@minvivienoa DECLARACION JURAMENTADA DE INGRESOS PARA TRABAJADORES INFORMALES Primer nombre Segunda Nombre Trine apeTe Segundo apeTide Aisne Alexardra | Avila Bodriogne% Teléfono(s domi Dreecon dor BlOIA1B001 Cra 13 bbs a # 11-14 Aplo 201 Tipo de documents ; Taga de gxpedien deidentidad: _([SE)[“*] |Nimere:_ 529180 aise = Desde cudndo se desempefiaeneste AHO GAG) Mes oficio: Describa detalladamente su oficio: py, ~ 7 i en Jornada diurna (X) Jornada nocturna (—} Entresemana (_) Fines de semana(_) Decca Labora : conrens 1 # S= 100 esquna barrio certs ‘Ciudad: ‘Departamento Teléfono(s) Fecotaotva Corchramercst BIS 2 BAEZ - BIOWI WOO. Entorno Vivienda Semiambulante (—} Local (&} Centrocomercial (_} del negocio; Plaza de mercado Otro: Cuél: 8 Rango de $93$300.000 (_) $300.000a$600.000(_} —_$600.000 a $1.000.000(2%4) ingresos mensuales: $1.000,000a$1.500.000 (_) $1,500,000 en adelante(_) Valor ingreso Mensual’ § 1000.@O. ajo Ta graveded de juramento, declaro que los ingresas que genero Son el resultado de la actividad, labor w oficio aue| Jdesempefio, y autorizo su verificacién ante cualquier persona natural, jurdica, privada 0 publica, desde ahora y mientras subsista alguna relacién con el Ministerio de Vivienda Ciudad y Territorioo con quien represente sus derechos. En constancia de nado en este documento es cierto, firm: Firma: Fecha: = 10 - 1 Impresion dactilar