You are on page 1of 1

Date: / /2021

Prescription
Name: :‫اسم المريض‬
Sex: Male ‫ ذكر‬:‫النوع‬
:Age: years. ID :‫هوية‬ .‫ سنة‬86 :‫العمر‬
:File No :‫رقم الملف‬

Doctor: :‫الطبيب المعالج‬


:Signature :‫التوقيع‬

You might also like