indice de seguridad hospitalaria 1. Introduccion Como parte de una gestion de reduccién del riesgo en salud, la evaluacin de la vulnerabilidad de los hospitales frente a los desastres tiene como objetivo identificar los componentes que requieren ser mejorados en un hospital y priorizar las intervenciones de fortalecimiento, Por ello, uno de_los adelantos rtantes hacia el objetivo de lograr hospitales seguros Y_aplicacién del indice de Seguridad Hospitalaria (ISH). (Guia para la evaluacion de hospitales, Organizacién panamericana dela Salud) E1ISH|es un instrumento de evaluacién de amplia aplicacién en el mundo. A marzo del 2012, 31 paises y territorios en América Latina y el Caribe lo habian aplicado en la evaluar de mas de 1.400 hospitales, El indice determiné que el 51% estaban en la categoria A, es decir, tenian una alta probabilidad de seguir funcionando en casos de desastre, el 37% estaba en la. cat probable que no colapsen, pero probablemente dejen de funcionar, y un estuvo 12% en categoria "C", que indica que muy probablemente dejard de operar y que no garantiza la vida de los pacientes y el personal. En ese mismo afio, Representantes de la Organizacién Mundial de la salud (OMS), se reunieron en Turquia para revisar los instrumentos de evaluacién de la seguridad hospitalaria usados en los diferentes paises y acordaron tomar el ISH como base para establecer un instrumento estandar que pueda adaptarse a diferentes realidades. (Plan Estratégico 2013 - 2018 de la Organizacién Panamericana de la Salud). Por otra parte, uno de los seis objetivos del Plan de accién de hospitales seguros 2010-2015, implementado por la Organizacién Panamericana de la Salud (OPS). Consider la creacién de una base de datos de los hospitales evaluados, utilizando el ISH. Hasta agosto de 2016, el indice se ha aplicado en 32 paises y cuatro territorios de América Latina y el Caribe. Los resultados indican que el 43% de los hospitales evaluados requieren acciones de fortalecimiento de corto plazo para mejorar sus niveles de seguridad y el 20% requieren medidas de intervencién inmediata para proteger la vida de losPacientes, el personal y asegurar su funcionamiento durante un desastres y después de él. (Plan de accién para la reduccién del riesgo de desastres 2016- 2021, 55° Consejo Directivo, 68a Sesién del Comité Regional de la OMS para las Américas, 31 de agosto del 2016). ue _permi i vel de seguridad de los hospitales. Donde la seguridad es considerada como una situacién que puede ser mejorada gradualmente. Este indice no reemplaza una evaluacién técnica exhaustiva de la vulnerabilidad. Hospitales afectados por inundacin pluvialy desbordamiento de un ro,indice de seguridad hospitalaria 2. indice de seguridad hospitalaria. Definicié6n y componentes DEFINICION DEL iNDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA (ISH) El Indice de Seguridad Hospitalaria (ISH) es,un instrumento de evaluacién de bajo costo y facil aplicacién, que a través de una lista de verificacién y un modelo _matematico. Permite conocer ta probabilidad de que un joa su maxima capacidad y en su_misma hospital, continue funcior infraestructura después de una emergencia o un desastre. Fue disenado y desarrollado mediante un proceso de opiniones, pruebas y revisiones por especialistas en: medicina, ingenieria, arquitectura y otras disciplinas relacionadas con el campo de la salud publica, tiderados por el Grupo Asesor en Mitigacion y Desastres (GAmiD), con el apoyo de la Organizacién Panamericana de la Salud (OPS). La determinacién del ISH, tiene por objeto, ofrecer una gestién del riesgo en el sector salud, que permita vigilar la seguridad de tos hospitales. Toma en consideracién: la estructura del edificio, los componentes no estructurales y la organizacién del hospital. El ISH, no reemplaza a los estudios técnicos de vulnerabilidad, sin embargo, es_un primer _paso_para_priorizar_las intervenciones de mitigacién que mejoren la seguridad de los _hospitales frente a emergencias y desastres. ‘COMPONENTES DEL ISH El ISH, se_integra_con la informacién contenida en dos documentos o formularios de informacién y mediante una hoja de calculo de excell (@) Formulario 4, contiene informacién general de hospital y @ _ Formulario 2, contiene la lista de verificacién de hospitales seguros, es el ma en cuenta en el modelo matematico para determinar el ISH. (3) Elmodeto matematicoFormulario 1; Informacién_general_del_establecimiento_de salud, Este formutario tiene como objeto el clasificar las unidades hospitalarias en base a su capacidad resolutiva para responder de forma organizada, oportuna y eficiente, a la necesidad de atencién en un evento que produzca un saldo masivo de victimas, tomando en consideracién la disponibilidad de recursos fisicos, materiales y de personal con los que cuente. Este formulario debe ser completado por el Comité Hospitalario de desastres del hospital antes de su evaluacién, incluye informacién del nivel de complejidad del establecimiento de salud, ‘a poblacién a la que atiende, especialidades médicas y otros servicios disponibles. El Sistema Nacional de Salud, clasifica_a los hospitales de acuerdo a su grado de complejidad y capacidad de resolucién (Hospitales generales, Hospitales de especialidades e Institutos). El Programa de Hospital Seguro, con un enfoque de riesgo, ic it s de acuerdo a su complejidad y ubicacién geografica de riesgo. Para que un hospital sea candidato a una evaluacién del Programa Hospital Seguro, debera cumplir con los siguientes requisit. v/a) Disponer de 50 0 mas camas censables; 'b) Tener, al menos, las cuatro especialidades troncales; ©) Funciona las 24 horas de todos los dias del aio; s, d) Tener dos quiréfanos y contar con servicio de Rayos X, laboratorio y farmacia y €) Obtener 50 0 mas puntos en su clasificacién. Algunos hospitales podran disponer de otros servicios y recursos humanos. Por lo que su clasificacién aumentara de acuerdo al cuadro 1 CUADRO 1 Indicadores hospi rios para estimar su complejidadINDICADOR Puntos N° de camas 1x c/S0 camas. Max 4 N° de quiréfanos 4x 100 més 2x5a9 1x3a9 Tomégrafo 0 resonancia magnética 3 Equipo de ultrasonido 2 Servicio de ortopedia 5 Unidad de quemados 5 Servicio de Neurologia 3 Girugia toracica 3 Unidad de Cuidados intensivos 3 Servicio de trauma raquimedular 2 Médicos con preparacion A.T.LS. 4x 100>médicos 2x5a9médicos CUD con coordinador de urgencias y desastres las 24 hrs. 6 Ambulancia 2 Equipo Radiotelefénico 1 Equipo de Radiocomunicacién u Helipuerto 2 Fuente: Indice de seguridad hospitaaria: formularios para la evaluacién de hospitales seguro: N"2, Orgenizacién Panamericana 4 salud, 2008, De la ponderacién anterior, los hospitales._se_clasifican de acuerdo a su, capacidad de resolucién en:, A) Baja (50 a 59 puntos), Unidad que brinda atencién general en las areas de medicina, cirugia, pediatria, gineco-obstetricia y odontologia. B) Mediana (60 a 79 puntos), ademas de lo sefialado en el punto anterior, la unidad proporciona atencién basica en los servicios independientes de C) Alta (80 a 100 Puntos), a lo anterior se suma que la unidad otorgue atenciénLos elementos a ser evaluados se encuentran agrupados en cuatro Componentes: ubicacion, estructural, no. estructural, y funcional, y sy capacidad de permanecer funcionando durante emergencias y desastres. En éste formulario se describe cada uno de los 145 aspect ‘ables a evaluar y se brindan orientaciones sobre cémo establecer mejor el grado de seguridad Correspondiente: alto (A), medio (M) 0 bajo (B). Todas las variables deben ser evaluadas y valoradas y el resultado de la evaluacién debe ser anotado en la lista de verificacién. El grado de seguridad/vulnerabilidad se evaluara de acuerdo a los estandares establecidos para cada variable y a la experiencia individual y colectiva del grupo _de evaluadores. Al_completar cada componente de la lista de. verifica ubicacién geografica, seguridad estructural, seguridad no estructural y capacidad funcional, se deben _anotar comentarios _u observaciones generales. Se debe tomar en cuenta que algunas variables tienen una anotacién en letras mayiisculas, la cual indica la posibilidad de que esa variable no sea posible evaluar y por tanto, se podria dejar en blanco, sin contestar. De las 145 variables de la lista de verificacién, el GAMID, considero a algunas como imprescindibles dada su relevancia en el_funci Adicionalmente, el Comité Nacional Evaluacién, dia programa hospital seguro. Identificé veintiim variables del componente no estructural, con un mayor riesgo y se les denomind, variables criticas, Ver mmiento del_hospital. \éstico y certificacién del cuadro 2. CUADRO 2 Lista de Verificacién de hospitales segurosFuente: (Hospitals seguros, Curso evaluadores de seguridad, Médulo Vill, Organizacién Panamericana de la Salud) “Variables consideradas para México por el Grupo téenico Asosor Dada la relevancia e aplicacién de moldeo matematico, éste sera revisado mas adelante. hups:hospialsogur0.org/e-tearsingimad/boak/toolprintindex phpric=268chapteio=132 ine 934m, ina Seindice de seguridad hospitalaria 3. Ubicacion geografica. Definicién y componentes. Al considerar la ubicacién..geografica es necesario hacer referencia a los aspectos exteriores del hospital, como el area y nivel del terreno, los servicios publicos disponibles, las restricciones ambientales, las vias de acceso, y su conexién con el entorno urbano. Igualmente, es necesario abordar los aspectos relativos a la zonificacién general, es decir a las interrelaciones, circulaciones primarias y secundarias, asi como algunas zonas de seguridad. Se debe tomar en cuenta | resefa histrica de emergencias y desastres ocurridos en la zona donde se ubica el hospital. La ubicacién geografica es la primera parte de la lista de verificacién, no tiene peso en el ISH y contiene dos sub médulos a saber: 7) Amenazas Propiedades geotécnicas del suelo Amen. zas: en éste apartado se analizan los diferentes tipos de amenazas (geoldgicas, hidrometeorolégicas, socio: vas, sanitario-ecoldégicas y quimico tecnol6 cas), relacio sitio donde se encuentra el hospital. El grado de amenaza al que se encuentra sujeto el hospital se_considera directamente proporcional a ta probabitidad de que ocurra y a la magnitud de la amenaza. Asi se puede clasificar comp alto (alta probebilidad de una amenaza © amenaza de gran magnitud), medio (alta probabilidad de una amenaza moderada) y bajo (baja probabitidad o amenaza de poco magnitud Para el andlisis de las amenazas es fundamental la comunicacién entre el equipo evaluador y el comité hospitalario de desastres. Se deben tomar en cuenta tanto las amenazas de origen natural como las antropogénicas. Se debe solicitar al comité hospitalario de desastres, que provea con anticipacién, el o los_mapas que especifiquen las amenazas presentes en la zona.Preferentemente mediante el Atlas de Riesgo. Es necesario analizar esta informacion para evaluar la seguridad del establecimiento de salud en su entorno de amenazas. Propiedades geotécnicas del suelo: En este apartado se_pretende tener una idea general de la mecanica de suelos y de los parametros geotécnicos, asi como de los niveles de cimentacién inherente al tipo de suelo (ligiiefaccién, suelo arcilloso o talud inestable entre otros). En México, ademas del permiso sanitario para la _construccién, acondicionamiento y equipamiento de un nuevo hospital se » requiere: Licencia de uso de suelo, constancia de alineamiento, estudio de factibilidad urbana n_de estudio de riesgo ambiental y registro de manifestacién de construccién tipo “A” entre _otros, Estas. Fequisitos s son_ de caracter: federal, estatal y municipal. OO Cuadro 1. Aspectos relacionados con la ubicacién geografica LISTA DE VERIFICACION DE HOSPITALES SEGUROS 1. Aspectas relacionados con la UBICACION GEOGRAFICA del establecimiento de salud (Marcar con X donde corresponda. Tie deena 1.1 Amenazas ais nar mopa de ners Sekar vcontéhontx solsme | Noexite aservacioNes Pas qu espectquen is amenazs sabre seguridd delnmuebl ana |e wa eo] oe [11 Fenémenos geolégicos mor Desc dns pgco dale mca doce sneromen ge revue doth Tapers linia ear dnp de neransdeb en cray aca enc ideale ane acueetsemues hms conscne Inu hyodetva pao coms Deans etreddape Ge anenzaspan ear nel nearer rl desiaents canopies et 8) [oO] oO [ | | Thana Deacuedo mips de anenasiertea ciel anenaa pa eo ‘leone aaecederes de tuna ord por aad rao | yokincadecigen utara | ues eect Deacedo amiga deaneraasiera ques ee abun ranch ene | secre: epeatruny safle ree anenar pa dhol O [oO Oo o/ojo}oja oO ol at oOfosvo;eaEn el Apéndice informativo A de la NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA3- 2012. Que establece las caracteristicas minimas.__de. infraestructura y, _ i ian medi equi de hospitales scriben_los_as| relacionados con la_ubicacién especiali, geografica del hospital Hospital ubicado sobre el lecho de un riéindice de seguridad hospitalaria 4. Seguridad estructural. Definicion y componentes. El término componente estructural, se refiere a aquellas partes de un hospital que lo mantienen en pie, incluye: cimientos, columnas, muros portantes, vigas y losas, diseftados para transmitir fuerzas horizontales, como de sismos, a, través de las vigas y columnas hacia, los cimientos, La falla de uno de estos elementos puede generar serios problemas al hospital, incluso su destruccién total. variables (tres relevantes y ninguna critica). |. Seguridad debida a antecedentes del establecimiento de salud, 2. Seguridad relacionada con el sistema estructural y el tipo de material usado en la edificacion. El objetivo de éste componente es, definir si la estructura fisica cumple con las “construccién que le permita seguir_prestando servicios a la poblacién, atin en caso de desastres de gran magnitud; o bien, si est potencialmente afectada, que altere su seguridad estructural y comprometa, lerar tres RL ELEN RR Tt aT RP + Exposicién a eventos destructivos En este punto se analizan dos elementos. En/primer lugar,|la exposicién de la estructura a fenémenos naturales o antropogénicos, de acuerdo a los antecedentes de la misma o a su posicjén relativa en un contexto vulnerable. En |segundo término| el impacto y las consecuencias que los desastres hantenido sobre la estructura y cémo fueron resueltas. Para esto, se evaltia tanto el contexto actual de seguridad, como los ultimos 30 anos de impactos de_ xto_actual de seguridad, como los ultimos sO anos, de in desastres en el inmueble._ + Configuracién arquitecténica Se debe evaluar la seguridad relativa a variables relacionadas con el tipo de diseho, estructura, materiales de construccién y elementos de estructura considerados criticos. + Sistemas estructurales y tipo de materiales utilizados Los sistemas estructurales tienen gran importancia en, el contexto de un desastre para la estabil constr influyen en los mismos, tanto en la calidad como en cantidad utilizada. Ver y resistencia de la edificacién. Los materiales de cion estan directamente vinculados a dos aspectos mencionados, e cuadro 3 Cuadro 3 Aspectos relacionados con la seguridad estructural, 2. Aspectos relacionados con a seguridad estructural ‘oes vigh moa bin ooo, on ero ensue ue fonon peel antena deoponedeledaccn for peor ten rr por hg 2.1 Seguridad debida a antecedentes an ‘OBSERVACIONE: 1. _lhosptal ha sudo datos esrchrles edo ndmeosnatwales? Vise dense dictamen eect ove pdaue eel ado desea to con rata 4 AOCLREADDFENOENOS HATRALES ELA ZONA DONDE ESTA EL OSPTAL 1O MASQUE NADA DEE ESA LAA EY BLANCO S CMTE 2 Dt sas eto made ator nnn. 2, bowl ta so rpodo consti kad etn aa prapades) Corotrs eine so epadoen que chasse eal con beak arms Se a cinnaampacsncemasssaineces |||] \eitrtiehnmedins rodtaireundormapnsdéaicressum — |C])D Sretieomes siguiente hratcomrentpecen reat tonatasnsoaticanrenctanm 2.2 Seguridad relacionada con el sistema estructural y el tipo de : ‘material usado en la edifiacin. — ‘OBSERVACIONES rede de ein, 1 Seseneas penton dopo lantent tater gare oy so ican dra ie eats db pu te OeRDIENCaMRAM 7 Matnle te eoncrtn dk ocrctinnFuente: Lista de verificacién de Hospltates Seguros frente @ desastres Indice de seguridad hosptalaria OMS/OPS 2008. En el Apéndice informativo A de la NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA3- 2012, Que establece las caracteristicas minimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencién médica especializada. Se describen los aspectos relacionados con la seguridad no, estructural del hospital Elementos estructurales dafiados posterior a un sismoindice de seguridad hospitalaria 5. Seguridad no estructural. Definiciones y variables a evaluar. Este es el segundo componente de la lista de verificacién. Contribuye con el. 30% de peso para el ISH.|Se eval (32 relevantes y 21 criticas). contienen 71 variables (@ Lineas vitales (@ Sistema de telecomunicaciones 3) Sistema de aprovisionamiento de agua (4) Depésito de combustibles ® Gases medicinales 6) Sistema de calefaccion, ventilacion o aire acondicionado en areas criticas. (2) Mobiliario y equipo de oficina fijo y movil, almacenes (incluye equipo de computacién). @ Equipos médicos, de laboratorio y suministros utilizados para el diagndstico y tratamiento @) Elementos arquitectonicos. Los elementos relacionados con la seguridad no estructural, frecuentemente no implican peligro para la estabilidad global del edificio, pero si pueden poner en peligro la vida o la integridad de las personas dentro del edificio. Estos, se evaliian tomando en cuenta si estén desprendidos, si tienen la posibilidad de caerse o volcarse, afectando zonas estratégicas estructurales, verificando su estabilidad fisica (soportes, anclajes y depésito seguro) y la capacidad de los equipos_de_continuar funcionando durante_y después de un desastre_ (almacenamiento de_reserva_y valvulas de seguridad, conexiones alternas, enkresotres); Asi, en este punto se analiza la seguridad relativa a las lineas vitales, los sistemas de calefaccién, ventilaci6n y aire acondicionado en areas criticas, los equipos médicos de diagndstico y tratamiento. Tam| jén_se_evaldanelementos arquitecténicos, a fin de constatar la vulnerabilidad del revestimiento del edificio, incluyendo las puertas, ventanas y voladizos, la penetracién de agua y objetos volantes, y todos aquellos elementos referentes. En México, El Comité Nacional de Evaluacién, diagnéstico y certificacién del programa hospital seguro. Identificd veintiun variables del componente no estructural, de la lista de verificacién con un mayor riesgo y se les denomind, veces criticas (planta de en éctricas, tablero de control eléctrico y cableado protegido, estado fisico de las antenas y soportes, tuberias, valvulas y uniones de la red de agua, tanque de combustible, sistema de distribucién de combustible, almacenaje de gases ia eléctrica, seguridad en las canalizaciones medicinales, sistema de distribucién de gases medicinales, proteccién de recipientes gases medicinales, seguridad de los recintos de gases medicinales, sistemas de calefaccién y aire acondicionado, sistema de distribucién y aire acondicionado, aseguramiento fisico del equipo de computo, condiciones de seguridad de las divisiones internas y cielos falsos, sistema de proteccién contra incendios, condiciones de seguridad de escaleras, y accesos al hospital). Cuadro 3. Aspectos relacionados con la seguridad no estructural3. Aspectos relacionados con a seguridad no estructural del hospital emeros ue noma pane de sistera depp de beac. fn ete casa comesponen a ements attics equipo seas recess pata ope Gradode 3.1 Lineas vitals (nstalaciones) seguridad ‘OBSERVACIONE: 3.1.1 Sistema elécrico 1 Gere es pa hard tlednirvoamedgeeaarout tren creep fatten abe smn arte pean oe ned, wal retinoic lolol oecatmevercabedll~ hdr down ese ocne euoatcrete ne pocnoeue Wacebarun eee staat veseigasjaledio bane 15, Regula des prubas defunconasint en as es tis. Slaaiabrieebiecenaengedlgrentespaoapueacntenkds |) sstfconos 25> Ime Me Ses 16, Estel eneadoradecuadamente protgd de ferdrenos ates? | fe usiv=Foxirene A= 17, Sequided delasisalxcones ducasy ables aces | estat cnet 18, Sinema redundant al servi cl de sumnisto de energetic ater St 19, Sistema conta de contra eter de sbrecga y abled deidmente OjOloO OloOlo} a tierbtiddiomdoeendytrioneositinieced (ICID) eased En el Apéndice informativo A de la NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA3- 2012. Que establece las caracteristicas minimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencion médica especializada. Se describen los aspectos relacionados con la seguridad estructural del hospital. Ejemplo de elementos no estructuralesSISTEMA DE __AIREACONDICIONADO, _TUBERIAS: GASES MEDICoS, TUMmactON —_CALEFACCION Y GASES INDUSTRIALES, VACIO, \VENTILACION VAPOR, ETC. ‘TECHUMBRE SISTEMA ELECTRICO Y DE COMUNICACION OPS/OMS - Mitigacién de Desastres en Instalaciones de Salud: Aspectos no Estructuralesindice de seguridad hospitalaria 6. Seguridad funcional. Definicién y conceptos generales. Este es el cuarto componente de la guia de verificacién, de peso para el ISH) Se evalti relevantes y ninguna ci ‘ontribuye con el 20% nen 61 variables (20 inco secciones que conti ()Organizacién del Comité hospitalario para desastres y centro de operaciones de emergencia (@ Plan operativo para desastres internos y externos G) Planes de contingencia para atencién médica en desastres @ Planes para el funcionamiento, mantenimiento preventivo y correctivo de los servicios vitales Disposicion de medicamentos, insumos, instrumental y equipo para desastres. G La capacidad operativa de una unidad médica hospitalaria durante y después de una contingencia o desastre, implica la organizacién técnica_y istrativa de su personal (general y directivo) para que exista_la colaboraci6n y relacién que contribuya a mejorar la efectividad yeeficiencia en la atencién de un saldo masivo de lesionados. implementacion de planes y programas en los especificas, activacién de estrategias de operacién, acondicionamiento de dad de recursos y comunicacién al interior de la ara ello, es importante la se definan acciones areas criticas, unidad y al exterior de las instalaciones como parte del sistema de servicios de salud, Mediante la Organizacién Funcional se generan areas definidas de autoridad y responsabil idad p para mejorar el desarrollo de todas las actividades | que se necesitan p para al alcanzar los objetivos y metas propuestas. Ello se conjunta en. un Plan Hospitalario para casos de Desastre (interno y externo), que incluye el desarrollo de_los puntos relevantes que se consideren en | cada caso. Al determinar funciones y responsabilidades de cada integrante de la unidadrecurso material y se reduce la duplicidad de actividades. En el rubro cuatro de la Lista de Verificacién se enlistan los elementos que una unidad médica hospitalaria debe considerar para alcanzar plenamente su capacidad Funcional. médica hospitalaria, se facilita la eficiencia en la acci6n, en la aplicacién del Cuadro 4. Aspectos relacionados con la seguridad en base a la capacidad funcional 4. Aspectos relacionados con la seguridad en base ala capacidad funcional Senbewalmedepepracen pus enenecasmasiasy deaesdelperonadqueldbas end ospl comodl ado de tmlerenixon el pin hosp pa 4.1 Organizacién del comité hospitalario para desastres “Gadede a Y centro de operaciones de emergencia.\idetnistde cron |_ sowie ‘OBSERVACIONES kad pot elon holo paca de deste a oo fa . [5. caméfomalment eablec par respondera semermencas masvasoderaie Steen eeree Goi fe tonaieeeea fs cenuateeererem ne mm eieaietrsemnrnreremrree™ (C]|C]|D| £7. Cada membre tere conacimiento de sus responsabiidades expeciicas, Lcuieeteememeett es c|lalg Seno cigreds Me Asgrecesoainete = Tod i meno cman cape 8, Espo fo pare tzodeopmaiones de nee C8 dlp lechiarengaadonenneengecannmsinneamacre {1 ] COE exhale enun to rode leerocsn tran ie enced y oon olo SuseaOmeamniomeitcrancnmeqeremee |L|LI|O ie Ce eso pts, En el Apéndice informativo A de la NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA3- SSS an 2012, Que establece las caracteristicas minimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencién médica especializada. Se describen los aspectos relacionados con la seguridad 2S _Sescriben tos _aspectos relacionados _con_la_seguridad funcional det hospital. Servicios de atencién médicaindice de seguridad hospitalaria 7. El modelo matematico del ISH El primer paso para obtener el ISH, es evaluar el hospital mediante la lista de. verificacion, Las 145 variables de ta lista, deberan ser correctamente marcadas excepto las que no apliquen). La ubicacion geografica, las amenazas y Caracteristicas del suelo, no se consideran para el calculo del indice para el cAlculo_del_indice_ dg seguridad, EL segundo paso consiste en ingresar los hallazgos evaluados en una hoja de calculo (Excell), que contiene férmulas que asignan valores especificos a cada, una de las 145 variables, de acuerdo con el rango de seguridad asignado y su importancia relativa respecto a la seguridad integral del_hospital_frente a desastres, Esta hoja de calculo se denomina el." atico” Este modelo aplicar para hospitales generales 0 de especialidad, En los hospitales de mediana o baja complejidad se debera aplicar la lista de verificacién correspondiente. Pesos relativos de las variables, secciones y componentes de la lista de verificacion (1) Las variables _se_agrupan_en jsecciones y un conjunto de secciones constituye un componente,} La lista de verificacién se integra por: 145 ariables, 16 secci 2) Las variables: 1, 25, 77, 80, 120 y 122, cuando, no apliquen, no deberan ser marcadas sin que esto afecte la evaluacion final. Por otra parte, ‘cincuenta y cine ) variables, con una “mayor Felevancia, estan marcadas en lor amarillo y tienen un mayor pest fic Owe resultados de la Tate de ve le verificacion seran ingresados en el modelo > (1) en las celdas correspondie! seccién. la suma de los valores de todas las variables de una seccién da el 100% de dicha seccién. 3)Cada seccién tiene un peso ponderado asignado en relacién con las demas secciones del mismo componente, de tal forma que la suma del peso ponderado de las secciones da el 100% del componente respectivo.@Mediante este procedimiento se obtienen resultados individuales_por seccién y por componente. Lo anterior, facilita la identificacién de las reas criticas, a (EL componente _de seguridad tiene 50% del_peso del ISH, componente no estructural de 30% rente funci @®) La suma de los resultados ponderados de los tres componentes equivale al valor total de la seguridad del hospital expresada en funcién del porcentaje de probabilidad de funcionamiento en caso de un desastre. © Dado que cada variable tiene tres niveles de seguridad: alto medio o bajo, de la evaluacién, se asignas valores constantes a cada nivel de seguridad y mediante formulas adicionales se establece el uridad, cuyo valor maximo sera 1 y minimo ( Los calculos y ponderaciones se realizan teniendo en cuenta que es muy dificil que un hospital quede totalmente funcional, por lo que raramente podra recibir_un resultado de 1 en el indice de seguridad. El modelo emite automaticamente: los indice de seguridad y de vulnerabilidad; el calculo de la seguridad relativa por cada componente y genera los graficos respectivos. Indice de Seguridad Hospitalaria Indice HospitalFinalmente, Se emite la clasificacién automatica del hospital en categoria A, B © C. De acuerdo con la categoria de seguridad del hospital, se establecen recomendaciones generales de reforzamiento o mitigacién, de acuerdo al siguiente cuadro: indice | Tipode seguridad | categoria {Qué se tiene que hacer? ___ | Medidas necesarias son requeridas en algin momento ya que el estado os6-o6s | C@t29°ria | integral de la instalacion de salud pueden potencialmente poner en riesgo 5 las vidas de pacientes y empleados durante y después de un desastre. Medidas preventvas son sugeridas en algin momento ya que el estado gs-1 | Categoria | de iainstalacion de salud puede permir que dafos aceptabes ccuran A | después de un desastre, reduciendo la seguridad integral de a instalacion de salud El equipo evaluador debera interpretar estos resultados dentro del contexto n geografica, las spitales adyacentes. las amenazas perimetrales en torno a la ubica Propiedades y nivel del suelo y la red Debido a la explosién de gas registrada en un hospital pblico de la Ciudad de México en 2015. El Comité Nacional de Evaluacién, Diagnéstico y Certificacion del Programa Hospital Seguro, identificé 21 variables “criticas’ que sin tener una ponderacién especial en el modelo matemiatico, si deberian registrarse por escrito y con el pleno conocimiento del cuerpo de gobierno del hospital, para su resolucién en el corto tiempo.