SPITALUL ORASENESC BUHUST Oras Bubusi, str. Véioagé nr.3, jud. Backu.A.S.F. nr. 699 din 05. 10. 2015. C.1.F. 4187271. Cod postal 605100. Cortificat 1.8.0. 9001 /studll clinice N.C. 56336/A/0001/UK/Ro Acreditat A.N.M.C-S...N.C. Cortificat 150 22000. N.C. 56336/A/0002/UK/RoOperator de date Nr.notificare. 17475 Fer: 0234-26220 ~ centrala; Tel/Fax: 0234-261560 ~ secretariat; mall: spitaoubust@gmall.com ; site. wivw.spltalbunusi.ro ivertisment (Ace informafii si date care sunt proprietatea Spitalului Orasenese Buhusi reproducerea si difucarea lor sunt in exclusivitate dreptul spitalului Exemplarul nr... PROCEDURA DE PREGATIRE PREOPERATORIE SI DE ACCES IN SALA DE OPERATIL Et Elaborat: ‘As.med.pr.Ciobanu Laura Data 29.01.2016 Semnatura. oa Verificat. Dir. Medical. Dr-Rotaru H. 5 Data. 01.02.2016 Semnatura. Verificat pentru conformitate. Birou calitate.M.C.Poiana C. [eonsranTN EST Data.01.02.2016 Semnatura. fl Lobiatiate Lofgren ‘Aprobat. Manager. Dr. Toron Mouhannad. Data 01.02.2016 Semnatura. Diseminare Compartimentul Chirurgie, A.,T1. intemari de zi M.C. bloc opérkior “c x ‘Aplicare. Procedura se aplica de catre personalul care isi desfasoara activitatea pe Pata chirurgicala. Eaitia/ ‘Componenta zs Tana Data dela care se aplica = e Deserierea modificarii ae ee Editia | Nr.6688 x 10.12.2012 Revizia I Nr.3582 x 22.04.2015 Revizia2 x ‘Adaugare: anteijabel | 01.02.2016 revizii.tabel(elaborat,verific at,aprobat,diseminare,aplica ilitati,motivare tabel(distribuire documentatieinstruire si testare personal, centralizator pentru indicatorii de monitorizare) Revizia 3 ‘Revizia acestei proceduri se face tinand cont de recultatele implementarii, indicatorilor de monitorizare de structura, de proces, recultatelor obtinute, modificari legislative, modificari de circuite, reorganizari interne, etc. Revizia nu este obligatorie decat daca se indeplinesc cel putin unul dintre criteriile sus _mentionate. Spitalul Orasenese Buhusi.scop Procedura reglementeaza modul de supraveghere pre-si postoperatorie ale pacientilor internati DEFINITIE Pregatirea generala preoperatorie, consta in examenul clinic si paraclinic, pregatirea psihica, ingrijiri igienice, urmaritea functilor vitale si vegetative, precum si observarea schimbarii in starea bolnavului si regimul dietetic preoperator. DOCUMENTE DE REFERINTA. Ordinul MS nr 972\2010 privind aprobarea standardelor de acreditare. 3. DESCRIEREA PROCEDURIT PREGATIREA PREOPERATORIE : OBIECTIVE SPECIFICE : - Pregatirea pacientului pentru operafie pri + restrictionarea aportului de alimente si lichide + pregatirea cdimpului operator (suprafaja cutanat’) + recoltarea produselor pentru examene de laborator + efectuarea igienei personale si a altor nevoi de baz + asigurarea siguranfei pacientului dupa administrarea medicajiei preanestezice - Pregititea documentelor pacientului pentru operatie prin: + revederea semnaturii consimyiméntului chirurgical + completarea cu acuratefe a listei operatorii - Furnizarea, preoperator, de informafii si instruefiuni pacientului si familie. PRINCIPII DE INGRIJIRE : - Operajia este un eveniment - Teama de spital, de anestezi anxiosi, agitati, deprimayi psihic. ~ Incizia operatorie determina durere si predispune la infectii. = Anestezicele si drogurile analgezice au efect depresiv asupra organismului diminuand durerea dar si capacitatea de reactie a pacientului fai de stimulii din mediul inconjuraitor. PREGATIREA PREOPERATORIE GENERALA DIN ZIUA CARE PRECEDE OPERATIA: PREGATIREA PSIHICA A BOLNAVULUI : = Se recomanda tact si infelegere empatica in comunicarea cu pacientul pentru a reduce disconfortul psihic creat de teama de operatic, anestezie. Se recomanda selectarea pacientilor pe saloane, eviténdu-se contactul celor now internafi eu cei care au avut 0 evolufie postoperatorie dificil, grava sau cu mt ii - Se linisteste pacientul cu privire la anestezie, durere si procedurile preoperatorii - Se respect opiniile pacientului legate de credinte gi conceptii. ~ Se ofera informarii clare, accesibile legate de actul operator si de consecinjele acestuia (limitari, mutilari). = Se ob{ine consimyéméntul scris al pacientului constient, adult sau al familie’ minorilor sau al pacientilor inconstieni. ~ Se stabileste data interventiei si se comunica bolnavului, = Consimtamantul informat in interventiile chirurgicale este responsabilitatea medicului; nursa ste responsabila din punct de vedere etic, nu legal, acfiondnd ca un avocat al pacientului \d daci pacientul a infeles informariile primite si daca portant in viaja pacientului, generator de stress fizic si cde operatic, de suferinja postoperatorie fac ca bolnavii si fie cazul & sunt respectati toti pasii in ra feriirors Levene] 2 S.M.C. =- Formele de consimfamant trebuie semnate inainte ca pacientul si primeascd medicajia sedativa, preanestezica. ~ Se administreaza, la indicajia medicului sedative, hipnotice in scara dinaintea interventiei pentru a asigura o odihna adecvata in timpul nopfii IGIENA PACIENTULUI : « Se face baie, sau dus, sau toaleta pe regiuni, la pat, in cazul bolnavilor nedeplasabili. = Se curifi cu atenfie zonele de flexie si cea ombilicala pentru a reduce riscul infectiei prin flora cutanat&: CREAREA CAMPULUI OPERATOR : = Se depileaz zona de interventie prin raderea pilozitatilor cu un aparat de ras individual, pe o suprafa(i larga (15 / 25cm) avand grija si nu se creeze solutii de continuitate. = Se interzice folosirea cremelor depilatoare care pot da reacfii alergice si iritajii ale mucoaselor din zonele intime. = Nu se depileaza sprancenele in cazul intervenfiilor la nivelul globului ocular. = Se dezinfecteaza zona rasa cu alcool medicinal sau betadind (se exclude riscul la alergie prin ‘anamnez) = Se acopera cémpul operator cu un cémp ster = In caz de urgent imediata, bolnavul va fi ras la pat inainte de a fi transportat la blocul operator. Se contraindicd, temporar, actul operator in caz de leziuni cutanate in regiunea unde urmeazii si se desftigoare interventia. SUPRAVEGHEREA INAINTEA OPERATIEI = Se masoard gi se reprezint& grafic funcfiile vitale: temperatura, puls, T.A, respiratie Se cdntireste bolnavul si se apreciaz talia pentru dozarea premedicatiei si anestezicelor. -se testeaza pacientul la anestezic(in cazul anesteziei locale sau rahianestezie) si se noteaza in FO. = Se semnaleazi medicului eventualele modificari ale tegumentelor din zonele prevaizute pentru interventie cum ar fi semnele de inflamatie sau de alergie. = Se noteaza si se raporteazi eventualele simptome de infectie a cailor respiratorii superioare, precum si aparifia menstruatiei la femei. INVESTIGAREA PARACLINICA : - Se verifica, obligatoriu, pentru toate tipurile de intervenfii chirurgicale: + grupul sanguin si factorul Rh + hemoleucograma + glicemia + ureea + creatinina sanguin + probele hepatice + factorii de coagulare + sumarul de uring - Se efectueazi: + ECG, radiografie pulmonar GOLIREA INTESTINULUI TERMINAL - Se face clisma evacuatoare in seara dit de interventii pe tubul digestiv. Se administreaza un laxativ cu 12-24 ore inaintea interventici daca aetul operator nu se desfigoara pe tubul digestiv si tranzitul bolnavului este normal. RESTRICTIA ALIMENTARA : - Se scade“@portulahnentar oral cu o zi inainte de operatie. SPALL Of A cy ‘intea si in dimineaja interventiei chirurgicale in caz UH U Cacrane 3 ajusi. S.M.C.- Se sisteaz aportul de alimente si lichide de la orele 20, in seara de dinaintea operatici. = Se interzice fumatul cu o sear inainte de operatie, precum si consumul de bauturi alcoolice. PREGATIREA PREOPERATORIE DIN ZIUA OPERATIEL MASURI GENERALE: - Se supravegheaza pacientul sa ramna nemancat si sd nu fumeze. - Se misoara funcfiile vitale si vegetative: temperatura, puls, TA. - Se apreciaza starea generala si comportamentul. = Se comunicd medicului eventualele modificari patologice ale functiilor vitale, tusea, coriza, diareea, aparitia menstruafiei la femei si modificari din zona de interventic. ~ Se indepirteaz& bijuteriile, ceasul, peruca, protezele (dentare, membrele artificiale), agrafele de par, lentilele de contact = Se cere pacientei si-si fac’ toaleta de dimineaté fri folosirea machiajului sau a lacului de unghii, a rujului, pentru o buna observare a extremitatilor. = Se invita pacientul sii-si goleascd vezica urinara sau se monteazi aseptic o sondi vezical’ daca medicul indica = Se strange parul lung intr-o boneta, sau se impleteste in coada, iar pacientul imbracd pijama curat, ADMINISTRAREA PREMEDICATIEI : = Se administreazA medicatia preanestezic& (premedicatia) cu 60 de minute inainte de operatie, daca administrarea este oral si cu 45 de minute fnainte de operatic - in administrarea parenterala = Se interzice pacientului sa se mai ridice din pat dupa administrarea premedicatici deoarece are acfiune sedativa si deprima circulatia, determindnd hipotensiune arteriala ortostatic&. TRANSPORTUL BOLNAVULUI LA SALA DE OPERATIE : - Se transport bolnavul la sala de operafie cu un mijloc adecvat starii sale — cu targa, fotoliful rulant.sau caruciorul, bine acoperit si insofit de asistent ~ Se insofeste bolnavul de documentele administrative: F.O. cu rezultatele investig: consimyzmantul seris. ~ Se evita transportul prea devreme la sala de operatic pentru a nu stresa bolnavul. - Se verified lista operatorie (data, ora, regiunea operatorie). PREGATIREA OPERATORIE SPECIALA: OBIECTIVE: - Corectarea deficientelor organismului. - Restabilirea echilibrului fiziologic pentru a suporta actul operator. - Evitarea complieatiilor grave in timpul sau imediat dupa operatic. INDICATII ~ Pacienfii cu rise operator crescut creat de aparatul sau organul pe care se va interveni. = Paciengii cu afectiuni preexistente (tarati): cardiovasculare, pulmonare, hepatice, renale, diabet zaharat MASURI SPECIFICE MASURI SPECIFICE LEGATE DE AFECTIUNILE PREEXISTENTE = Se recomanda obtinerea avizului de la medicul specialist in domeniu (,cardiolog, internist, neurolog, etc) cu specificarea riscului anestezico-chirurgical si eventual, a misurilor terapeutice necesare atat pre-, cat i postoperator ~ Se vor evita interventiile pentru afectiuni cronice in primele 6-12 luni dupa un infarct miocardic acut = Se convertegte medicatia cardiaca gi sau de reglare a glicemiei pe cale oral in terapie parenteral pana la reluarea tranzitului si alimentafici postoperator. ~ Se face reechilibrarea hematologic’ parenteral (transfuzii) in cazul pacientilor cu anemie sever, zap gs Spi nso lacie uhusi. ‘BUHUS! gZ- Se aplicd masuri specifice pentru pacientii hepatici: + dieta hipercalorica predominant glucidica + vitaminoterapie + reducerea aportului de proteine pentru a scdea riscul de aparitie a encefalopatiei portale (Ia cirotici). = Se recomanda profilaxia riscurilor: infectios, tromboembolic si al hemoragiilor digestive acute "de stress" la pacientii cu rise major. PREGATIREA PREOPERTORIE A DE URGENTA. DEFINITIE : ~ Pregatirea preoperatorie pentru interventia chirurgicald efectuata in primele 2-3 ore de la internare sau in primele 4-6 ore (in caz de semiurgenta). - Pregittirea preoperatorie pentru urgenfele majore cu risc vital. OBIECTIVI - Salvarea viefii pacientului - Prevenirea complicatiilor intra, si postoperatorii imediate. MASURI PREOPERATORII DE URGENTA: Masurile se aplica in sala de operatie si se refera la: ~ toaleta sumara pe regiuni insistndu-se pe aseptizarea regiunii pentru operatic ~ monitorizarea functiilor vitale si vegetative = desocarea bolnavului socat - recoltarea de urgent a séngelui pentru: HLG, glicemie, uree, teste decoagulare, grup sanguin gi factor Rh - administrarea premedicatiei RESPONSABILITATL Tot personalull din cadrul Comp.Chirurgie/Ortopedie-traumatologie,ATI.Int.de zi medico-chirurgicale,Bloc operator ANEXE INSCRISURL. FOCG/ anexe la FOCG. MOTIVAREA ELABORARIT Prezenta procedura a fost elaborata pentru a veni in sprijinul personalului din specialitatile chirurgie din cadrul Spitalului Orasenese Buhusi si pentru a oferi un act medical de calitate pacientilor intemati sprrauut BIROY GAL! S.M.C.Distribuire documentatie. Procedura de pregatire preoperatorie si de acces in sala de operatii Data. 01.02.2016 Exemplarul| Data | Numarul Sectial Ginea primit | Cod/nr Ose gaseste | difuzarii | ex, | compartimentul | exemplarul. __ inregistrare ha difwzat | unde a fost difuzat 1_[SMC 3.02.2016 | 1 CompATI | Asmed.Baciu | 7/1 /ol022y 2 2 Bloc.operator _| As.med.Poiana_|//{T/ 00.02.20 3 3 Tat de zi medico- | As.med Buculet hie. sigcfokon-2a4 ‘Tabel luare la cunostinta/ instruire de catre/ a personalului pentru.Procedura de pregatire preoperatorie si de acces in sala de operatii.Data. 02.02.2016 Nume/ prenume Funetia. Semngtura. 1__| Baciu Cristian ‘As.med,coord, Te 2__| Poiana Liliana ‘As.med.coord. 3__| Buculei Alexandru ‘As.med.coord. ft J Data la care urmeaza sa fie efectuata testarea.personalului 03.02.2015 ‘Tabel testare personal Data testarii, 03.02.2016 Cine a efectuat testarea As.Ciobanu Laura Nume /prenume B. | S._| Ns. | Semnatura T Baciu Cristian x ie Poiana Liliana x infil 3___| Buculei Alexandru x ¢asouaseag inyetds oxor]@104 |Alo8 TBHTeS vOIE}SAI) ajeorpour (AOS [NBH|TEO 80101891) ayeorpeut AOpaIAUEU RUBIO + yey1NZA4 ap LLOWWOIPUT plore] aquayamo ep afeHayeyAy reyes o[e HOE, aquauediyort -saaoad 9p HoywoIpUT (qouossad ap yuoBap09 ayy ‘eaojuayft ‘oppaipou ua Jeuosiog seanjon.ys 9p -0yeo1pUy apap pT wep ¢ wea wep 7 eATeay wep 1 eaeuy PreMoUToy dung LOpeHNZAT wATUAY mopyeaynza4 ‘aavz]4oyuOUL ap 10 yEDTPUT yesodo ap wes Uy s909%