Dr. Dobozy Attila - Dr. Farkas Beatrix - Dr. Horváth Attila - Dr. Hunyadi János - Dr.

Schneider Imre

BŐRGYÓGYÁSZAT

3C
BUDAPEST, 2004
 15

1. A BŐR FELÉPÍTÉSE ÉS FUNKCIÓI (Dr. D obozy A t t i l a ) ......................................................... 17

^ A bőr(felépítése^ .................................................................................... ...................... 18
A hám (e p id e r m is )............................................................................................... ..................... 18
E p id e r m o p o e s is............................................................................................................... 19
Keratinisatio ............................................................................................ ... ................... 19
Az irha .......................................................................................................................................... 19
A bőralja ( s u b c u t i s ) ................................................................................................................... 20
A bőr járulékos szervei ..................................................... ..................................................... 20
A haj és s z ő r z e t ............................................................................................................... 21
A köröm ........................................................................................................................... 22
A bőr mirigyei ............................................................................................................... 22
A bőr izmai .................................................................................................................................. 23
A bőr i d e g e i .................................................................................................................................. 23
A bőr n y ir o k e r e i........................................................................................................................... 23
A bőr érrendszere . . . , ........................................................................................................... 24
1 A bőr funkciói - .v'. \ ^.................. ................................................................. 25
Elemi jelenségek ......................................................"...................................................................... 26
^ Primer elemi j e l e n s é g e k .................................. ................................................. ...................... 26
Szekunder elemi j e l e n s é g e k ................................................................................ ... 27
Kórszövettani a la p fo g a lm a k ........................................................................................ ... 29

2. BŐRGYÓGYÁSZATI KEZELÉS (Dr. D obozy A t t i l a ) ..................................................................... 31

System ás kezelés . . . ....................................................................................................... 31
® A kortikoszteroidok (es az im m unsuppressiv k e z e l é s ; ...................................... 31
© Retinoidkezelés . ....................................................................................................... 33
Cytostaticus terápia .................................................................................................... 35
A n tib io tik u m o k ............................................................................................................... 35
s A n tim y c o tic u m o k .......................................... ................................................................. 36
Antihisztam inok .................................................................................... ...................... 36
Anabolieus szteroidok és a n tia n d r o g é n e k ...................................... ...................... 36
Nem szteroid g y u lla d á s c s ö k k e n tő k ......................................................................... 36
Perifériás keringést fokozó szerek (értágítók és viszkozitást csökkentők) 38
É rtónust fokozó s z e r e k ................................................................................................ 38
Egyéb, a bőrgyógyászáti terápiában használatos gyógyszerek . ............... 38
Helyi kezelés a b ő r g y ó g y á s z a tb a n ........................................................................................ 38
Bőrsebészeti b e a v a tk o z á so k ........................................................................................ 38
F iz io te r á p ia ................................................................. ... ................................................. 39
Gyógyszeres helyi k e z e l é s ............................................................................................ 40
Folyékony g y ó g y sz e r k é sz ítm én y ek ..................................................................... 41
^Szilárd halm azállapotú externák ............................................................................. 44
Gyárilag készített term észetes vagy m esterséges sebfedő anyagok, tapaszok 44

3. A BŐR IMMUNOLÓGIÁJA (Dr. D obozy A t t i l a ) ............................................................................... 45

Dr. D obozy Attila
“ A bőr m int im m u n s z e r v ........................................................................................................... 46
Citokinek a b ő r b e n ........................................................................................................ 47
Az im m unrendszer m űködése ................................................................................. 48

4. DERMATOINFEKTOLÓGIA (Dr. Horváth Attila) ......................................................................... 51

A bórfertőzések mikrobiológiai alapjai .................................................................................... 51
A rezidens és tranziens flóra gyakoribb összetevői ...................................................... 52
M icrococcusok ............................................................................................................... 52
Aerob diphtheroidok .................................................................................................... 52
Anaerob diphtheroidok ................................................................................. 52
Gram-negatív m ikroorganizmusok ......................................................................... 52
Egyéb b a k t é r iu m o k ........................................................................................................ 53
Gombák ........................................................................................................................... 53

7
TARTALOM

A normál bőrflóra lokalizációja . . , . ................................ 53

A mikroorganizm usok felszíni m egoszlását befolyásoló tényezők . ............................................ 53
A bőr védekezési m echanizm usai ..................................................... 54
A bőrfertőzések mikrobiológiai s a j á t o s s á g a i ...................................... . V . . . . . 55
Primer mikrobás f e r t ő z é s e k .......................... 55
M ásodlagos mikrobás fertőzések .......................... 55
Szekunder kolonizáció ............................................................................................................................... 55
Baktériumok okozta bőrfertőzések ........................................................................................................................... 56
Gennykeltők okozta b ő r fe r tő z é s e k ....................................................................................................................... 56
, ^ Folliculitis (sz ő r tü sz ő g y u lla d á s) . 56
F urunculus, carbunculus (kelés,d a r á z s fé s z e k )................................................................................... 56
Hidradenitis (verejték m irig y -g yu llad ás)................... 57
Paronychia pyogenes (körömágygyulladás) .......................................... 58
_Imp._e.tiga. contagiosa ( ó t v a r ) ................................................................................................... 59
L^Ecthyma ................................................................. 59
p =>Erysipelas ( o r b á n c ) ...................................................................................................................................... 60
j Cellulitis ............................................................................................... 61
u^Fasciitis necrotisans (erysipelas gangraenosum ) . 61
Progresszív, posztoperatív g a n g r a e n a .............................. 62
Pyoderma chancriforme f a c i e i .......................................... . 62
Toxicus shock s z in d r ó m a ........................................................................................ 62
Staphylococcus „forrázási” szindróma (Ritter-kór, Staphylococcal scalded
skin syndrome) ............................................. 63
Pyoderma v e g e t a n s ................................................................................ 63
Egyéb, baktérium ok okozta b ő r fe r tő z é s e k ...................................... 64
^ E r y th r a s m a .............................................................................................................................. 64
Gram-negatív folliculitis ..................................................... 64
Erysipeloid .......................................... 65
Brucellosis cutis (morbus Bang) .. 66
Anthrax ( l é p f e n e ) ................................................................. 66
M alleus (ta k o n y k ó r )............................................................. . . 66
T u la r a e m ia ............................................................. ... .............................. . . .................................... 67
B ő r d ip h th e r ia ................................................................................ 67
A ctinom ycosis ............................................. 67
Trichobacteriosis palm ellina ...................................................... . ................................................. 68
Keratolysis plantaris .......................................... 68
Lym phoreticulosis benigna inoculationis („cat scratch d isease”, m acskakaparás betegség) 68
Lyme-borreliosis .......................... 69
M ycobacteriumok okozta bőrbetegségek .......................... 71
B ő r g ü m ő k ó r .............................................................................................................................................. 71
Lepra (hanseniasis) .................................. 74
Atípusos m y c o b a c te r io s is o k .................................. 76
Vírusos b ő r fe r tő z é s e k ........................................................................................ 76
Poxvírusok okozta betegségek ........................................................................................................................... 76
Variola (himlő) ................................................................. 76
Vaccinia (te h é n h im lő )................................................................................ 77
Paravaccinia (nodus m ulgentium , „tehenészcsom ó”) ............................. 77
Ecthym a contagiosum (Orf) ....................... 77
M olluscum contagiosum ............................................................................................... 78
Herpesvírusok okozta betegségek . . . ................................... 78
-> H erp es sim plex (HSV I.) ^ L -/^yvvC y ^ ........................... 78
Primer HSV-I fertőzés ................... 79
I—^ Hum án papillom avírus (HPV) fe r tő z é s e k .................................. ................... . . .................................... 83
Coxsackie-A v ír u s f e r t ő z é s ........................................................................ . 85
Egyéb, ritka vírusbetegségek ................... 86
Gombák okozta bőrfertőzések ................................................................. 86
I Vizsgálóm ódszerek ............................................................................ 87
/' Mikroszkópos v i z s g á l a t ......................................................................... , ....................... 87
/ Tenyésztés ....................... 87
/ W ood-fénnyel történő v i z s g á l a t ..................................................... 88
I Szövettani v i z s g á l a t ................................................................. 88
\ Szerológiai eljárások .......................... 88
\ Intraeutan p r ó b a ....................... 88
V > A gom bás fertőzések kezelésének általános elvei és a m egelőzés ....................... 88
Gombás bőrfertőzések . . 89
Pityriasis v e r s ic o lo r ............................................. 89
M ic r o s p o r ia .................................................................................... 89
Favus (fejkosz) ................................................................. 90
 TARTALOM

Myco sis capitis s uperficialis ............................................................. 91

Mycosis faciei et corporis superficialis . . .. ...................... 91
Mycosis p e d i s . .......................................... 92
Mycosis corporis in t e r t r ig in o s a .............................................. 92
M ycosis capitis profunda (kerion C e l s i ) .................................. 93
M ycosis barbae p r o f u n d a . 93
O n y c h o m y c o s is .................................................................................... 94
Mykidek ....................................................................................................... 94
—v Candidosis ........................................................................ 95
System ás gom bás fertőzések ......................................................... 96
System ás Candída-m ycosis .......................................... 96
Cryptococcosis . . ........................................................................ 97
Aspergillosis .......................................... 97
Z o o n o z is o k .............................................. 98
Protozoonok okozta bőrbetegségek .. ...................................... 98
A m o e b i a s i s ............................................................................................... 98
L eishm aniasis .................................................................................... 98
T oxoplasm osis ...................................... 99
Férgek okozta bőrbetegségek (helm inthiasis) . . .....................................................
Csalánozók okozta b ő r b e t e g s é g e k .......................................... . 102
Rovarok, hernyók okozta bőrbetegségek ............................................................................ 103
P ediculosisok ................... . .......................... 103
Egyéb rovarcsípések (m orsus i n s e c t i ) ......................................................... 103
M yiasis (légylárva okozta b e t e g s é g ) .......................................... ... ......................................................... 104
H e r n y ó s z ő r á r ta lo m ........................................................................ .105
| STD -fertőzések ........................................................................................................... . 105
Baktériumok okozta STD-betegségek ......................................................................................
Syphilis (vérbaj, m orbus Schaudin, lues) . ..................................................... 106
^ K orai syphilis .................................................................................... ... ................................................. 108
Szekunder s z a k .................................................................................... 109
( Syphilis t r a n s it io n a lis .................................................................................................
Késői syphilis (tercier syphilis) ...................... 111
Syphilis connatalis ............................................................. 112
-$> A syphilis laboratóriumi d i a g n ó z i s a ......................................................... 113
A syphilis terápiája ......................................................... 114
Gonorrhoea (tripper, kankó) .................................. 114
urogenitalis fertőzései .............................. 115
Nők urogenitalis fe r t ő z é s e i.................................. 116
Extragenitalis gonorrhoeás f e r t ő z é s e k .......................... 117
A gonorrhoea terápiája .................................................................................... 118
Chlamydia trachom atis fertőzések ....................... 118
M ycoplasma hom inis és XJreaplasma urealyticum urogenitalis fertőzések ...............................121
Granuloma inguinale . . ..................................................... 122
Amincolpitis ............................................................................................................... 123
Ulcus m o l l e ................................................................................ 124
Streptococcus B-fertőzések . . ..................................................... . . 124
Vírusok okozta STD-betegségek . .......................... . 124
Herpes p r o g e n it a lis ......................................................... 124
C M V -fe r tő z é s........................................................................ 126
Kaposi-sarcom a . .......................................... 126
Acquired im m undeficiency syndrom e (AIDS) . Tv T i . ................... 126
Acut HIV-fertőzés (primer fertőzés) . ..........................................128
AIDS Related Complex (ARC) .............................. 128
Full blown A I D S ................................................................................ 129
HIV-fertőzés kapcsán jelentkező bőrtünetek . . . ....................... 129
Az AIDS diagnózisa .................................................................................... 135
Az HIV-fertőzés k e z e l é s e .................................................................................... 135
H epatitisvírus-fertőzések ............................................................. 136
Condyloma acum inatum (hegyes függöly, kakas taréj) .......................... 136
Bow enoid-papulosis ...................................................................................................................................... 137
M olluscum contagiosum ........................................................................ 138
Gombák okozta S T D -b e te g sé g e k ..............................................................................................
Candida a l b i c a n s ................................................. 138
Protozoonok okozta STD-betegségek .......................139
Trichom onas-colpitis ...................... 139
Ectoparasiták okozta S T D -b e te g s é g e k .........................................................................
Scabies (rühösség) .......................................... 139
V-9 Pediculosis pubis (lapostetvesség) .............................. 141

9
 TARTALOM

5. ALLERGIÁS BŐRBETEGSÉGEK (Dr. H unyadi János) . ............................ 143

Az im m unreakciók o s z t á ly o z á s a . . .. .............................. . .............................................................144
Urticaria .................................................................................................................................. 144
Az urtica kifejlődésének patom echanizm usa ....................................................................................................145
A betegség m egjelenési f o r m á i...................... 148
Acut u r t ic a r ia .......................................... 148
Intermittáló acut urticaria ...................... 149
Chronicus urticaria ......................................................... 149
K om plem entdependens urticariák ........................................................................................................... 149
Nem im m unológiai urticaria .......................................................................................................................151
Fizikális u r t i c a r i á k .......................... 151
Idiopathiás urticaria .................................. 152
Az urticariás beteg k iv iz s g á lá s a .......................................... 152
Az urticaria kezelése .................................................................................................................................. 153
Atopiás derm atitis ...................................................................................................................... 155
j Prurigo .......................... 159
■j Gyógyszerek boron jelentkező m ellékhatásai ............................................................................ 161
Leggyakoribb g y ó g y sz e r k iü té s-fo r m á k ................................................................. 161

EKZEMA, DERMATITIS (Dr. H unyadi János) .................................................................................................. 165

Külső tényezők által kiváltott e k z e m a ........................................................................................ 166
Toxicus derm atitis ........................................................................................... 166
Külső és belső tényezők által kiváltott e k z e m á k ...................... 167
Dermo-epidermalis tulajdonságok által meghatározott ekzemák ..............................................167
Chronicus degenerativ ekzem a ................................................................. 167
Immunológiai és dermo-epidermalis tulajdonságok által meghatározott e k z e m á k ................... 171
Az acut allergiás contact dermatitis és achronicus allergiás contact e k z e m a .....................171
Chronicus allergiás dyshidrosiform ekzem a .......................................... 175
Erythroderma allergicum . . 176
Mikrobiális ekzema* . . . . . . . . . C ................................................................................176
Seborrhoeás e k z e m a ............................................................. 176
Speciális ekzem a fajták ................... 177
Id-reakció által kiváltott ekzema (belső eredetű ekzema) ...................................... 178

,JÍ VASCULITISEK (Dr. H unyadi János) ................................ 181

A bőr vérellátásának patológiája ....................................................... C .....................................181
Infectiós eredetű v a s c u lit is e k ................... 183
Nem infectiós eredetű v a s c u l i t i s e k ........................................................................................ 184
Kis erek nekrotizáló vasculitisei . ..................................................... 184
V asculitis allergica ...................................... 184
SchönTein-Henoch-purpura (anaphylactóid p u r p u r a ) .........................................................................185
E sszenciális kevert eryoglobulinaemia ............................................. 185
W aldenström-féle hypergam m aglobulinaem iás purpura .............................................. 186
Erythema elevatum d iu t in u m ............................................................................................... 186
R heum ás csom ók . ...................................................................................................................................... 186
Nagy erek nekrotizáló vasculitise ...................... 186
V asculitis nodularis 1. . . . ................... 186
Polyarteritis nodosa ..................................................... 186
Ó riássejtes a r t e r i t i s ..........................................................................................................................................187
G ranulom atosus v a s c u l i t i s .............................. 188
Más érelváltozáson alapuló gyulladásos d e r m a to s is o k ......................................................... 189
Neutrophil vascularis r e a k c i ó k ......................................................... 189
Pustularis vasculitisek .................................................................... 191
Livedo racem osa (vasculitis racemosa) ................... 191
Livedo vasculitis (kifekélyesedő livedo reticularis) .................................. 192
Lymphocytás vascularis r e a k c ió k ............................................................................................................... 192
Anularis e r y th e m á k ........................................................................ 193
Pigment ált p u r p u r á k . . . 193
P a n n ic u lit is .................................................................... 194

J&í HÓLYAGOS BŐRBETEGSÉGEK (Dr. H unyadi János) ...................................... 195

Autoim m un hólyagos b e t e g s é g e k ..................................................... 195
Intraepidermalis hólyagképződéssel járó kórképek .................................................................................... 195
Pem phigus c s o p o r t ..................................................................... ...................... .............................. ... 195
A pem phigus típusos formái ................... 197
A pem phigus atípusos f o r m á i * * ......................198
A pem phigus d iffe r e n c iá ld ia g n ó z isa .................................................................... 198
A pem phigus k e z e l é s e ...................................... 198

10
 TARTALOM

Egyéb intraepidermalis hólyagképződéssel járó kórképek . . . . . . . . . . . ................... 199

Subepiderm alis hólyagképződéssel járó k ó r k é p e k .................................. 199
Pemphigoid c s o p o r t ................... 199
A subepiderm alis hólyagos betegségek d iffe r e n c iá ld ia g n ó z isa ................................................. 204
A pemphigoid terápiája ................................................. 204
^ <jQröklődő hólyagos betegségek ...................................... . . . . . $ MM
».e.t ............................205
(. )Epidermolysis bullosa (EB) c s o p o r t . . . . . . . . . . . 205
J Nem dystrophiás epiderm olysisek ................... 205
D ystrophiás f o r m á k ........................................................................................... 206
Egyéb hólyagos k ó r k é p e k ................................................................................ 208
P u stu losus betegségek .................................. 208

9. PAPULOSQUAMOSUS KÓRKÉPEK (Dr. H unyadi J á n o s ) ......................................................... 211

Psoriasis . . . . . . . . ................................................................................................... 211
A betegség klinikai m egjelenési formái ................................................................................ 212
A betegség l e f o l y á s a .....................................................................................................................................................216
K ó r t a n .................................................................................... 216
Az epidermalis hom eostasist befolyásoló tényezők . . .............................. . ........................218
A psoriasisra jellem ző im m unológiai rendellenességek .................................................................... 219
Citokinek szerepe a psoriasis patom echanizm usában . . . . . . . . 21 9
Kezelés ......................................................................................................................................... . ........................221
A szövődm ényes k ó r f o r m á k ........................................................................ 222
Erythroderma psoriaticum .......................... 222
Psoriasis p u stu losa ................................................................. 223
Lokalizált formák . . 223
Generalizált f o r m á k ............................................................. ... . . ................................................. 224
Arthropathia psoriatica .......................... 225
Reiter-kór (keratoderma blennorrhagicum) .............................. 226
Parapsoriasis c s o p o r t ............................................................................................... 226
Pityriasis l i c h e n o i d e s ................................................................................ 227
Parapsoriasis en p l a q u e s ................................................................................ 228
Parapsoriasis lichenoides (parakeratosis variegata) ......................................229
P i t y r i a s i s .................................. 230
Lichen ruber planus .........................................................................................................................................................231
A lichen ruber planus előfordulási f o r m á i .......................................... 233
T ípusus m egjelenési formák ............................................. 233
Atípusos m egjelenési f o r m á k ............................................................................ 234
Lichenoid e x a n t h e m á k ............................................. . . 235
Graft versus h őst b e t e g s é g ........................................................................ 237
A GVH-betegség klinikai m egjelenési formái ...................................... . ..237
Acut G V H -b e te g s é g ...................... 238
Chronicus G V H -b e te g s é g ................................................. 23§
E r y th r o d e r m á k ...................................... ......................................... .......................... . . .................................. 240
Az erythroderma m egjelenési f o r m á i.......................................... 240
Gyermekkori erythrodermák .......................................... 240
Felnőttkori erythrodermák ................................................. 241
Toxicus, illetve allergiás eredetű erythroderma ....................... 241
Fennálló betegség talaján kifejlődő (szekunder) erythrodermák . ......................................241
/
10. A BŐR DAGANATOS BETEGSÉGEI (Dr. Schneider Imre) 243
N a e v u s o k .......................... 243
M elanocytás naevusok ............................................. 243
Epidermalis naevusok .................................................................................... 243
Derm alis m elanocyta naevusok . . . .............................. 244
N aevussejtes naevusok .................................................................... 245
Organoid naevusok ...................................... 246
Epidermalis naevusok .................................. 246
Bőrfüggelékekből kiinduló naevusok .................................. 246
Faggyúmirigyek betegségei .......................................................................................................................... 246
Verejték- és apocrin mirigyek betegségei ........................................................................................ . 247
Kötőszövetes naevusok ........................................................................................ 248
Ér eredetű a n y a je g y e k ............................................................. 248
Cysták ................... . 249
Jóindulatú hám eredetű daganatok ................................................................. 250
Jóindulatú m esenchym alis d a g a n a t o k ................... 251
Kötőszöveti daganatok ...................... 251
Haem angiom ák .......................................... 252
Leiomyoma ...................................... 252

11
 TARTALOM

Lipoma .......................... 252

M astocytosis . . . 253
Az idegrendszer tumorai ...................................... 254
P r a e c a n c e r o s is o k ................................................................................................................................................................ 254
Obiigát praecancerosisok ......................................................................................................................................... 255
Keratosisok ...................................... 255
Aetinicus keratosisok ..............................................................................................................................255
Kémiai behatás okozta keratosisok ................................................. 256
Cornu c u t a n e u m ............................................................. 256
L e u k o p la k ia ..................................................... 257
Intraepidermalis earcinom ák (careinoma in situ) . . . . . . . ................... 257
Fakultatív p r a e c a n c e r o s is o k ......................................................................................................................................259
A bőr rosszindulatú d a g a n a t a i ...................................... 259
M alignus hám daganatok ........................................................................ 259
Basalsejt-carcinom a (basalioma) ............................................................................ 259
Laphám sejtes careinom a ......................................................................................................................................261
Melanoma m alignum . . . . . . . . . . . .......................... 262
Kötőszöveti eredetű m alignus daganatok . ................................................................................................... 265
A bőr pseudolym phom ái ...................................... 266
Cutan m alignus lym phom ák ............................................................. 268
Hodgkin-kór .......................................... 268
M érsékelt m alignitású cutan non-Hodgkin-lym phoma ...................... . 268
Lymphocytás ly m p h o m á k ...................................................................................................................... 268
Im m unoeytás lym phom a .............................................. 270
Kifejezett m alignitású cutan non-Hodgkin-lymphoma . .............................. 270
Az idegrendszer rosszindulatú tumora ...............................................................................................................271
A bőr m etastatieus vagy szerzett earcinomái ..................................................... 271

11. HISTIOCYTABURJÁNZÁSSAL JÁRÓ KÓRKÉPEK (Dr. Schneider I m r e ) .............................................................273

H istiocytosis X . .............................. 273

^2 PARANEOPLASIÁK (Dr. Schneider I m r e ) .................................. 275

Obiigát paraneoplasiák ........................................................................................................... 275
Fakultatív paraneoplasiák ................................................................................ 276

yá . GRANULOMÁS JELLEGŰ BŐRBETEGSÉGEK (Dr. Schneider Imre) . ................... 277

14. A TÁPLÁLKOZÁS ÉS AZ ANYAGCSERE RENDELLENESSÉGEIHEZ TÁRSULÓ

BŐRTÜNETEK (Dr. Horváth A t t i l a ) ............................................................................................ 281
M ucinosisok és am yloidosisok ................................................. 281
M u c in o s is o k .................................................................................................................................................................281
Primer m ucinosisok .................................................................... 281
Primer generalizált m u c in o s is o k ................................................................. ......................................281
Primer, körülírt m ucinosis .......................................... 281
Szekunder m ucinosisok .............................................................................................................................. 285
A m y lo id o s is o k ................... 285
Primer lokalizált a m y lo id o s is ....................... 285
Szekunder lokalizált cutan am yloidosisok ..................................................................... 286
Idiopathiás szisztém ás (generalizált) a m y lo id o s is .......................... 286
Reaktív am yloidosisok (szekunder a m y lo id o s is )....................................................................................288
Familiáris am yloidosis .................................. 288
Amyloid e l a s t o s i s ............................................. 288
Tápanyagok, vitam inok és nyom elem ek ........................................................................ 288
V it a m in o k ...................................... 289
Zsírban oldódó v it a m in o k ................................................................................................... 289
Vízoldékony vitam inok ................................................................................ 290
Fémek és nyom elem ek .......................................... 293
A marginális táplálkozási deficientia ...................................... 296
Az anyagcsere zavarai ................................................................................................................... 297
Am inosavak anyagcseréjének zavara . ............................................. 297
A purinanyagcsere zavara - hyperurikaemia ..................................................... 300
A szénhidrát-anyagcsere zavarához társuló b ő r e lv á lto z á so k .................................. 301
A diabetes b ő r t ü n e t e i........................................................................................... 301
A diabeteses érelváltozásokkal magyarázható bőrtünetek .............................. 301
A nagyerek elváltozásaihoz társuló bőrtünetek ............................................................................ 302
A diabeteshez társuló perifériás neuropathia t ü n e t e i ........................................................................ 303
D iabeteshez társuló egyéb bőrtünetek ................................................................................................... 303
Az antidiabeticum ok bőrreakciói ................................................................................ 304

12
 A diabeteshez társuló, im m unkom petencia-csökkenéssel magyarázható tünetek 304
A zsíranyagcsere zavarai ................................................................. ................................................. 304
X anthom atosis (hyperlipoproteinaemiás és normolipidaemiás) 304
porfirin-anyagcsere zavara ............................................................................................................... 306

SEBORRHOEA, ACNE ÉS ROSACEA (Dr. Schneider Imre) ...................................................... 311

Seborrhoea ............................................................................................................................................. 311
A cne . .. .................................. . . . . 312
Az aene gyakoribb és súlyosabb f o r m á i ............................................................................ 312
Különleges a c n e f o r m á k ................................................................................................... . . . 313
Acneiform e x a n t h e m á k .................................................................... ...................................... 3 14
R osacea ............... .................................................................................................................. 315

A BŐR PIGMENTZAVARAI (DYSCHROMIÁK) (Dr. H unyadi János) . 319

Melanin eredetű p ig m e n tz a v a r o k . . 320
Hyperpigmentatiók .......................... ................................................................................................... 3 20
Körülírt h y p e r p ig m e n ta tió k ..................................................................... .......................... ... 320
Fizikai behatások utáni p ig m e n ta tio ...................................... . 321
Hő- és m echanikai inger által kiváltott hyperpigm entatio . . . ............... 321
Fény által kiváltott hyperpigmentatio . . 321
Gyulladás utáni p ig m e n t a t io .................................................................................... 322
Diffúz h y p e r p ig m e n ta tió k .......................................... ... ......................................................... 323
A pigmentzavarok k e z e l é s e .............................................................. .. . . 323
L e u k o d e r m á k .......................................................................................................................................... 324
Örökletes system ás le u k o d e r m á k ....................................................... ... 325
Szekunder (következményes) leukodermák . . ............................................. . . . . . 325
Kémiai anyagok által okozott d e p ig m e n ta tió k ................................................................. 326
Nem pigmentzavar okozta s z ín v á lto z á s o k ................... ... .................................................................... 326

A KERINGÉSI ZAVAROK BŐRGYÓGYÁSZATI VONATKOZÁSAI (Dr. Horváth Attila) . . . 327

Az artériák b e t e g s é g e i ........................................................................................................................... 327
Organikus betegségek ..................................................................... ... 328
A vénák betegségei ........................................................................................... . . ....................... 329
Nyirokérbetegségek . . 334

GENODERMATOSISOK (Dr. Schneider I m r e ) .................................. ................... ................... 335

Herediter elszarusodási z a v a r o k ....................................................................................................... 335
Ichthyosisok ............................................................. ......................................... 335,
Herediter ic h t h y o s is o k .................................................................................... ................... 335
Ichthyosis c o n g e n it a ........................................................... 336 ...
A szerzett ichthyosisok ......................................................................................... . . . 337
Erythrokeratodermiák . .................................................................................... . 337
Follicularis k e r a t o s is o k ..................................................................... ... 338
Pityriasis rubra pilaris ........................................................................................................... 340
Palm oplantaris k e r a to d e r m á k ............................................................................................... 340
Diffúz palm oplantaris keratosisok .......................................... ... .............................. 340
Papulosus palm oplantaris k e r a t o s i s ............... ... ......................................................... 341
Körülírt keratosisok ................................................................................ ... 341
Kötőszövetet érintő örökletes m e g b e te g e d é se k ........................................................ •................ 342

FIZIKAI ÉS KÉMIAI ÁRTALMAK OKOZTA BŐRBETEGSÉGEK (Dr.Schneider Imre) . . . . 347

Erőművi, m echanikai jellegű bőrsérülések ..................................................... .......................... 347
Idegentest okozta bőrelváltozások . . .............................. ...................... ... .............................. 348
y A bőr égési sérülései ................................................................. ...................... 348
Elektromos áram okozta é g é s ..................................... .......................................................... . . 350
V Fagyás (congelatio) . . , ............................................................. .............................. ................... 350
Kémiai anyagok által létrehozott b ő r k á r o s o d á s o k .......................................... ... 351
Mérges gázok okozta bőrsérülések .................................. .......................... 351
Photoderm atosisok ....................................................................................................... ...................... 351
E gészséges bőrön megjelenő acut fényprovokálta reakciók . . 352
E gészséges bőrön megjelenő idült fényreakeiók .......................................... ... 352
Az exogen fotoszenzibilizáló anyagoknak tulajdonítható szekunder
photoderm atosisok . . 352
Photoallergiás derm atosisok .............................. .............................. 353
Ismeretlen okú photoallergiák .................................. ...................................... 354
R ö n tg e n á r ta lo m ....................... ... .......................................................................................................... 354
 TARTALOM

20. A HAJ ÉS A SZŐRZET BETEGSÉGEI (Dr. Schneider Imre) ................................................................. 357

A haj, a szőrzet és szőrtüsző f e j lő d é s e ............................................................................................................. . 357
A s z ő r s z á l ......................................................................................................................................... .. . 357
Hormonális hatás a hajnövekedésre ..................................................................................... . . . . 3 5 7
T r ic h o g r a m ......................................................... 359
A hajszálak k á r o s o d á s a ........................................................................................................... 359
A haj deform álódása ......................................................... 359
A hajszálak b e t e g s é g e i................................................................................................................................................. 359
Hajszáleltérések a n y a g c se r e -b e te g sé g e k b en .......................................................................................................360
H a js z ín e lté r é se k .............................................................................................................................................................360
,.v . Kóros hajnövekedési formák .x ..................................................................................................................................361
T vv’—Alopeciák . ....................... . 362
Irreversibilis vagy perm anens alopeciák .......................... 362
Reversibilis vagy átm eneti alopeciák ................................................................................ 363

21. A KÖRÖM ÉS BETEGSÉGEI (Dr. Schneider Imre) . ............................................................................................... 365

Morfológiai és élettani a la p fo g a lm a k ..................................................... 365
A köröm betegségei ...................................... 366

22. A SZÁJNYÁLKAHÁRTYA BETEGSÉGEI (Dr. F arkas Beatrix) ................................................. 369

Fizikai és kém iai tényezők által okozott száj nyálkahártya-elváltozások ............................................. 369
M echanikai traum ák által okozott sz á jn y á lk a h á rty a -elv á lto zá so k .......................................... 369
Termikus károsodások által okozott sz á jn y á lk a h á rty a -elv á lto zá so k .......................... 371
Sugárzás által okozott sz á jn y á lk a h á rty a -elv á lto zá so k ................................................. 371
Kémiai anyagok által okozott szájnyálkahártya-elváltozások .................................................................... 371
Gyógyszerek által kiváltott s t o m a t o p a t h iá k ..................................................................... 372
G yógyszerenanthem ák ...................................................................................................................... 372
Gyógyszer okozta egyéb sz á jn y á lk a h á rty a -elv á lto zá so k .................................................................... 374
Cheilopathiák .................................................................................... 375
Cheilitisek .........................................................................................................................................................375
Egyéb a ja k e lv á lto z á s o k .....................................................................................................................................................379
Az ajak daganatos b e t e g s é g e i.................................................................................... 381
Gingiva és a szájüreg n y á lk a h á r ty a -b e te g sé g e i....................................................................................................... 382
Gingivitis, stom atitis .......................... 382
Candidosis oris .............................................................................................................................................................3 88
Lichen oris ................... 390
Leukoplakiák ................... 393
A szájüreg rosszindulatú d a g a n a t a i.......................... 395
Aphthák .......................................... 396
A nyelv betegségei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399

23. POLYSYSTEMÁS AUTOIMMUN BETEGSÉGEK (Dr. Farkas B e a tr ix ) ......................................................... 403

Lupus erythem atosus ...............................................................................................................404
Discoid lu pu s e r y t h e m a t o s u s ..................................................................................................................................4 0 4
Subacut cutan lu pu s erythem atosus .......................... 410
System ás lupus erythem atosus . • • 411
Gyógyszer indukálta system ás lup u s erythem atosus ................................................. 417
Scleroderma . . . . ...................................... 418
M o r p h e a ...................... 418
Egyéb, ritka m egjelenési f o r m á k .................................. 421
System ás selerosis (SSe) ........................................................................ 421
Limitált cutan system ás s e l e r o s i s .............................. ..421
Diffúz cutan system ás s e l e r o s i s .......................................... 422
Pseudoscleroderm a .....................................................................................................................................................425
D e r m a t o m y o s it is ............................................. 425
Kevert kötőszöveti b e t e g s é g ............................................. 429
Sjögren-szindróm a ...................................................................................................................................... 430

TÁRGYMUTATÓ ................................................. 433

14