(studento (-ės) vardas ir pavardė)

(studento (-ės) registracijos numeris; grupė)

(studijų programos pavadinimas)

(telefonas, el. paštas)

_________________________ fakulteto dekanui

PRAŠYMAS
DĖL MOKESČIO MOKĖJIMO DALIMIS

(data)

Vilnius

Prašau leisti man, ..................... ........................................, už studijas mokėti dalimis, pirmą

įmoką .................. Eur sumokant iki ......................, likusią dalį – .................. Eur iki ......................,
kadangi .................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

PRIDEDAMA. Dokumentas, įrodantis mokėjimo dalimis pagrįstumą.

(parašas) (vardas ir pavardė)