Informacion de Egiesn Rie (Cau Sahl, ALE '$007- TRAUMATISMOS SUPER ICIALUS MIE FIPLES DE LA CABEZA Be Feet oreereorne: s70 0350 ts Grde roo P PICTSIS PAGIENT Anamnesis - Motivo de Consul Motive de Goneulta - menor acompariada 4 ima reliere ¢ la nla fue agredicia por olfa persona POF B Indicaciones ylo Recomendaciones - Indicaciones ylo Recomeridacion Indieaciones vio Recomendacion nistoria cl Prof: BURGOS YASH arse nt A i POR CUADRO DE 2 HOI Fv ude GONSISTEN L Lc i 1.00 CUA 100 INTENTABAN AGREOIR iE LAr PL OE HEMICARA 120A BU E ABIO INFERIOR, NICTERICAS, CONJUNTIVAS: f SA ORAL HUMEDA CON LESIONES Ell i INGURGITACION YUGULARSIS : N RUIOOS ADIGIONALES, RIDGE im \ CIANOSIS, SiN SIGHS IFIGULTAD RES! 1 (3 NO DISTEN r Nt RACION EN FRECUENCIA © INTENS ALA F NI N »SOMEGALIAS, NO IRRITAGION PER KF SIMETRICA ' , "2 SC GUNDOS, NEU: ALERT ENLAS 3 ESI DEFI 1 Paraclinicos y Pon de Mar Wdisis PACIENTE EN CONTEXTO WMA ‘NARIO SOL NHEMICARA IZQUIERIs £4 MUCSA N= LAB! NFERCR, NO HAY Sil AL EXAMEN FISICO A BUCAL O EN MOVILIDAD DE LA MISMA NG HAY DA‘IO EN PI-2AS DE $. SE CONIDERA DR MANEIO! IBIGLOPENAGO 75 MG Y DEXAMETASON 4 MG IK T COMPETENTES TAILS MULTIPLOS te WA CABEIG Nombre: TRAUMATISMOS SUPE 9 NUEVO legoria: Diagn dstioo Principan Escaneado con CamScannerInformacion doe greso wo Cues Sa ALTA [6007 . TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES DE LA CABEZA, De Muerte: DrRetacione?: Fecha Orion Ereso: 204720 8 9pm EPICK )PRESA Y PACIENTE ‘Apamnesis - Motivo ce Consul Motivo de Co refiere q la nifia fue agredida por otra persona por pegane al E 1 F UADRO DE 2 HORAS DE EVOLUGH F UANDO INTENTABAN AGREDIR Ay 1 NIVEL DE HEMICARA IZQUiE RO HE F LABIO INFERIOR: Antecedente Sistema Respiratono Sistema Cardiovasc Sistema Gastrointestinal Sisterna Urinario- NORMAL Examen Fisico - Signos Vital Glasgow ( 115) -15 ja Cardiaca (X Min) -90 ia Respiratoria (X Min) - 20 (mmnbig) - 126/75 Escaneado con CamScannerIsocoricas, YY ELEVE EDEM EN HEMI PANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS, SIN AGREGADOS, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, SIN CULTAD RESPIRATORIA D; NO DISTENDIDO, BL ANDO, RUIDOS INTESTINALES PRESENTES, SIN ALTERAGION El ) BOLOR A LA PALPACION SUPREFICIAL NI PROFUNDA, NO SE PALPAN VISCEROMEGALIAS, ‘XT, SIMETRICAS, SIN EDEMAS PULSOS PRESENTES, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGI ENLAS ESFERAS, SIN DEFICIT MOTOR 0 SENSITIVO APARENTE Paracfinicos y Plan de Manejo - Analisis (Analisis - PACIENTE EN CONTEXTO DE TRAUMA FACIAL 8 'AL EXAMEN FISIGO ALGICA EN HEMICARA IZQUIERDA Y EN MUCSA DE LABI INFERIOR, NO HAY DIFIGULTAE BUCAL O EN MOVILIDAD DE LA MISMA NO HAY DANIO EN PIEZAS DENTALES, SE CONIDERA DR MANEIO: DICLOFENAGO 75 MG Y DEXAMETAS: RIOR EGRESO CONR GOMENDAGION DE DIRIGH COMPETENTES CUNDARIO GOLPE AUCSADO POR UN ERFICIALES MULTIPLES DE LA CABEZA. ogndstica Canepa Descripcion: TRAUMATISN: Tipo: CONFIRMADO NUEVC cate Sites Finalidad del Procedimniente Finatidac Noar COMPANIA DE SU MADRE AL SERVICIO DE URC ISCIEN Y ORIENTADA EN SUS TRES ESFERAS REF POR LEIDY Ic > CUANDO INTENTABAN AGREDIR EVITARLO Y LE PEGARON A NIVEL DE HEMICARA IZ JON MENTONAN. (ONES EN MUCOSA DE LABIO., ES VALOR IGALVIS. QUIEN ORDENA ADMINISTRAR DICLOFENACO 75 MG , DEXAMETAZONA 4 MG ¥ EGRESOs SEs IPAGIENTE ALA SALA DE PROCEDIMIENTOS, DONDE SE LE EXPLICA EL PROCESO A SEGUIR, QUIEN! SELE ‘PREGUNTA QUE SI ES ALERGICO A NINGUN MEDICAMENTO COMENTA QUE NO POSTER JANTISEPSIA SE ADMINISTRA ORDEN MEDICA, SIN COMPLICACIONES.NOTA DE EGRESO SEB) PROCEDIMEINTO A SEGUIR QUIEN REFIERE COMPRENDER Y ACEPTAR, SE DAN RECOMI PARA REINGRESO DEL PACIENTE EL CUAL ENTIENDE Y ACEPTA SE PASA ADMCION A GAIA, ICODICIONES ESTABLE SIN COMPLICACIONES CON BUEN PATRON RESPIRATORIO SICO HIOSPITALARIO, SALE PACIENTE DEL SERVICIO DE URGENCIAS ENCOMPANIA DE SU DIOS CONSGIENTE ALERTA Y ORIENTADA EN SUS TRES ESFERAS. SE PASA Evolucion AROS CAMINANDO GONSISTENTE EN Ti ELLA SE METIO EN MEDIO DI EUENTRAN LEVE ERTITEMA EN Ri Escaneado con CamScannerEscaneado con CamScannerCentdad Prordad — Concentracion DICLOFENACO SODICO AMP X74MIG No APLICAR 7500 INTRAVENOSA ‘AMPOLLA-EN DEXAMETASONA AMG. AMPOLLA Ne M oA RAVENOSA. Escaneado con CamScanner