@ coJomac ole de Compensocin Fair del Magdalene “Sonor parte de tw fineilin™ FORMULARIO PARA INSCRIPCION DEL TRABAJADOR TPO DE AFILIACION RESERVADO PARA LA CAJA (CS) mserircion NUEVO TRABAIADOR (—) TRASPASO. CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DEL MAGDALENA NIT. 891.780.093-3, NIT. DE LAEMPRESA ” © soccion © eewrecro CO wee _ sto (00.316 958-2 razinsoon.oecacnmessASociacian Regional de Muniapios cle! Caribe "AgcA" Santa Marke. ___ Clle 4464-48 - TT Tone 3\_9f. 402_carcaasociacion DATOS DEL TRABAJADOR (A)_ s 7 . CoCDeS) G0 Le acgy—— —Sdnchen., avid; “boal.243.996 mes [ano Cm Je Ti) wa i (on mes | Ano) Stes lee) Ge } GREP) lortestis) + 2al242 canoe desenpata Ci Vox Horas tabninias 3 Muncnio Zunelacidn. Decide air GA =15 sno onse leper egaIsasAe4p 0 electénica ee ([PRESENTAALOUNA DF iP] suai} Avstivo[— FisicoL] sensoria cudnt di Bean) ol) "ACIDAD?| (EAPLERUNLENGUATE ESPECIAL?) i[ ) nofx] } cus [ 1 2 ‘DATOS DEL CONYUGE 0 COMPARERA (0) Fecha de nacimiento S| wes | tO com —— ( ‘Nombre dal esposo (a) 0 Compariero (a) — Einpreaa dona bala Cargo Tesi y Baio Correo electronico SESORAG GUE OEPENDEN ESONMCAMENTE[_—__FARENTESSO_—>] —| FECHA DEREHNENTG| ——] no Revo Go DEL TRABAJADOR, IOS z SEXO] (UIP) y para los seen eELEES et ee] EL om [nes [ 80 [9] toner Declaracion Jurada_ Declaro bajo la gravedad det juramento que toda la informacion aqui. suministrada, asi como los documentos adjuntos es ‘Autorizacion para uso de la informacion En cumplimianto de la Ley 1581 de 2012, autoizo y acopto de ‘manera voluntaria, previa y explicit, el uso y tratamiento de veridica y 50 entendera prosentada bajo la gravedad de! juramento con su suscripcién. Autorizo para que por cualquier ‘medio so verifique los datos aqui contenkios y en caso defalsedad, se apliquen las sanciones correspondiente: FIRMA DE LAMPRESA, mis dalos personales que suministro on este formulario 0 que ssuministré en documentos anteriores para afilarmie, en virtud de Ia funcién que le compete de administra el Sistema dot ‘Subsidio Familiar, de acuerdo con a Polttica de Tratamiento de Datos Personales de la Caja de Compensacién Familiar del Magdalena, ry