PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK RSUD dr. SOEDOMO JI, Dr. Soetome No. 2 Telp/Fax (0355) 793110 email : rsuddrsoedomo_trenggalek(@yahoo.co.id TRENGGALEK (66312) Trenggalek, 41 Februari 2022 Nomor 423.4/ 4} /406.010.001/18.00/2022 Kepada Lampiran : 1 (Satu) lembar Yth. Kaprodi D3 Rekam Medis dan Perihal tik Kerja Lapangan Informasi Kesehatan Poltekkes Kemenkes Malang di- MALANG Menjawab surat Saudara nomor PP.08,02/6.1/0031/2022 tanggal 25 Januari 2022 perihal Pengajuan Permohonan Izin Praktik Kerja Lapangan I, bersama ini disampaikan bahwasanya kami tidak keberatan dan dapat menerima peserta didik: Program Studi D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Semester IV Empat) Jumlah Peserta Didik = 3 (Tiga) Mahasiswa Institusi Pendidikan: Poltekkes Kemenkes Malang Untuk melaksanakan Praktik Kerja Lapangan I pada RSUD dr. SOEDOMO Kabupaten Trenggalek terhitung mulai tanggal 02 Maret 2022 s.d. 31 Mei 2022. Adapun ketentuan pelaksanaan praktik terlampir. Demikian atas perhatian dan kerja samanya disampaikan terima kasih, ~DIREKTUR RSUD dr. SOEDOMO ATEN TRENGGALEK, 1Q HINDIONO, MMRS Tembusan disampaikan kepada: NIP. 19671030 200212 1 002 Yth: 1. Ko. Pendidikan Keschatan Lain 2. Seksi Rekam Medis, RSUD dr. SOEDOMO Kab. Trenggalek 3. ArsipLampiran Surat Direktur Nomor 423.4/ 4% /406.010.001/18.00/2022 Tanggal \\ Februari 2022 1, Persyaratan Peserta Praktik Kerja Lapangan a. Peserta didik menyertakan bukti telah melakukan Rapid Test Antigen dan Surat Persetujuan dari orang tua/wali; b. Peserta didik wajib mematuhi Protokol Keschatan yang berlaku; Institusi Pendidikan menyediakan Alat Pelindung Diri untuk peserta didik; 4. Jika pada saat melaksanakan praktik terdapat peserta didik yang terdampak COVID-19, bukan menjadi tanggung jawab pihak RSUD dr. SOEDOMO Kabupaten Trenggalek; e. Peserta didik terdaftar sebagai peserta BPJS Ketenagakerjaan BPU (Bukan Penerima Upah). 2. Peraturan Bupati Trenggalek Nomor 51 Tahun 2015 tentang Tarif Layanan BLUD RSUD dr. SOEDOMO Kabupaten Trenggalek NO. | TARIF PELAYANAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN (1. | Praktikum/PKL/Magang | Tingkat Akademi/sederajat_ | Rp 125.000,- per orang per bulan 2. | Pembimbing PKL Rp 20.000, per orang per minggu 3. Pembimbing Praktik Kerja Lapangan a | ee NAMA ENG) eaca tt aaa | 1 [ISTIKOMAH.A.MaPK ‘| Perekam | 082257683799 19840607 200604 2.018 Medik a ae Penyelia iF SRIPUJIASTUTI, A.Md.PK Perekam | 085856080328 19820103 200604 2.025 Medik - Penyelia 3, | PRAVUDHA KURNIAWANA.MAPK | Perekam | 081249126950 19840222 200604 1 009 Medik | Penyelia © DIREKTUR RSUD dr. SOEDOMO ~KABU -N TRENGGALEK, NIP. 14671030 200212 1 002