬‬
‫نقاط المالحظات‬ ‫أماكن المرور‬ ‫المرفق‬
‫يوجد فحص دوري للمولد يشمل الزيت – المياة – البطارية‬ ‫المولد‬ ‫الكهرباء‬
‫خزان الوقود االحتياطي متصل بالمولد و يحتوي كمية كافية من الوقود‬
‫يتم عمل اختبار اسبوعي للمولد بدون حمل‬
‫يتم عمل اختبار شهري للمولد بحمل‬
‫لوحات الكهرباء الرئيسية و اللوحات مؤمنة و مغلقة و توجد عالمات تحذيرية مناسبة‬
‫الـ ‪ATS‬‬
‫مؤهلين‬
‫المعمل‪ ،‬المحضن‪ ،‬الرعاية‪ ،‬الحرارة و الرطوبة بالقسم ‪.....‬‬
‫الصيانة الدورية مفعلة بواسطة أشخاص مؤهلين‬ ‫األشعة‬
‫يوجد مصدر للمياة العذبة‬ ‫المياه العذبة الخزانات‬
‫يوجد احتياطي للمياة العذبة (خزانات أرضية أو علوية)‬ ‫القسم الهندسي‬
‫توجد صيانة دورية لمواتير رفع المياة‬
‫يوجد تنظيف و تطهير دوري للخزانات (كل شهر صيفا ً و كل ‪ 3‬أشهر‬
‫شتاء)‬
‫يوجد اختبار دوري للمياة بعد التطهير‬
‫يتم عمل تطهير دوري للصرف‬ ‫القسم الهندسي‬ ‫الصرف‬
‫الصحي‬
‫جميع أسطوانات الغازات الطبية معنونة (نوع الغاز ‪ +‬فارغة أو ممتلئة)‬ ‫األقسام الداخلية‪ /‬الرعايات‬ ‫الغازات‬
‫األسطوانات الفارغة مفصولة عن الممتلئة‬ ‫غرفة الغازات الطبية‬ ‫الطبية‬
‫األسطوانات مؤمنة من السقوط (جنزير‪ ،‬قاعدة حديدية‪ ،‬قفص ‪)....‬‬
‫صفحة ‪ 13‬من ‪19‬‬
 ‫توثيق تغيير ‪ /‬ملء األسطوانات‬ ‫ال يوجد تسريب بمخارج الغازات الطبية باألقسام‬ ‫العمليات‪ ،‬التلقيح الصناعي‪،‬‬
‫يوجد نظام لإلنذار في حالة اختالل الضغوط ‪0‬غرفة الغازات‪ ،‬العمليات‪ ،‬سجل ‪ /‬وثائق تغيير الزيت و الفالتر‬ ‫المناظير‬
‫سجل الصيانة الدورية لشبكة الغازات (الشفط‬ ‫الرعايات)‬ ‫خزان األكسجين إن ُوجد‬
‫و الهواء الطبي)‬ ‫يتم عمل الصيانة الدورية و تغيير الفالتر بواسطة شركة متخصصة‬ ‫شبكة األكسجين البديلة أن‬
‫في حالة وجود شبكة أكسجين بديلة‪ ،‬الشبكة تعمل بكفاءة حسب مؤشرات السعة سجل األعطال و الحوادث‬ ‫ُوجدت‬
‫و الضغط‬
‫وثائق مكونات نظام التهوية و التبريد‬ ‫درجات الحرارة و الرطوبة مقبولة باألقسام المختلفة‬ ‫و جميع أقسام المستشفى‬ ‫التبريد‬
‫وثائق الصيانة الوقائية الدورية‬ ‫التكييفات الفرعية عليها كارت تعريف‬ ‫و ‪ +‬السطح في حالة وجود‬ ‫التهوية‬
‫وثائق تغيير الفالتر حسب األنواع الموجودة‪:‬‬ ‫يتم صيانة التكييفات دوريا ً بواسطة أشخاص مؤهلين و مدربين‬ ‫تشيللرات‬ ‫التكييف‬
‫‪Air handling units, HEPA‬‬ ‫يوجد تحكم في مسار الهواء حسب طبيعة الخدمات‬
‫الضغط اإليجابي‪ :‬العمليات‪ ،‬المرضى منقوصي لمناعة‪ ،‬النظيف في التعقيم سجل اإلجراءات التصحيحية إن ُوجدت‬
‫سجل األعطال و الحوادث‬ ‫المركزي‬
‫الضغط السلبي‪ :‬غرف العزل لألمراض المعدية‪ ،‬الملوث في التعقيم المركزي‬
‫التالجات ‪ /‬الفريزرات نظيفة و خالية من الصدأ و التآكل و تعمل بشكل جيد وثائق الصيانة الدورية بواسطة أشخاص‬ ‫جميع أنواع الثالجات و‬ ‫خدمات‬
‫مؤهلين و مدربين‬ ‫محتوى الثالجة ‪ /‬الفريزر مطابق للغرض من استخدامها‬ ‫الفريزرات بالمنشأة‪ :‬المطبخ‪،‬‬ ‫التبريد‬
‫يعرف العاملون درجات الحرارة المقبولة و‬ ‫يتم قياس درجات الحرارة و تدوينها حسب سياسة المنشأة‬ ‫الصيدلية‪ ،‬األقسام الداخلية‪،‬‬
‫التصرف الصحيح عند خروجها عن المقبول‬ ‫الرعايات‪ ،‬المعمل‪ ،‬العيادات‪،‬‬
‫سجل األعطال و اإلجراءات التصحيحية‬ ‫التطعيمات‪ ،‬بنك الدم‪ ،‬مخازن‬
‫المتخذة‬ ‫الصيدلية ‪....‬‬
‫المصعد نظيف و يعمل بسالسة (الكابينة‪ ،‬األزرار‪ ،‬اإلضاءة‪ ،‬التوقف بشكل عقد صيانة المصاعد من شركة متخصصة‬ ‫المصاعد‬ ‫المصاعد‬
‫ما يفيد تنفيذ العقد‬ ‫سليم‪ ،‬الباب الداخلي‪ ،‬مبينات األدوار ‪).....‬‬ ‫القسم الهندسي‬
‫غرفة ماكينة المصعد نظيفة و خالية من التخزين العشوائي و مسببات الحريق سجل األعطال و الحوادث‬
‫توثيق الفحص الدوري بواسطة فنيو المنشأة‬
‫عقد صيانة دورية وقائية مع شركة‬ ‫يوجد جهاز أوتوكالف واحد على األقل‬ ‫التعقيم المركزي‬ ‫خدمات‬
‫يوجد فصل بين المراحل المختلفة (استالم الملوث‪ ،‬الغسل‪ ،‬التجفيف‪ ،‬التبكيت‪ ،‬متخصصة‬ ‫التعقيم‬
‫ما يفيد تنفيذ العقد ‪job order, service‬‬ ‫التعقيم‪ ،‬التخزين ثم استالم المعقم)‬
‫‪report‬‬
‫صفحة ‪ 14‬من ‪19‬‬
 ‫يوجد تحكم في مسار الهواء (ضغط سلب عند الملوث و ضغط إيجابي عند ما يفيد تدريب العاملين على استخدام‬
‫األجهزة‬ ‫النظيف)‬
‫يعرف العاملون شروط قبول ‪ /‬رفض الحمل‬ ‫استعمال الواقيات الشخصية أثناء مرحلة الغسل‬
‫توجد تعليمات واضحة لتشغيل االوتوكالف أو أجهزة التعقيم األخرى (بالزما) يتم عمل مؤشرات التعقيم و توثيقها‬
‫األدوات‪ /‬المستهلكات المعقمة مؤرخة و مرتبة في مكان نظيف‬
‫الترتيب يتبع قاعدة )‪First Expiry, First Out (FEFO‬‬
‫وجود مخزون استراتيجي من المستهلكات و األدوات المعقمة حسب طبيعة‬
‫عمل المنشأة‬
‫سجل التشغيل (اليوم‪ ،‬التاريخ‪ ،‬رقم الدورة‪،‬‬ ‫التخلص من المحرقة ‪ /‬وحدة الفرم و يوجد سجل صيانة للمعدة بواسطة شركة متخصصة‬
‫وزن الحمل‪ ،‬الناتج)‬ ‫توجد تعليمات واضحة و مكتوبة للتشغيل‬ ‫التعقيم‬ ‫النفايات‬
‫تعاقد مع المدفن الصحي‬ ‫الخطرة‬
‫سجل تسليم نواتج الفرم ‪ /‬المحرقة‬
‫ما يفيد إتمام دفن النواتج‬
‫سجل الصيانة الدورية‬ ‫التليفونات الداخلية بكل توجد صيانة دورية بواسطة أشخاص مدربين‬ ‫االتصاالت‬
‫سجل األعطال و اإلجراءات التصحيحية‬ ‫الخدمة تغطي جميع األبنية و األقسام‬ ‫األقسام‬
‫يوجد اختبار دوري للخدمة‬ ‫السماعات الداخلية‬
‫توجد استجابة مناسبة لألعطال‬ ‫وسائل االتصال الالسلكية‬
‫سجل متابعة درجات الحرارة‬ ‫قياس درجة حرارة الثالجة دوريا ً (ال تزيد عن ‪)4‬‬ ‫ثالجة الموتى‬ ‫خدمات‬
‫سجل األعطال و اإلجراء التصحيحي‬ ‫نظافة الغرفة و خلوها من التخزين العشوائي‬ ‫المرحمة‬
‫وجود صرف مغلق لطاولة التغسيل‬
‫وجود حوض و مستلزمات غسل األيدي‬

‫صفحة ‪ 15‬من ‪19‬‬

 ‫سادساً‪ :‬خطة التعامل مع المواد الكيميائية الخطرة و النفايات الخطرة‬
‫المقابالت الشخصية و الوثائق‬ ‫نقاط المالحظات‬ ‫أماكن المرور‬
‫معرفة العاملين بمخاطر المواد المخزنة‬ ‫المواد الكيميائية معنونة و مخزنة في عبواتها األصلية‬
‫معرفة العاملين بمعنى العالمات التحذيرية المدونة على‬ ‫تشمل العنونة التحذيرات ذات الصلة بطبيعة و خطورة المادة‬
‫المواد الكيميائية ‪ GHS, NFPA‬حسب سياسة المنشأة‬ ‫يتم مراعاة اشتراطات تخزين المواد حسب تعليمات ال ُمصنع‬
‫الصحيفة تشمل جميع المواد الموجودة بالمكان‬ ‫ال يتم تخزين المواد الخطرة على األرفف العليا‬
‫تخزين المواد القابلة لالشتعال قرب المخرج و ليس في عمق المخزن الصحيفة مكتوبة بطريقة واضحة يفهمها العاملون‬
‫معرفة العاملين بمكان الـ ‪MSDS‬‬ ‫عدم الخلط في التخزين خاصة للمواد ذات التفاعلية العالية‬
‫يستطيع العاملون التعامل مع صحيفة ‪ MSDS‬و الوصول‬ ‫جميع الحاويات مغلقة بإحكام‬
‫إلى صفحات المواد الموجودة و فهم ما ورد بها‬ ‫وجود عالمات حذيرية كافية‬
‫صحيفة المواد الكيميائية ‪ MSDS‬محدثة و يمكن الوصول إليها من وثائق تدريب العاملين على التعامل مع االنسكابات‬
‫معرفة العاملين بكيفية التعامل مع االنسكابات‬ ‫العاملين على مدار اليوم‬
‫المخازن‬
‫ال يتم نخفيف ‪ /‬تعبئة المواد الخطرة من عبواتها األصلية إلى عبوات معرفة العاملين بمكان و إجراءات غسل األعين و دش‬
‫الورش‬
‫أخرى إال للضرورة و باتباع إجراءات السالمة الواردة في صحيفة الطواريء في حالة التعرض النسكاب مادة كيميائية أو‬
‫إصابة العين‬ ‫المواد الكيميائية ‪MSDS‬‬
‫في حالة تفريغ ‪ /‬تخفيف المواد في غير عبواتها األصلية يتم عنونتها‬
‫بنفس البيانات على العبوة األصلية (طبيعة المادة‪ /‬المادة الفعالة‪ ،‬شروط‬
‫التخزين‪ ،‬الخطورة‪ ،‬ارشادات التعامل باإلضافة إلى التركيز و تاريخ‬
‫التعبئة‬
‫يتم ارتداء الواقيات الشخصية عند التعامل مع المواد حسب تعليمات‬
‫صحيفة ‪MSDS‬‬
‫توجد مهمات ‪ /‬حقيبة للتعامل مع االنسكابات‬
‫محتويات الحقيبة مناسبة للتعامل مع المواد الموجودة بالمكان‬

‫صفحة ‪ 16‬من ‪19‬‬

 ‫جميع ما سبق في المخازن و يضاف إليه‪:‬‬
‫المواد الكيميائية ذات الطبيعة الخاصة (قابلة لالشتعال‪ ،‬حارقة‪ ،‬أحماض‬
‫أو قلويات مركزة ‪ )....‬يتم تخزينها في حاويات خاصة مع وجود‬
‫عالمات تحذيرية مناسبة‬
‫وجود وسيلة للتخلص من الكيماويات الخطرة متوافقة مع اللوائح و‬
‫القوانين‬
‫باإلضافة لما سبق في المخازن‪:‬‬ ‫يتم فصل النفايات الخطرة من المنبع‬
‫معرفة العاملين بأنواع النفايات و كيفية التخلص منها‬ ‫التعامل مع النفايات الخطرة يتوافق مع اللوائح و القوانين‬
‫معرفة العاملين بخطوات الحماية من الوخز بما فيها عدم‬ ‫التخلص من النفايات الخطرة (صلبة‪ /‬سائلة‪ /‬حادة) يتوافق مع اللوائح و‬
‫المعمل و األشعة‬
‫إعادة تغطية المحاقن‪ ،‬و اإلجراء المتبع في حاالت الوخز‬ ‫القوانين و إرشادات الدليل القومي لمكافحة العدوى‬
‫األقسام اإلكلينيكية‬
‫معرفة العاملين بمحاذير التخلص من النفايات ذات‬ ‫توجد أوقات ثابتة لجمع النفايات الخطرة‬
‫العمليات و المناظير‬
‫الخطورة مثل العبوات المعبأة تحت ضغط و النفايات‬ ‫يتم جمع النفايات في حاويات بالستيكية قوية و مغطاة و مانعة للتسريب‬
‫العيادات‬
‫المسرطنة ‪ ،‬األجزاء البشرية ‪......‬‬ ‫حاويات المواد الحادة ممتلئة إلى ‪ 3/2‬من سعتها و عليها تاريخ بدء‬
‫سجل حاالت الوخز و اإلجراءات المتبعة‬ ‫االستخدام‪ ،‬و المحاقن داخلها غير مغطاة‬
‫أكياس النفايات الخطرة مملوءة ‪ 4/3‬من سعتها و مغلقة بإحكام و معنونة‬
‫باسم المكان و التاريخ‬
‫يتم تسجيل وزن النفايات الخطرة قبل التخلص منها‬
‫توجد اوقات محددة لتسليم النفايات للجهة المتعاقدة للتخلص منها‬
‫في حالة وجود محرقة ‪ /‬وحدة فرم و تعقيم يوجد سجل لتسليم المخلفات‬
‫الخطرة‬

‫صفحة ‪ 17‬من ‪19‬‬

 ‫في حالة وجود معمل حار ‪ hot lab‬أو التعامل مع المواد المشعة يتم معرفة العاملين بخطورة المواد و طريقة التعامل معها‬
‫معرفة العاملين باإلجراءات عند وجود انسكاب ‪ /‬تعرض‬ ‫اتباع اللوائح و القوانين المنظمة‬
‫لمادة مشعة‬ ‫يتم تحديد األشخاص المسموح لهم بالتعامل مع المواد‬
‫سجل المواد المشعة‬ ‫استخدام الواقيات الشخصية المناسبة‬
‫سجل تسليم النفايات المشعة‬ ‫قياس التعرض الشخصي التراكمي للعاملين المعنيين‬
‫األشعة التشخيصية‬
‫سجل الحوادث و اإلجراءات التصحيحية‬ ‫تحديد الدخول للمكان ‪limited access‬‬
‫قسم عالج األورام‬
‫سجل قياس التعرض الشخصي التراكمي‬ ‫وجود العالمات التحذيرية المناسبة‬
‫وجود مكان انتظار للمرضى و حمام منفصل‬
‫وجود مكان مناسب لتخزين المواد المشعة في الحاويات المرصصة‬
‫المناسبة‬
‫وجود آلية موثقة للتخلص من المواد المشعة و التعامل مع‬
‫يعرف العاملون خطورة كل نوع من النفايات‬ ‫الغرفة نطيفة و األكياس داخل حاويات مغطاة مانعة للتسريب‬
‫يعرف العاملون معنى العالمات التحذيرية‬ ‫ال يوجد خلط في التخزبن بين النفايات العادية و الخطرة‬
‫دفتر استالم النفايات شامالً القسم‪ ،‬الوزن و التوقيع‬ ‫توجد عالمات تحذيرية مناسبة‬
‫الدخول لمكان التخزين محدود للعاملين المعنيين فقط ‪ limited‬دفتر تسليم النفايات للشركة المتعاقدة‬
‫التخزين المؤقت‬
‫سجل المحرقة‪ /‬وحدة الفرم و التعقيم إن وجدت‬ ‫‪access‬‬
‫للنفايات باألقسام و‬
‫سجل تسليم نواتج الفرم‪ /‬الرماد‬ ‫غرف التخزين المؤقت و النهائي) محكمة الغلق‬
‫غرفة التخزين‬
‫الحاويات الخاصة بجمع النفايات‪ /‬التخزين المؤقت للنفايات سليمة و ال وثائق التسليم للمدفن الصحي‬
‫النهائي للنفايات‬
‫توجد بها كسور‪ /‬شروخ تؤدي لتسريب السوائل أو النفايات من الحاوية‬
‫الخطرة‬
‫األرض نظيفة و ال يوجد عليها آثار سوائل الجسم أو تسرب من األكياس‬
‫الغرفة مزودة بحوض و مستلزمات لغسل األيدي‬
‫الغرفة مزودة ببالوعة‬
‫يوجد سلك على الشبابيك و يتم التحكم في درجة الحرارة‬
‫تخزين النفايات ال يزيد على يوم صيفا ً و ‪ 3‬أيام شتا ًء‬

‫صفحة ‪ 18‬من ‪19‬‬

 ‫مالحظات‪:‬‬
‫▪ تدرج الغازات الطبية المضغوطة في قائمة المواد الكيميائية الخطرة‬
‫▪ تدرج أحماض و مظهر األشعة ضمن صحيفة المواد الكيميائية إن ُوجدت‬
‫▪ جميع حاويات المواد الكيميائية في المنشأة يجب أن تكونمعنونة كما سبق التوضيح‬
‫▪ وجود مواد كيميائية في حاوياتها األصلية مع تلف الملصق المبين لطبيعة المادة و خطورتها و التعامل معها غير مقبول‬
‫▪ ال يجوز اختصار صحيفة المواد الكيميائية و لكن يمكن تلرجمتها و تبسيطها حتى تكون بلغة مفهومة للعاملين‬
‫▪ تعتبر جميع أدوية العالج الكيميائي مواد كيميائية ذات خطورة و يلزم وجود صحيفة ‪ MSDS‬خاصة بها‪ ،‬و يسمح أن تكون باللغة االنجليزية إذا‬
‫كانت اللغة مفهومة لجميع المتعاملين مع المادة‬

‫صفحة ‪ 19‬من ‪19‬‬