Capacidad funcional Pagina 1 de 2 Capacidad funcional 1. Introducci6n Los establecimientos de salud deben estar organizado para responder de manera pronta y eficiente ante eventos perturbadores y situaciones de desastre, de acuerdg a sus caracteristicas particulares y los procedimientos establecidos por las instituciones del Sistema Nacional de Salud y contar con los suministros requeridos par . El_personal de las unidades hospitalarias requier estar capacitado para actuar ante situaciones de desastre, La organizacién funcional de un hospital, hace referencia tanto a la preparacién, como a los procesos y estrategias que se activan ante una it ion de emergencia o eventos que generen un saldo masivo de victimas, ademas @Promueve la colaboracién y relacién entre los integrantes del grupo; @ Mejora ta comunicacién en la institucién; @ Establece lineas definidas de autoridad y responsabilidad; @ Mejora el desarrollo de las actividades para el logro de los objetivos y metas propuestas; @ Establece procedimientos para hacer mas eficientes las actividades; (Reduce la duplicidad de esfuerzos. Para poder generar esta respuesta es necesario qu Las lineas de autoridad y Ree ue Rate) hospital se encuentren claramente Cine https://hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tool/prinvindex.php%id=259&chapterid=1... 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 2 de 2 Se Vuelta a fa normalidad en menor tiempo a Mi https://hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tool/print/index. php?id=259&chapterid=1... 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 1 de 7 ¥ Capacidad funcional 2. Organizaci6n del Comité Hospitalario de Emergencias (CHE) y Centro de Operaciones de Emergencias (COE) 1, Comité formalmente establecido para responder a las emergencias masivas 0 desastres. El comité hospitalario, es el érgano multidisciplinario, constituido por el ersonal del establecimie! salud formular, dirigir y coordinar las actividades it ii ara responder a un evento perturbador _externo, ante y despué: Las principales funciones del Comité son: CEST ALLOA https://hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tool/print/index. php?id=259&chapterid= 1... 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 2 de 7 En la evaluacién se debe verificar que los firmantes del Acta Constitutiva -contintien ocupando los cargos sefialados. Su conformacién debe constar en un ‘Acta Constitutival que sefiale el objetivo del mismo, sus integrantes, la funci6n y responsabilidad de cada uno de ellos, ante una situacién de emergencia. Conformacion del Comi El comité esta conformado por personal multidisciplinario. La integracién det comité es responsabilidad del directivo de mayor jerarquia de la unidad y depende de la estructura y normativa institucional, deben participar al menos: Director del hospital Titular del area Administrativa © Titular del 4rea de Urgencias : Titular del area de enfermeria Titular del drea de servicios generales y mantenimiento hitps://hospitalseguro.org/e-leamning/mod/book/tooV/print/index. php?id=259&chapterid=I... 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 3 de 7 © Titulares de los Servicios que se otorgan en el establecimiento sne conacimiento de sus responsabilid ades especifica Cada miembro del comité, de acuerdo a sus responsabilidades y funciones. dentro del hospital, debe tener asignadas actividades especificas a desarrollar ante una situacién de emergencia.Considerando que los hospitales se idades deben estar mantienen en funcionamiento permanente, estas acti seftaladas por escrito, de manera individual y siempre disponible para su. consulta por el personal que desempefe la funcién en cada turno. Entre las.actividades que debe desarrollar el CHE se encuentran: © Andlisis de la informacién (@Administraciéon y logistica @Determinacién y priorizacién de pr @ Analisis de posibles soluciones Toma de decisiones Evaluacién de Dafios y Acciones Necesarias (EDAN Emision del Reporte de Situacién a sus autoridades institucionales La integracién del Reporte de Situacién debe incluir: _-© Resumen _= Comentarios y observaciones Es importante que se designe al vocero del hospital, quien sera la Unica persona autorizada para otorgar informacién sobre la situacion desde que se declara la emergencia hasta su finalizacion. Actividades del Comité Hospitalario de Emergencias: hitps://hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tool/prinVindex.php?id=259&chapterid=1... 29/08/2018Capacicad funcional Pagina 4 de 7 Unidad hosptlaria Anilisis de respuesta y puntos de mejora Es el espacio fisico destinado para que ante una situacion de emergencia, el Comité Hospitalario se mantenga en sesién permanente, desde su_ activacion y hasta que se determine el fin de la emergencia, contando con todos los elementos que requiere para su operacién. El Centro de Operaciones de Emergencias debe estar identificado y contar con medios de comunicacién internos y externos. EL SOE iebe ubicarse. en una zona accesible, segura y protegida; debe contar con un sistema de seguridad, energia eléctrica, iluminacio emergencia y reserva de agua. Ademas del mobiliario y equipo en buenas Es recomendable que ademas del espacio seleccionado dentro de las instalaciones para la ubicacién del COE, se ten: lent de un COE alterno en caso de ser fuera de la unidad para la instal EST necesari hitps://hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tooV/prinvindex. php ?id=259&chapterid=1... 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 5 de 7 item 90. El COE cuenta con sistema informdtico y computadora. {tem 91. El sistema de comunicacién interna y externa del COE funcion an correctamente. item 92. El COE cuenta con sistema de comunicacién alterna. ——————————————F item 93. El COE cuenta con mobiliario y equipo apropiado. re, item 94. El COE cuenta con directorio telefénico de contactos actualiza do y disponible. Recursos Indispensables en el COE ESTATE MET En el lugar designado como COE se debe contar de manera permanente con al menos los siguientes recursos. «@dhapas del area donde se ubica la unidad @Mapa de amenazas y recursos de la zona «@Planos det hospital e@ilnformacién General de la zona (poblacién, condiciones climaticas, de salud, servicios, etc.) eSltwentarios de recursos. ep Directorio telefénico de contactos y servicios de apoyo actualizado Catalogo de cédiges de alerta de la unidad ecilnsumos de papeleria, (@ Teléfono/Fax Sistema de comunicacién interno (sistema de voceo) _ @ Radiocomunicacién _ hitps://hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tool/print/index. php?id=259&chapterid=I... 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 6 de 7 @Computadora @ Impresora @internet @ Blectricidad_ @ Muminacion @ Asua @ Drenaje EI COE debe contar con mobiliario y equipos apropiados, sistemas de comunicacién internos, externos y alternos, servicio de internet y computadoras, directorios telefénicos de contactos y catlogo de cédigos de alertamiento. item 95. "Tarjetas de Accién" disponibles para todo el personal. 2 Tarjetas de Accion Es el documento donde se especifican de manera concreta y breve, los procedimientos y actividades que deben realizar los ocupantes del ‘inmueble cuando se presenta una emergencia interna o externa. Se deben elaborar tanto para el personal directivo que integra el Comité Hospitalario, como para el personal operativo. Debe incluir al menos: el procedimiento a partir de que se notifica la situacién de emergencia, los contactos e informacion adicional necesaria para alguna situaci6n en particular. La unidad debe contar con las tarjetas de accion generales y especificas. 2.1 Tarjetas de accién generales A.Contienen recomendaciones para todo el personal en una situacion de emergencia. 2 Deben estar disponibles de manera permanente en lugares visibles dentro del area de actividades del A personal como puertas, escritorios, etc., Por ejemplo: 2.1 Tarjetas de accion especificas hutps://hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tool/prinvindex.php?id=259&chapterid=... 29/08/2018lad funcional Pagina 7 de 7 ‘Acciones ante: (tipo de emerger Procedimientos una ver que #6 haya notificade la emergencia usted deberd: (escribir) omibra de la tarjeta (tipo ee emergenci) {St ei ge Ee mca cantidad suficiente para todo el personal qu turnos, es recomendable que sean de un tamafo que un lugar visi Las tarjetas de accion deben senalar los procedimientos a seguir por todo el personal hospitalario, especificando su funcion en la emergencia https://hospitalseguro.org/e-learing/mod/book/tool/print/index. php?id=259&chapterid=1... 29/08/2018Capacidad funcional Pagina I de 23 Capacidad funcional 3. Plan operativo para desastres internos y externos forman parte del sistema de servicios de salud y ante una situacion de desastre, se requiere que estén preparados para responder de manera ordenada y eficiente a la poblacidn. Para ello, deben contar con los elementos de organizacion que les permitan responder de manera organizada tanto a situaciones que se presenten dentro de la misma unidad, como actuar de manera coordinada con otras unidades e instituciones, mejorando el proceso de la referencia y contrarreferencia de pacientes y otorgando apoyo técnico y logistico de acuerdo con su organizacién y complejidad, a los servicios periféricos de su area de influenct; EL Plan Hospitalario de Respuesta a Desastres es el instrumento operativo en el que se establecen los objetivos, organizacién del hospital y sus servicios, acciones y_ responsabilidades del personal frente a situaciones de emergencias o desastre, a fin de controlar sus efectos adversos y atender los dafios a la salud que puedan presentarse. Este documento debe ser del conocimiento de todo el personal de la unidad y cada uno de ellos debe conocer las actividades que le corresponde realizar ante una situacion de emergencia o desastre._ ante una situacion Se elabora a partir de la identificacion de los riesgos de las instalaciones y aquellos de mayor prevalencia en la zona donde se ubica y acorde a los Lineamientos institucionales al respecto. italseguro.org/e-learning/mod/book/tool/prinvindex.php?id=259&chapterid=I.... 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 2 de 23 Plan operativo para desastres internos y externos Sexiehem tres fases Ca Elementos a analizar del Plan Operativo para Desastres Interno y Externo. (Plan Hospitalario de Respuesta a Desastres) El plan especifica las actividades que se deben realizar antes, durante y después de un desastre en los servicios clave del (plan lentific. areas unidad que iran trabajan: ‘au maxima capacidad durante una emergencia, como son: Urgencias, Quirdfano, Terapia Intensiva, Laboratorio, Imagenologia, Banco de Sangre y Casa de Maquinas, entre otras. Por lo que cuentan con personal.capacitado.y. recursos para atender una emergencia. Se encuentran establecidos los criterios para activar y desactivar el procedimiento para responder ante un desastre BEER (Sore ae @Existe un Catalogo de claves para designar el tipo de procedimiento que de claves para designar el tipo de procedimiento que va > ern — ae eevee hitps://hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tool/print/index. php? - 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 3 de 23 ‘©Existe una persona designada formalmente para activar el procedimiento de acuerdo a criterios establecidos. Es recomendable que se contemple ademas: @©Que en caso de emergencia externa haya una notificacion directa de las autoridades del Comité de Seguridad en Salud, Proteccién Civil, seguridad publica, centro regulador de urgencias médicas, para la activacion del plan, entre otros. — La autoridad solicitante debe proporcionar informacién del tipo de desastre, el numero y el tipo de victimas, y el tiempo aproximado de llegada al hospital. @ Se encuentran establecidos los criterios para activar y desactivar el procedimiento para responder ante un desastre @ Existe un catalogo de claves para designar el tipo de procedimiento que se activa ® Existe una persona designada formalmente para activar el procedimiento de acuerdo a los criterios establecidos. Es recomendable que se contemple ademas: A.Que en caso de emergencia externa haya una notificacién directa de las autoridades del Comité de Seguridad en Salud, Proteccién Civil, seguridad publica, centro regulador de urgencias médicas, para la activacién del plan, entre otros. » La autoridad solicitante debe proporcionar informacidn del tipo de desastre, el niimero y el tipo de victimas, y el tiempo aproximado de Uegada al hospit Cog Coe Beef lt ae elt ct /mod/book/tool/printlindex.php?id=259&chapterid=1... 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 4 de 23 ® Pago por tiempo extra, doble turno o jornada especial al personal Tequerido para fortalecer las areas criticas al menos las primeras 72 horas — # Alimentacién del personal. ® Apoyo en transportacién domicilio-hospital y viceversa. & Uniformes suficientes para todo el personal. ® Garantizar el suministro suficiente_de medicamentos en las 4reas criticas las primeras 72 horas como minimo. 4 Prever la compra de medicamentos que se requieran urgentes por evento critico.. # Fortalecer areas criticas y de expansién fundamentalmente con equipo electromédico, ventilacion asistida e imagenologia, entre otros. El plan contempla la contratacién de personal, adquisiciones en caso de desastre y dotacién de personal en los servicios esenciales por las primera: 72 horas y se cuenta con presupuesto para pago por tiempo extra, doble turno, jornada especial, nocturnos, fines de semana y dias feriados. [tem 99. Recursos financieros para emergencias, presupuestados y garantiz ados. Considerando las amenazas a las que esta expuesto el hospital, la vulnerabilidad de la zona y experiencias previas, se requiere que el hospital rado un monto de recursos financieros anual para responder en 2eraco Un Monto ce recursos Mpanceres anus aonger en forma oportuna a una emergencia, dando prioridad a las necesidades de las areas criticas. Se considera importante tener disponibilidad de recursos en efectivo para compras inmediatas, con un procedimiento ya preestablecido para su ejercicio y tener identificados los proveedores que puedan responder a las necesidades derivadas de una emergencia. item 100. Procedimientos para admisién en emergencias. EL Plan Hospitalario de respuesta a desastres debe contener la identificacion de la capacidad hospitalaria habitual (camas y quiréfanos) por servicio o departamento y el numero adicional que podria habilitar ante una situacién de https://hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tool/print/index. php?id=2598-chapterid=1..._ 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 5 de 23 Para el calculo de la maxima capacidad de servicio se deben considerar, ademas del espacio fisico, los recursos ¢ instalaciones (agua, luz, gases medicinales, camas 0 camillas, etc.) y personal con que se cuenta. Entre las actividades que debe contener esta parte del programa estéi © Identificacion de las areas de expansion, material y equipo que se utilizara en las mismas. “© Existencia de planos de ubicacién de las areas de expansién, sefialando que se ubicara en cada area (triage, observaci6n, atencién ambulatoria, etc.) y donde se encuentran las tomas de gases medicinales, energia, etc. ‘Mecanismo para suspender los procedimient pacientes para reprogramacién © Identificacién de pacientes que pueden ser dados de alta a domicilio con las indicaciones pertinentes para su Cuidado, en caso de pacientes que requieren continuar convaleciendo, unidades de menor capacidad resolutiva a las que pueden referirse = Descripcion de las actividades que deben llevarse a cabo, sefialando al responsable, para tener el area equipada para trabajar en el menor 08 electivos y alta de los La Unidad médica debe tener establecido el proceso para regular la entrada al servicio Cyaan Pelee cig font Giraeaaier de urgencias y asignado el sitio de seleccién donde se instalara el oficial de Triage, el cual debe estar designado para cada turno de ervicio; ningiin paciente iingresara al hospital sin ingresara al hospital si pasar por este filtro de tnreso. . 29/08/2018 hitps://hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tool/print/index.php?id=259&chapteriCapacidad funcional Pagina 6 de 23 Si el nimero de lesionados sobré la capacidad de un oficial, se podra designar a uno o mas ayudantes quienes estaran bajo la supervisién del oficial designado. Se recomienda que el sitio de seleccién tenga facil acceso a las areas de tratamiento inmediato. Los objetivos fundamentales de este nivel de seleccién son verificar siha cambiado la_prioridad de atencién del paciente y canalizar a los lesionados al Area de at . El hospital debera aceptar Unicamente los pacientes cuyas lesiones pueden atender, si no existe el servicio que requiere deberan canalizarlo al hospital una vez que se le haya estabilizado, — Imagen de un simulacro.Hospital Universitario de Saltillo, Coahuila,simulacro. 21-11-2016 Item 102. Procedimientos para la expansién del departamento de urgencias y otras reas criticas. El procedimiento para la expansidn del area de urgencias y otras areas criticas debe indicar las acciones a realizar y los responsables de llevarlas a cabo para tener habilitados los espacios en el menor tiempo posible con: _/Suministro de gases medicinales, electricidad, agua y otros insumos que puedan requerirse. _* Surtimiento de insumos y medicamentos + Equipamiento del area Asimismo, debe sefalarse la forma en que se notificara al personal que atenderé el area de expansion para que se concentre en la misma y éste debera tener funciones definidas. Este procedimiento debe ser conocido por el personal de las areas involucradas y debe contar con los recursos necesarios para su implementacién. El expediente médico es el conjunto Unico de informacion y datos personales de un paciente, que se integra en un establecimiento para la atencién médica, ya sea pablico, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, graficos, imagenolégicos, electronicos, magnéticos, https:/fhospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tool/prinviindex.php?id-259&chapterid=1.... 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 7 de 23 electromagnéticos, dpticos, magneto-dpticos y de cualquier otra indole, en los Guales, el personal de salud deberd hacer los registros, anotaciones, en caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervencién en. paciente, con apego a las disposiciones juridicas El expediente médico es el conjunto tinico de informacién y datos personales de un paciente, que se integra en un establecimiento para la atencién médica, ya sea publico, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, graficos, imagenolégicos, electronics, magnéticos, electromagnetics, pticos, magneto-dpticos y de cualquier otra indole, en los cuales, el personal de salud deberd hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervencién en la atencién médica del paciente, con apego a las disposiciones juridicas aplicables. (Toc) Es un documento médico-legal cuyo manejo, conservacién y cuidado esta regulado, por lo que el Plan debe incluir un apartado donde se sefiale la forma en que seran manejados los expedientes para su resguardo en un lugar seguro, 0 de ser necesario su traslado dentro o fuera de la unidad. Item 103. Procedimientos para proteccién de expedientes médicos (Historia s clinicas). El expediente médico es el conjunto Unico de informacién y datos personales de un paciente, que se integra en un establecimiento para la atencién médica, ya sea pubblico, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, graficos, imagenolégicos, electronicos, magnéticos, electromagnéticos, dpticos, magneto-opticos y de cualquier otra indole, en los cuales, el personal de salud deberd hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervencién en la atencion médica del paciente, con apego a las disposiciones juridicas aplicables. (Tyo) hups:/Mnospitalseguro.org/e-leamning/mod/book/tool/prinvindex.php?id~259&chapterid=I... 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 8 de 23, Es un documento médico-legal cuyo manejo, conservacién y cuidado esta regulado, por lo que el Plan debe incluir un apartado donde se sefiale la forma en que seran manejados los expedientes para su resguardo en un lugar seguro ode ser necesario su traslado dentro o fuera de la unidad. (Toe) Debe haber personal asignado y capacitado para el manejo de los expedientes y en caso de que se manejen a través de medios electrénicos, debe existir un_ responsable de la operacién del sistema, de acuerdo con los lineamientos institucionales al respecto. item 104. Inspeccién regular de seguridad por la autoridad competente. Como parte de la preparacién para responder ante una emergencia, es indispensable cuidar el equipamiento de la unidad al actuaffante un incendio ‘ante un incendio! en las instalaciones del hospital, por lo que es necesario que en el Plan se cuente: Con el plano de localizacién de los extinguidores e hidrantes, |) La bitacora de control de la caducidad, f Uenado de extinguidores y / Mantenimiento de hidrantes actualizada, | Registro de pruebas de funcionamiento del equipo, incluyendo tomas sas, sefializacion y accesibilidad a estos equipos. ‘Ademas de deberA contar con un registro de las visitas realizadas a la unidad a contar con un registro de.las visitas realizedas ola unica’ por personal de Proteccién Civil, las observaciones emitidas y a atencién que por petsonal ce Brotecclon Civil las.obsenvaciones emt se otorgé para corregir 0 mejorar las condiciones de seguridad de la unidad. Se entiende por Vigilancia Epidemiolégica en las unidades hospitalarias, a la ematicos, continuos y activos de la ocurrencia y distribucién de las infecciones dentro de la unidad, asi como de los factores de riesgo asociados a éstas. Por Infecc nosocomial, se entiende la multiplicacion de un patégeno en el paciente o en el trabajador de la salud que puede o no dar sintomatologia, y _ que fue adquirido dentro de la unidad médica. https://hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tool/prinv/index. php?id=259&chapterid=I... 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 9 de 23 En situaciones de emergencia, el riesgo de infecciones nosocomiales se incrementa dadas las condicion ue esta se presenta y el volumen de pacientes que es atendido, por lo que es necesario actuar con rapidez para salvaguardar la vida de los pacientes. Para ello, es necesario que el Comité de Infecciones Nosocomiales ee jones de emergencia, a fin de mitar las posibilidades de ocurrencia ¢ de infecciones nosocomiales, basado enla establecido el plan de accién ante situ aplicacién de instrumentos y cédulas de gestién de calidad para la detecci n, prevencién y control de factores asociados, identificacion de areas de oportunidad y estrategias de mejora acordes a la situacién. En estos casos, se deberan incrementar las medidas sanitarias desde el ingreso de los pacientes, fortalecer las acciones preventivas como lavado de manos, desinfeccién de equipos y material y manejo de los residuos biolégico infecciosos (RPBI). También gs necesario que se tenga el programa de toma de cultivos en areas criticas de manera frecuente y de manera aleatoria para vigilar las condiciones en que se esta otorgando el servicio. El personal responsable de este programa debera estar capacitado para su ejecucién y contar con los insumos necesarios para llevarlo a cabo. Item 106. Procedimientos para habilitacion de sitios para la ubicacién temp oral de caddveres. En un desastre el manejo masivo de cadayeres es parte del proceso de respuesta que requiere mayor cuidado y debe estar vinculado con el registro de ingreso de pacientes, especialmente cuando ingresan como desconocidos. El hospital debe contar con los protocolos que le permitan manejar temporalmente los cuerpos de las personas que fallezcan en a unidad, en tanto se entregan a sus familiares o la autoridad correspondiente, considerando como prioridades, contar con un registro completo de las personas fallecidas, mecanismos para su adecuada identificacién y la pre los restos para su entrega. preparacion adecuada de los cadaveres https://hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tool/printvindex. php?id=259&chapterid=1.... 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 10 de 23 Se debe tener establecida la ubicacién del area donde se almacenaran; el personal de apoyo que se requerira para su manejo y la coordinacién para los servicios de agua, luz, transporte, comunicacion, recoleccion y disposici final de los desechos. Si bien en la unidad hospitalaria la permanencia de los cuerpos sera breve ya que, de no identificarse por los los familiares debera remitirse al area indicada por las autoridades competentes, es conveniente tener disponibles algunos medios de conservacién como el hidréxido de calcio y el formol. En el lugar dispuesto para su concentracién se debe considerar ut adecuada para la realizacién de los tramites administrativos donde se atienda al publico en general y familiares que realicen tramites. Se debera contar ademas con un registro de los cuerpos que contenga como minimo: @ Numero de identificacion_ ha y lugar del fallecimiento id del cuerpo (cadaver completo, resto cadavérico, “amasijo”, A Edad estimada, sexo, estatura y peso aproximados y caracteristicas general observables ion general del vestuario y otros objetos con que llegé al hospital !os sobre su remisién (quien lo remitio, donde se le encontré, etc.) A # Documentos que acompafian el cuerpo y nombres que constan en ellos; 4 Si es posible una fotografia y huellas dactilares, Se recomienda que se conserven en bolsas, preferentemente de las usadas profesionalmente para cadaveres y a falta de estas se busquen unas similares que deben ser resistentes 0 en su defecto, utilizarlas dobles o triples: en el or_de las mis forma visible el cédigo asignado al caso, el cual debe colocarse también en cintas, brazaletes o algin otro medio exterior de las mismas, se debe escribir en forma to seguro del cuerpo o resto y otra en el e ésta. Los documentos, ropa 0. que puedan colocarse una en un f una bolsa transparente, hitps:/hospitalseguro.org/¢-learning/mod/ook/tool/prinv/index. php?id=2598chapterid=I... 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 11 de 23 asignandole el mismo nim de cédigo. El establecimiento debe llevar un control cuidadoso de los cédigos asignados, persona a quien se entrega el cuerpo y/o fecha y lugar a que es trasladado. item 107. Procedimientos para Triage, reanimacién, estabilizacion y tratam iento. EL personal hospitalario debe contar con los elementos necesarios para la realizacién de sus actividades, deben estar disponibles las guias y/o manuales que describan los procedimientos a seguir desde el ingreso del paciente mediante su clasificacion a través del triage, las acciones.de reanimact estabilizacién y tratamiento acorde al tipo de lesiones. eS Asimismo, se debe tener disponible el material y equipo necesarios para el desarrollo de estas actividades en lugar accesibles, de conocimiento de todo el personal para facilitar el desarrollo de las actividades. Se deberA presentar evidencia de la capacitacién que ha recibido el personal hospitalario para la realizacién de estos procedimientos. La clasificacion de los pacientes se lleva a cabo a través del sistema de Triage, que se utiliza internacionalmente para asignar colores que sefialan la prioridad de atencidn de los pacientes de acuerdo a sus lesioné Seams Clasificacién de pacientes a través del Triage hitps:/hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tool/prinv/index.php?id=259&chapterid=I... 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 12 de 23, Clasificacién de pacientes a través del Triage Pacientes en estado eritice: Son pacientes que requieren de culdsdos inmediatos & Intensives por presentar lesiones que ponen en peligro Inmediato la vide, como en el caso de lesiones con obstruccién de la via_aérea, neumot6rex, hemoneumotorax, térax inestable, choque hipovolémico por lesiones sdominales 6 heridas con compromiso nkre otros, Estos pacientes al ser atendidos adecuadamente y en forma temprana tiene un pronéstico favorable con grandes posibildades de sobrevide, por lo que 50 les asigna la primera prioridad de tratamiento Paclentes delicados o en /e: En esta categoria se incluyen pacientes con (atone de major prone toe ee ortniores ye cus Co taco poole vor grave pore ‘pueden esperar un tiempo razonable para su atencién sin modificar sus posiblidades de ‘sobrevide; son pacientes con fractures multiples 0 ablertas, _ traumatismos renevencefélicos no complicados, quemaduras de segundo grado hasta con un 30% de ‘superficie corporal y que involucran dreas especiales (genitales, manos y pliegues, entre cotras). A estos pacientes se les asigna la segunda priori tratamiento. clentes co pac En este grupo se encuentran pacientes cuyas ‘ser atendidos como ‘externas, y nunca deben ser enviados para su atencién a hospitales ya que podrén ser ad 8 de socorro o en unidades de menor complelidad, ejemplo de este ‘escoriaciones dermoepidérmicas, contusiones, ‘segundo y primer grado con menos del 15% de Para facilitar el proceso de clasificacién es conveniente el uso de una Tarjeta de Triage, la cual en el ai paciente y al reverso los problemas as tiras contienen los colores son desprendibles y se deben cortar para que la Ultima que se conserve sea la que co! identificacién del evaluacién Tarjeta de Triage Deben estar disponibles las guias y/o manuales que describan los procedimlentos a seguir desde el Ingreso del paciente mediante su Clasificacién a través del triage, las acclones de reanimacién, estabilizacién y tratamiento acorde al tipo de lesiones hutps://hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tooV/prinvindex.phj . 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 13 de 23 Si bien en una situacién de emergencia la prioridad es atencié inmediata a los pacientes més graves, no debe descuidarse el adecuado registro de los pacientes ingresados, por lo tanto corresponderd al area de trabajo social 9 quien tenga dicha asignacién en el programa, llevarlo a cabo obteniendo la informacion necesaria a través de los familiares, amigos o quien haya acompaiado al paciente. En caso de que éste ingrese como desconocido, se le debera asignar un némero consecutivo, anotando una descripcién detallada del paciente incluyendo sexo, estatura, complexion, edad aparente, s¢ pertenencias, quien lo presento y lugar des pertenencias se deben conservar en un lugar seguro e identificadas y de ser s particulares, ropa y otras . donde fue trasladado. Sus posible se realiza toma de huellas dactilares. Se deberd integrar un expediente clinico para cada paciente admitido meer Sn a utilizando la papeleria oficial de la institucion. jblizanid 1a: Pape de la institucicn. De acuerdo con los procedimientos institucionales, se debe elaborar un informe de los casos admitidos, las referencias y contra referencias, de \ menos cada 8 horas. Con la misma frecuencia se_ deberan hacer piiblicos, utilizando los medios con los que cuente la unidad, los listados de pacientes admitidos, dados de alta y referidos a otras unidades. Este procedimiento debe ser conocido por el personal del area. item 108. Transporte y soporte logistico. El Plan debe contener un inventario actualizado de los medios de transporte interno y externo con que cuenta la unidad, incluyendo nimero de cami as. rodantes y portatiles y sillas de ruedas, marca, aio, estado y equipamiento de ambulancias y tipo, marca, afio y estado de otro tipo de vehiculos. Se debe considerar el surtimiento de combustible y el personal para conducir y de apoyo que se requiere en ellos, asi como los sistemas de comunicacion con que cuenten y si se encuentran enlazados con algiin sistema de manejo de emergencias (CRUM, SUMA, etc) en la entida: item 109. Raciones alimenticias para el personal durante la emergencia. S9&chapterid=1... 29/08/2018 hutps://hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tooV/print/index.php?iCapacidad funcional Pagina 14 de 23, Es necesario que se tengan identificados los recursos como depésitos y refrigeradores con que se cuenta, asi como los lugares y almacenes en que se podria abastecer el hospital ante una emergencia. Asimismo se debe tener una estimacion de la duracién de las reservas de alimentos perecederos y no perecederos (raciones-dia) con que se cuenta habitualmente en la unida Se requiere conocer la capacidad de la unidad para ofrecer alimento al personal de apoyo que acuda a la unidad (ambulancias, seguridad y otros). Entre las previsiones presupuestales para la atencion de emergencias se debe tener considerado el recurso para la alimentacién de personal y pacientes para yenos 72 horas. item 110. Asignacién de funciones para el personal movilizado durante la e mergencia. Es comin que al ocurrir una situacién que genera saldo masivo de victimas, la comunidad en muestra de solidaridad acuda a las unidades hospitalarias a ofrecer apoyo, en n estos casos se deb debe - cuidar que le sean asignadas tareas para las que esté debidamente capacitado y sélo en casos donde se tenga la debidamente acreditada su pericia en la materia, se autorizara su participacién en ello, lo anterior con el objeto de cuidar la seguridad de ta atencion que se otorga. Respecto a actividades administrativas 0 de apoyo operativo, es importante que el plan contemple el némero de personas que requiere en esas actividades, incluyendo turnos, sus caracteristicas y la persona institucional a cuyo cargo estardn, a fin de que sean asignadas de manera inmediata a la actividad que les corresponde realizar y fortalecer con ello la operaci dela unidad. Es importante sefalar en todos los casos, que este apoyo extraordinario no representa un vinculo laboral ni obliga 8 aboral ni obliga a la unidad a su contratacion 0 remuneracion. htips://hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tool/prinvindex.php%id=259&chapterid=I... 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 15 de 23, item 111. Medidas para garantizar el bienestar del personal adicional de e mergencia. Con el fin de que las personas que acuden al hospital a brindar apoyo en la ion de las victimas de una emergencia, cuenten con condiciones adecuadas para ello, el plan debe considerar la asignacién de un lugar donde puedan descansar, asi como el que se les otorgue alimentacion e hidratacién durante su estancia en la unidad. Esta prevision deberé considerar recursos al menos para 72 horas. ftem 112. Vinculado al plan de emergencias local. Como parte del Sistema Nacional de Salud, todo establecimiento para la atencién médica debe vincularse con el Comité Nacional para la Seguridad en Salud de su jurisdiccién o entidad federativa y atender a sus indicaciones, a fin de optimizar los recursos y el tiempo de respuesta a la poblacién. Enel i al plan se deben incluir los datos de las autoridades sanitarias de la regién, responsables de la coordinacién de la atencién sanitaria en casos de emergencia y el procedimiento de comunicactén y entrega de la informacion que se requiere acorde a lo que se tenga establecido en la {tem 113. Mecanismos para elaborar el censo de pacientes admitidos y refe ridos a otros hospitales. Toda unidad hospitalaria tiene establecido, de acuerdo con su normativa institucional, un mecanismo de registro de pacientes admitidos y referidos, sin embargo, ante situaciones de emergencia, en las que ingresa un alto volumen de pacientes en poco tiempo y muchas veces en estado critico y sin posibitidad de que proporcionen sus datos, es necesario que se tengan establecidos en el Plan Hospitalario los formatos de admision de pacientes, en los que pueda registrarse informacién homogéneos para la identificacidn de los pacientes, por ejemplo, sexo, edad aparente, estatura, complexion, sefias particulares, ropa y/o calzado, quien lo traslada al hospital, lugar desde donde to trasladaron y hora y fecha de ingreso. Es importante que de no conocerse el hups:/hospitalseguro.org/e-leaming/mod/book/tool/print/index.php?id=259&chapterid=1... 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 16 de 23 nombre del paciente se le registre como “Desconocido” y se le asigne un a nimero consecutivo de identificacion que deber quedar asentado en los identificadores que se le coloquen al paciente. Las pertenencias del paciente deben identificarse con la misma denominacion. En el caso de las referencias, se debe llevar también un estricto control de quienes egresan, su estado, fecha, hora y lugar a que se refieren y en su caso datos de quien hace el traslado. item 114. Sistema de Referencia y Contrarreferencia. El hospital no es una instituci6n aislada de la comunidad, forma parte del sistema social por lo que para responder ante una emergencia debe estar en comunicacién con otras instituciones del Sistema Nacional de Salud, a fin de que los pacientes sean atendidos en el lugar donde cuenten con los recursos necesarios para ello, para ello debe contar con un Sistema de Referencia y Contrarreferenci: El Sistema de Referencia y Contrarreferencia: Es el conjunto de procesos, procedimientos y actividades técnicas y administrativas que permiten prestar adecuadamente los servicios de salud a los pacientes, garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios, en funcién de la organizacién de la red de hospitales dela Localidad donde se La unidad Hospitalaria debe contar con el disefto, organizacién y documentacién del proceso de referencia y contrarreferencia. La operacién del sistema de referencia y contrarreferencia, debe integrar en su proceso a la unidad reguladora de emergencias en la entidad, para lo cual deberan suscribir convenios y protocolos de atencién a pacientes, asi como, conocer de la red de hospitales de la regién, sus niveles de complejidad y la disponibilidad de la red de transporte y comunicaciones. El proceso debe contener como minimo lo siguiente: A Registrar la informacién general y requerida del paciente en el formulari de registro de referencia. Los datos son los siguientes: hitps://hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tool/print/index.php?id=259&chapterid=1... 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 17 de 23 Identificacion: para identificar a la persona y determinar su origen. (@Nombres y apeltidos, (b) fecha de nacimiento, (E)municipio, barrio, direccién y teléfono, (@ Sexo, edad, tipo de paciente. En caso de que estos datos no se conozcan se deberd registrar: @sexo ) fitiacion, (© ropa que portaba, (€) quien to remitié al hospital y (el desde donde lo trastadaron. 2 Hacer una asignacién del Diagnéstico de Urgencia més apropiado para el paciente con sus signos vitales identificando su estado de _alerta y con algunos datos adici Sa. és del manejo de la interfaz de Impresién Diagnostica. Hospital di Capacidad Resolutiva 'SO€chapterid=1... 29/08/2018 hutps:/hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tool/prinvindex.php?Capacidad funcional Pagina 18 de 23 BP Registrar los signos vitales del paciente y el alerta que quedan disponibles para ser modificados en la hoja de referencia teniendo en cuenta que este manejo se realiza acorde con los conceptos emitidos por el medico de turno._ Al itigenciar los datos de la referencia. @ Como: - Institucion que remite (B) Institucién a ta que se remite: A Fecha/Hora de ingreso y de salida: tiempo en que el paciente ingresa y sale de la in AX Modalidad de solicitud de servicios: remisién, interconsulta, orden de servicio y apoyo tecnolégico. _A\ Motive de remisidn: son por nivel de competencia, no hay recurso humano, no hay equipo, peticién voluntaria, otro. oi ligenciar los datos de la remisién como: @ Servicio de transporte, nombre de la institucién que ofrece su servicio de transporte asistencial. © Ambulancia: transporte asistencial basico y transporte asistencial medicalizado. 96 Identificar en comentarios de la referencia si se le da al paciente un manejo en primer - segundo nivel, las observaciones del paciente, si el traslado falla y observaciones en cuanto al traslado. Debe observar que los objetivos del sistema contengan lo siguiente if) Facilitar a la poblacién el acceso universal, oportuno y funcional ala atencién integral en salud, mediante la integracién de los diferentes actores del sistema. 2 Brindar al usuario la atencién en salud de acuerdo a las lesiones que presente en el nivel de tecnologia, bajo los criterios de oportunidad, eficiencia y eficacia, mediante la articulacion de la red de hospitales del sistema segiin el estado clinico y grados de complejidad. D Contribuir a racionalizar los recursos de salud de acuerdo al. desastre con una eficiente gerencia de los servicios. Capacitar al personal de salud y la comunidad en los conceptos de referencia y contrarreferencia para el uso adecuado de los servicios. utps://hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tool/print/index.php2id=259&chapterid=1.... 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 19 de 23 Ante una situacién de emergencia se requiere mayor cuidado en el manejo de la informacién y coordinacién con las unidades responsables del traslado de pacientes, por lo que es importante tener definido tanto el procedimiento como a los responsables de cada una de sus etapas, quienes requieren estar capacitados tanto en el manejo de sistema en caso de que sea electrénico, como con los elementos necesarios para operarlo de manera manual si hubiera alguna falla del mismo. indispensable que se cuente con un directorio de unidades parayreferenciay fos completos de ul ic [tem 115. Procedimientos de Informacién al publico y (a prensa. El Comité Hospitalario de Emergencias debe designar a la persona facultada Econo ose e Cesignar a la facultads para proporcionar cualquier informacién del hospital en una situacién de emergencia. El manejo de la informacion debe ser acorde a las politicas que al respecto tenga lé titucion y apegado a lo fialado en la normativa sobre manejo de datos personales y Unicamente se deberd emitir por los medios establecidos oficiatmente para ello Todo el personal debe conocer las politicas al respecto y en caso de que se le solicite informacién, remitirlos al area correspondiente. Respecto a la informacion sobre los pacientes atendidos en la unidad, se_ debera cefir a lo establecido en la normatividad institucional y se debe tener el manual de procedimientos respectivo. item 116. Procedimientos operativos para respuesta en turnos nocturnos, fi nes de semana y dias feriados. Considerando que en los turnos nocturnos, de fin de semana y dias festivos el numero de personal laborando en las unidades es menor al habitual, el plan_ hospitalario debe tener sefialados para estos casos, los procedimientos especificos, indicando a los responsables de coordinar el desarrollo de las acciones procedentes, cont: n el material y equipo necesario, a fin de garantizar la respuesta de t hitps://hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tool /print/index, php?id=2598 iapterid=I.., 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 20 de 23 item 117. Procedimientos para ta evacuacién de la edificaci Parte importante del plan hospitalario es la descripcién del procedimiento para la evacuacién total o parcial de las instalaciones del hospital, el cual debe incluir planos con las rutas de evacuacién sefialando aquellas por las que puedan circular camillas, las reas con escaleras y/o rampas, etc. Debe contener los criterios de priorizacian de evacuacién y los puntos de reunién fuera de las instalaciones. Este procedimiento debe ser del conocimiento de todo el personal y contar con las tarjetas de accién correspondientes en lugares visibles. Asi mismo se deben realizar ejercicios de simulacién y simulacros de evacuacién con las variantes que se consideren mas importantes, item 118. Las rutas de emergencia y salida, son accesibles. Todas las areas del inmueble deben tener sefaladas la rutas de evacuacion, mediante la sefializacién que cumpla con los requisitos establecidos en la_ normatividad al respecto, Las rutas de evacuacién deben encontrarse libres de obstdculos durante todo el trayecto. Las salidas del edificio deben estar marcadas, libres de obstaculos y libres de obstrucciones. Los instrumentos mas apropiados para evaluar y poner a prueba los planes de preparativos y respuesta son los ejercicios de simulacién y los simulacros. Para su adecuada planeacién, organizacién, desarrollo y evaluacién es recomendable que se integren carpetas con la informacién completa del proceso. Se conace como gimulaclén al efercicio de excritorio que se leva a cabo para anatizar una situacién hipotética de desastre ante la cual (os m jembros del Comité Hospitalario de Emergencias deben tomar decisiones basadas en la informacién que se les va proporcionando. hitps://hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tool/printiindex. php?id=2598-chapterid=1... 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 21 de 23 El ejercicio debe basarse en un escenario y un guion de sucesos lo mas apegados a la realidad posible, de tal forma que los participants deban dar respuestas basadas en los procedimientos y recursos existentes. Este tipo de ejercicios permite identificar reacciones y evaluar las respuestas ante circunstancias especificas e identificar areas de oportunidad para mejorar la coordinacién interna y mejorar los planes de respuesta. El simulacro.es el ejercicio practico de manejo de acciones operativas que se E dn de dais y lesiones en una sit hipotética de emergencia. Los participantes enfrentan situaciones recreadas utilizando las habilidades y técnicas con las que atenderian casos reales; implica la movilizacién y operacién real de personal y recursos materiales. El simulacro{peri \lUar|ptocedimientos, herramientas, habilidades, destrezas, capacidades -individuales e institucionales- relacionadas cor preparativos y la respuesta a desastres. Se ejecuta en tiempo actual y cada uno de los participantes asume las tareas que usualmente realiza en su trabajo cotidiano; otros actores haran las veces de victimas u otros personajes Es responsablied del grupo de, coordinaciin general y cebe definir los pardmetros y Se cee: caraceriotias generates Se str al nanctn y matvos deo gue 4 are ona. Se define an fun dun problema oun nceldy su eda debe responder as pregunta or qu y pra cut eee ih nea es ci tee ee ‘participantes y Cpe £5 1a exretn cuatatva de os nes de desempe, renin, producto resutados Gress pe tant con a sche aona se ara taco dl cc, Intps://hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tool/prinVindex.phpid=2598&chapterid=1... 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 22 de 23 El evaluador debe verificar que en la realizacién del simulacro se encuentren \evaluador debe verificar que en la realizacton det simul mitre reflejados el conjunto de actividades que se describen en la planeacién. Debera también considerar las siguientes caracteristicas: Cea Beier ese i cre Pe le Sopeic Para evaluar el desarrollo de un simulacro se debe tomar en cuent eee rr q 1a hipstesis debe ser acarde con los riesgos identilicads para la unidad, de evaluar las ¢ utiizacién de técnicas, he acciones de indole practica relacionadas co pacidades del hospital de acuerdo a su clasii fiwvolucren 4 en situaciones de emergencia Permite mejorar ta eoordinacién y aplicacién de téenicas especii reduccién del riesgo y control de consecuencias por parte de tos multiples actores y organizaciones {valuar respuestas generales de grupos comunitarios, grupos ocupa de ervicios, equipos de respuesta y otros que hay hitps://hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tool/prinvindex. php?id=259&chapterid~1.... 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 23 de 23 Verifique que los planes sean puestos a prueba regularmente mediante simulacros 0 simulaciones, para evaluar su pertinencia y modificarlos si es necesario. 1g/mod/book/tool/print/index. php?id=259&chapterid=T.... 29/08/2018 huips://hospitalseguro.org/e-leanPagina I de 2 Capacidad funcional 4. Planes de contingencia para atenci6n médica en desastres Planes de contingencia para atencién médica en desastres BE EERIE ART De ey ERT UL T w En el ambito de la salud, lo que origina una emergencia determina el personal y recursos que se van a requerir, toda vez que sera una atencién diferente en cada caso, por lo que debe estar preparado para responder a las principales emergencias que se presentan en la regin donde se encuentra y aquellas que Para ello, se deben tener debidamente identificado: reas de expansién por tipo de paciente, responsable de triage, tipo de recursos humanos que se requieren, apoyos diagnésticos necesarios (Laboratorio, rayos x, banco de sangre, etc.), alimentacién, zonas de aislamiento, unidades para referencia y contrarreferencia, transporte, etc. Se debe considerar al menos que estén preparados para atender victimas de: a, Solo si existen estas amenazas en la zona. { Item 120. Sismos, tsunamis, volcanes y deslizamientos. ] | item 121. Inundaciones y huracanes. | b. En todos los casos se deben tener integrados los planes hospitalarios para las siguientes situaciones: item 122. Crisis sociales y terrorismo. | | item 123. Incendios y explosiones. item 124. Emergencias quimicas 0 radiaciones ionizantes. | https://hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tool/prinv/index. php?id=2598chapterid=I.... 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 2 de 2 item 125. Agentes con potencial epidémico. | item 126. Atencion psico-social para pacientes, familiares y per sonal de salud. item 127. Control de infecciones intrahospitalarias. Intps:/hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tool/print/index. php id= 59g chapterid: 29/08/2018Capacidad funcional Pagina 1 de 3 Capacidad funcional 5. Planes para el funcionamiento, mantenimiento preventivo y correctivo de los servicios vitales El manual de operacién del generador alterno de energia debe encontrarse disponible (en idioma espafol). Se debe revisar que cuenten con la bitdcora de mantenimiento preventivo y correctivo actualizada (minimo de los 6 meses anteriores), en que se observe la frecuencia con que se realizan las pruebas de item 129. Suministro de agua potable. Se cuenta con un manual de operacién del sistema de suministro de agua potable y las bitdcoras de mantenimiento preventivo y correctivo. Se realizan pruebas de control de calidad del agua y se tiene registro de los resultados y en su caso de las acciones emprendidas para corregir algiin problema ci se detecta. El personal del area conoce los procedimientos a seguir ante una emergencia para garantizar la disponibilidad, calidad y buen uso del recurso. Item 10. Reserva de combustible. Se cuenta con un manual del sistema de suministro de combustible y la bitdcora de mantenimiento preventivo y correctivo. El personal de area conoce la reserva y lleva un registro actualizado de la cantidad en uso y reserva. https://hospitalseguro.org/e-learning/mod/book/tool/print/index.php i 29/08/2018