SPITALUL ORASENESC BUHUST
Oras Bubusi, str. Véioagé nr.3, jud. Backu.A.S.F. nr. 699 din 05. 10. 2015. C.1.F. 4187271. Cod postal 605100.
Cortificat 1.8.0. 9001 /studll clinice N.C. 56336/A/0001/UK/Ro Acreditat A.N.M.C-S...N.C.
Cortificat 150 22000. N.C. 56336/A/0002/UK/RoOperator de date Nr.notificare. 17475
Fer: 0234-26220 ~ centrala; Tel/Fax: 0234-261560 ~ secretariat;
mall: spitaoubust@gmall.com ; site. wivw.spltalbunusi.ro
ivertisment (Ace informafii si date care sunt proprietatea Spitalului Orasenese Buhusi
reproducerea si difucarea lor sunt in exclusivitate dreptul spitalului
Exemplarul nr...
PROCEDURA DE PREGATIRE PREOPERATORIE SI DE ACCES IN
SALA DE OPERATIL Et
Elaborat: ‘As.med.pr.Ciobanu Laura
Data 29.01.2016 Semnatura. oa
Verificat. Dir. Medical. Dr-Rotaru H. 5
Data. 01.02.2016 Semnatura.
Verificat pentru conformitate. Birou calitate.M.C.Poiana C. [eonsranTN EST
Data.01.02.2016 Semnatura. fl Lobiatiate Lofgren
‘Aprobat. Manager. Dr. Toron Mouhannad.
Data 01.02.2016 Semnatura.
Diseminare Compartimentul Chirurgie, A.,T1. intemari de zi M.C. bloc opérkior “c
x
‘Aplicare. Procedura se aplica de catre personalul care isi desfasoara activitatea pe Pata
chirurgicala.
Eaitia/ ‘Componenta zs Tana Data dela care se aplica
= e Deserierea modificarii ae ee
Editia | Nr.6688 x 10.12.2012
Revizia I Nr.3582 x 22.04.2015
Revizia2 x ‘Adaugare: anteijabel | 01.02.2016
revizii.tabel(elaborat,verific
at,aprobat,diseminare,aplica
ilitati,motivare
tabel(distribuire
documentatieinstruire si
testare personal,
centralizator pentru
indicatorii de monitorizare)
Revizia 3
‘Revizia acestei proceduri se face tinand cont de recultatele implementarii, indicatorilor de
monitorizare de structura, de proces, recultatelor obtinute, modificari legislative, modificari de
circuite, reorganizari interne, etc.
Revizia nu este obligatorie decat daca se indeplinesc cel putin unul dintre criteriile sus
_mentionate.
Spitalul Orasenese Buhusi.scop
Procedura reglementeaza modul de supraveghere pre-si postoperatorie ale pacientilor internati
DEFINITIE
Pregatirea generala preoperatorie, consta in examenul clinic si paraclinic, pregatirea psihica,
ingrijiri igienice, urmaritea functilor vitale si vegetative, precum si observarea schimbarii in
starea bolnavului si regimul dietetic preoperator.
DOCUMENTE DE REFERINTA.
Ordinul MS nr 972\2010 privind aprobarea standardelor de acreditare.
3. DESCRIEREA PROCEDURIT
PREGATIREA PREOPERATORIE :
OBIECTIVE SPECIFICE :
- Pregatirea pacientului pentru operafie pri
+ restrictionarea aportului de alimente si lichide
+ pregatirea cdimpului operator (suprafaja cutanat’)
+ recoltarea produselor pentru examene de laborator
+ efectuarea igienei personale si a altor nevoi de baz
+ asigurarea siguranfei pacientului dupa administrarea medicajiei preanestezice
- Pregititea documentelor pacientului pentru operatie prin:
+ revederea semnaturii consimyiméntului chirurgical
+ completarea cu acuratefe a listei operatorii
- Furnizarea, preoperator, de informafii si instruefiuni pacientului si familie.
PRINCIPII DE INGRIJIRE :
- Operajia este un eveniment
- Teama de spital, de anestezi
anxiosi, agitati, deprimayi psihic.
~ Incizia operatorie determina durere si predispune la infectii.
= Anestezicele si drogurile analgezice au efect depresiv asupra organismului diminuand
durerea dar si capacitatea de reactie a pacientului fai de stimulii din mediul inconjuraitor.
PREGATIREA PREOPERATORIE GENERALA DIN ZIUA CARE PRECEDE
OPERATIA:
PREGATIREA PSIHICA A BOLNAVULUI :
= Se recomanda tact si infelegere empatica in comunicarea cu pacientul pentru a reduce
disconfortul psihic creat de teama de operatic, anestezie.
Se recomanda selectarea pacientilor pe saloane, eviténdu-se contactul celor now internafi eu
cei care au avut 0 evolufie postoperatorie dificil, grava sau cu mt ii
- Se linisteste pacientul cu privire la anestezie, durere si procedurile preoperatorii
- Se respect opiniile pacientului legate de credinte gi conceptii.
~ Se ofera informarii clare, accesibile legate de actul operator si de consecinjele acestuia
(limitari, mutilari).
= Se ob{ine consimyéméntul scris al pacientului constient, adult sau al familie’
minorilor sau al pacientilor inconstieni.
~ Se stabileste data interventiei si se comunica bolnavului,
= Consimtamantul informat in interventiile chirurgicale este responsabilitatea medicului; nursa
ste responsabila din punct de vedere etic, nu legal, acfiondnd ca un avocat al pacientului
\d daci pacientul a infeles informariile primite si daca
portant in viaja pacientului, generator de stress fizic si
cde operatic, de suferinja postoperatorie fac ca bolnavii si fie
cazul
& sunt respectati toti pasii in
ra
feriirors
Levene] 2
S.M.C. =- Formele de consimfamant trebuie semnate inainte ca pacientul si primeascd medicajia
sedativa, preanestezica.
~ Se administreaza, la indicajia medicului sedative, hipnotice in scara dinaintea interventiei
pentru a asigura o odihna adecvata in timpul nopfii
IGIENA PACIENTULUI :
« Se face baie, sau dus, sau toaleta pe regiuni, la pat, in cazul bolnavilor nedeplasabili.
= Se curifi cu atenfie zonele de flexie si cea ombilicala pentru a reduce riscul infectiei prin
flora cutanat&:
CREAREA CAMPULUI OPERATOR :
= Se depileaz zona de interventie prin raderea pilozitatilor cu un aparat de ras individual, pe o
suprafa(i larga (15 / 25cm) avand grija si nu se creeze solutii de continuitate.
= Se interzice folosirea cremelor depilatoare care pot da reacfii alergice si iritajii ale
mucoaselor din zonele intime.
= Nu se depileaza sprancenele in cazul intervenfiilor la nivelul globului ocular.
= Se dezinfecteaza zona rasa cu alcool medicinal sau betadind (se exclude riscul la alergie prin
‘anamnez)
= Se acopera cémpul operator cu un cémp ster
= In caz de urgent imediata, bolnavul va fi ras la pat inainte de a fi transportat la blocul
operator. Se contraindicd, temporar, actul operator in caz de leziuni cutanate in regiunea unde
urmeazii si se desftigoare interventia.
SUPRAVEGHEREA INAINTEA OPERATIEI
= Se masoard gi se reprezint& grafic funcfiile vitale: temperatura, puls, T.A, respiratie
Se cdntireste bolnavul si se apreciaz talia pentru dozarea premedicatiei si
anestezicelor.
-se testeaza pacientul la anestezic(in cazul anesteziei locale sau rahianestezie) si se noteaza in
FO.
= Se semnaleazi medicului eventualele modificari ale tegumentelor din zonele prevaizute
pentru interventie cum ar fi semnele de inflamatie sau de alergie.
= Se noteaza si se raporteazi eventualele simptome de infectie a cailor respiratorii superioare,
precum si aparifia menstruatiei la femei.
INVESTIGAREA PARACLINICA :
- Se verifica, obligatoriu, pentru toate tipurile de intervenfii chirurgicale:
+ grupul sanguin si factorul Rh
+ hemoleucograma
+ glicemia
+ ureea
+ creatinina sanguin
+ probele hepatice
+ factorii de coagulare
+ sumarul de uring
- Se efectueazi:
+ ECG, radiografie pulmonar
GOLIREA INTESTINULUI TERMINAL
- Se face clisma evacuatoare in seara dit
de interventii pe tubul digestiv.
Se administreaza un laxativ cu 12-24 ore inaintea interventici daca aetul operator nu se
desfigoara pe tubul digestiv si tranzitul bolnavului este normal.
RESTRICTIA ALIMENTARA :
- Se scade“@portulahnentar oral cu o zi inainte de operatie. SPALL Of
A cy
‘intea si in dimineaja interventiei chirurgicale in caz
UH
U Cacrane 3
ajusi. S.M.C.- Se sisteaz aportul de alimente si lichide de la orele 20, in seara de dinaintea operatici.
= Se interzice fumatul cu o sear inainte de operatie, precum si consumul de bauturi alcoolice.
PREGATIREA PREOPERATORIE DIN ZIUA OPERATIEL
MASURI GENERALE:
- Se supravegheaza pacientul sa ramna nemancat si sd nu fumeze.
- Se misoara funcfiile vitale si vegetative: temperatura, puls, TA.
- Se apreciaza starea generala si comportamentul.
= Se comunicd medicului eventualele modificari patologice ale functiilor vitale, tusea, coriza,
diareea, aparitia menstruafiei la femei si modificari din zona de interventic.
~ Se indepirteaz& bijuteriile, ceasul, peruca, protezele (dentare, membrele artificiale), agrafele
de par, lentilele de contact
= Se cere pacientei si-si fac’ toaleta de dimineaté fri folosirea machiajului sau a lacului de
unghii, a rujului, pentru o buna observare a extremitatilor.
= Se invita pacientul sii-si goleascd vezica urinara sau se monteazi aseptic o sondi vezical’
daca medicul indica
= Se strange parul lung intr-o boneta, sau se impleteste in coada, iar pacientul imbracd
pijama curat,
ADMINISTRAREA PREMEDICATIEI :
= Se administreazA medicatia preanestezic& (premedicatia) cu 60 de minute inainte de operatie,
daca administrarea este oral si cu 45 de minute fnainte de operatic
- in administrarea parenterala
= Se interzice pacientului sa se mai ridice din pat dupa administrarea premedicatici deoarece
are acfiune sedativa si deprima circulatia, determindnd hipotensiune arteriala ortostatic&.
TRANSPORTUL BOLNAVULUI LA SALA DE OPERATIE :
- Se transport bolnavul la sala de operafie cu un mijloc adecvat starii sale — cu targa, fotoliful
rulant.sau caruciorul, bine acoperit si insofit de asistent
~ Se insofeste bolnavul de documentele administrative: F.O. cu rezultatele investig:
consimyzmantul seris.
~ Se evita transportul prea devreme la sala de operatic pentru a nu stresa bolnavul.
- Se verified lista operatorie (data, ora, regiunea operatorie).
PREGATIREA OPERATORIE SPECIALA:
OBIECTIVE:
- Corectarea deficientelor organismului.
- Restabilirea echilibrului fiziologic pentru a suporta actul operator.
- Evitarea complieatiilor grave in timpul sau imediat dupa operatic.
INDICATII
~ Pacienfii cu rise operator crescut creat de aparatul sau organul pe care se va interveni.
= Paciengii cu afectiuni preexistente (tarati): cardiovasculare, pulmonare, hepatice, renale,
diabet zaharat
MASURI SPECIFICE
MASURI SPECIFICE LEGATE DE AFECTIUNILE PREEXISTENTE
= Se recomanda obtinerea avizului de la medicul specialist in domeniu (,cardiolog, internist,
neurolog, etc) cu specificarea riscului anestezico-chirurgical si eventual, a misurilor
terapeutice necesare atat pre-, cat i postoperator
~ Se vor evita interventiile pentru afectiuni cronice in primele 6-12 luni dupa un infarct
miocardic acut
= Se convertegte medicatia cardiaca gi sau de reglare a glicemiei pe cale oral
in terapie parenteral pana la reluarea tranzitului si alimentafici postoperator.
~ Se face reechilibrarea hematologic’ parenteral (transfuzii) in cazul pacientilor cu anemie
sever,
zap gs
Spi
nso
lacie uhusi.
‘BUHUS! gZ- Se aplicd masuri specifice pentru pacientii hepatici:
+ dieta hipercalorica predominant glucidica
+ vitaminoterapie
+ reducerea aportului de proteine pentru a scdea riscul de aparitie a encefalopatiei portale (Ia
cirotici).
= Se recomanda profilaxia riscurilor: infectios, tromboembolic si al hemoragiilor digestive
acute "de stress" la pacientii cu rise major.
PREGATIREA PREOPERTORIE A DE URGENTA.
DEFINITIE :
~ Pregatirea preoperatorie pentru interventia chirurgicald efectuata in primele 2-3 ore de la
internare sau in primele 4-6 ore (in caz de semiurgenta).
- Pregittirea preoperatorie pentru urgenfele majore cu risc vital.
OBIECTIVI
- Salvarea viefii pacientului
- Prevenirea complicatiilor intra, si postoperatorii imediate.
MASURI PREOPERATORII DE URGENTA:
Masurile se aplica in sala de operatie si se refera la:
~ toaleta sumara pe regiuni insistndu-se pe aseptizarea regiunii pentru operatic
~ monitorizarea functiilor vitale si vegetative
= desocarea bolnavului socat
- recoltarea de urgent a séngelui pentru: HLG, glicemie, uree, teste decoagulare,
grup sanguin gi factor Rh
- administrarea premedicatiei
RESPONSABILITATL
Tot personalull din cadrul Comp.Chirurgie/Ortopedie-traumatologie,ATI.Int.de zi
medico-chirurgicale,Bloc operator
ANEXE INSCRISURL.
FOCG/ anexe la FOCG.
MOTIVAREA ELABORARIT
Prezenta procedura a fost elaborata pentru a veni in sprijinul personalului din
specialitatile chirurgie din cadrul Spitalului Orasenese Buhusi si pentru a oferi un act medical
de calitate pacientilor intemati
sprrauut
BIROY GAL!
S.M.C.Distribuire documentatie. Procedura de pregatire preoperatorie si de acces in sala de
operatii Data. 01.02.2016
Exemplarul| Data | Numarul Sectial Ginea primit | Cod/nr
Ose gaseste | difuzarii | ex, | compartimentul | exemplarul. __ inregistrare
ha difwzat | unde a fost
difuzat
1_[SMC 3.02.2016 | 1 CompATI | Asmed.Baciu | 7/1 /ol022y
2 2 Bloc.operator _| As.med.Poiana_|//{T/ 00.02.20
3 3 Tat de zi medico- | As.med Buculet
hie. sigcfokon-2a4
‘Tabel luare la cunostinta/ instruire de catre/ a personalului pentru.Procedura de pregatire
preoperatorie si de acces in sala de operatii.Data. 02.02.2016
Nume/ prenume Funetia. Semngtura.
1__| Baciu Cristian ‘As.med,coord, Te
2__| Poiana Liliana ‘As.med.coord.
3__| Buculei Alexandru ‘As.med.coord. ft J
Data la care urmeaza sa fie efectuata testarea.personalului 03.02.2015
‘Tabel testare personal
Data testarii, 03.02.2016 Cine a efectuat testarea As.Ciobanu Laura
Nume /prenume B. | S._| Ns. | Semnatura
T Baciu Cristian x ie
Poiana Liliana x infil
3___| Buculei Alexandru x ¢asouaseag inyetds
oxor]@104
|Alo8 TBHTeS vOIE}SAI)
ajeorpour
(AOS [NBH|TEO 80101891)
ayeorpeut
AOpaIAUEU RUBIO
+ yey1NZA4 ap LLOWWOIPUT
plore]
aquayamo ep afeHayeyAy
reyes o[e HOE,
aquauediyort
-saaoad 9p HoywoIpUT
(qouossad
ap yuoBap09 ayy ‘eaojuayft
‘oppaipou ua
Jeuosiog
seanjon.ys 9p -0yeo1pUy
apap pT
wep ¢ wea
wep 7 eATeay
wep 1 eaeuy
PreMoUToy dung LOpeHNZAT wATUAY
mopyeaynza4
‘aavz]4oyuOUL ap 10 yEDTPUT
yesodo ap wes Uy s909%