| OFICINA DE ADMINISTRACION | GOBIERNO REGIONAL DE PIURA eee BD | DIRECCION SUB REGIONAL DE SALUD MORROPON HUANCABAMBA ———— ~ GFIGINA DELA UNIDAD EQUIPO] ‘OFICINA DE LA UNIDAD EQUIPO DE LOGISTICA | ACTA DE CONFORMIDAD SERVICIO Fecha de Emisin | 47 12 2021 [Dependencia: | CLAS CANCHAQUE i NP de OS: oot Monto: | $1540.00 Exp. SIA] 0000 F ! Por medio de la presente se da conformidad al servicio que se indica a continuacién: Contratista: ‘SUB REGION DE SALUD MORROPON HUANCABAMBA RUC N°: 20483721553 i Concepto: SOLICITO. MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE UNIDAD MOVIL DE CAMIONETA MITSUBISCHI M6M 891-CLAS | CANCHAQUE. OFICIO N°826-2021/DSRSMH-430021 DOCUMENTO DE REFERENCIA DEL PEDIDO: | DOCUMENTO DEL SERVICIO Y CONDICIONES PACTADAS: 0138 [penalidad. | El servicio ha sido revisado y se enc Orden de Servicio y/o Contrato. TERMINO DE REFERNCIA ‘OBSERVACIONES: NINGUNA Pago de acuerdo a lo establecido | PAGO UNICO enla orden 0 contrato: oe #1 Monto total de! presente pago, | $/1540.00 incluido impuestos: | Fecha de inicio del servicio: 01 DE NOVIEMBRE DEL 2021 Fecha de culminacion de servicio: | 30 DE NOVIEMBRE DEL 2021 INP de dias para el célculo de la) NO APLICA entra conforme con los ts de referencia estabecios en la DinecddrysuaR=cIONAL FIRMA DEL RESPONSABLE DEL AREA USAUARIOGOBIERNO REGIONAL DE PIURA ( D DIRECCION SUB REGIONAL DE SALUD MORROPON Bee HUANCABAMBA OFICINA DE ADMINISTRACION ee eee Ce ‘ACTA DE CONFORMIDAD SERVICIO Fecha de Emision 7 | 2 | 2024 CLAS CANCHAQUE sania oof Monto: | $/1510.00 Exp. SIA] 0000 F: Por medio de la presente se da conformidad al servicio que se indica a continuacién: Contratist | SUB REGION DE SALUD MORROPON HUANCABAMBA RUC N' 20483721553, | | Concepto: SOLICITO MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE UNIDAD | MOVIL DE CAMIONETA MITSUBISCHI MEM 891-CLAS | CANCHAQUE. a | DOCUMENTO DE REFERENCIA DEL PEDIDO: | OFICIO N°626-2021/DSRSMH-430020138 | DOCUMENTO DEL SERVICIO Y CONDICIONES PACTADAS: | TERMINO DE REFERNCIA | OBSERVACIONES: | NINGUNA ago de acuerdo a lo establecido | PAGO UNICO en la orden o contrato: Monto total del presente pago, | S/1510.00 incluido impuestos: = Fecha de inicio del servicio: 07 DE NOVIEMBRE DEL 2024 Fecha de culminacion de servicio: | 30 DE NOVIEMBRE DEL 2021 NP de dias para el célculo de fa | NO APLICA penalidad. El servicio ha sido revisado y se encuentra conforme con los términos de referencia establecidos en la Orden de Servicio ylo Contrato. bree ‘Cech FIRMA DEL RESPONSABLE DEL AREA USAUARIO