KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA Nomor:03-0272603
DAERAH SUMATERA BARAT
DIREKTORAT INTELKAM
sin. Jend, Sudioman No, 55 Padang
TE! IAN
POLICE RECORD
Nomor : SKCK/5170/XII/YAN.2.3/2021/INTELKAM
Diteranakan bersama in bahwa :
This is to certify that
Nama MUHAMMAD IOBAL
Name
denis Kelamin caer
‘Sex
Kebanasaan
Natior INDONESIA
Agama
Religion ISLAM.
‘Tempat dan tal lahir
‘and date of bith PADANG, 14 NOVEMBER 1992
‘Tempat tinggal sekarang KOMPLEK JONDUL IV BLOK QQ NO 18 RT 005, RW 012, KEL. PARUPUK
Current address TABING, KEC. TO TANGAH, KOTA PADANG, PROV. SUMATERA
BARAT wr)
nt
Ooapeton KARYAWAN SWASTA
‘Nomor Kartu Tanda Penduduk
Nomar Tan s37v411411920008
Nomor Paspor! KIFAS! KFFAP ay.
‘during his/her stay in Indonesia from
‘sampai dengan :
saul 31 DESEMBER 2021
Keterangan
This certificate is issued af the request to the applicant
Untuk keperluan/menuiu *
ee PERSYARATAN PEMBERKASAN CPNS
‘Berlaku dari tanggal
eum dat ange 31 DESEMBER 2021
‘Sampai dengan
sax 4 JULI 2022
Dikeluarkandi : Padang
issued in
Pada tanggal : 31 DESEMBER 2021
On
KTUR INTELKAM POLDA SUMBAR
~ KAS YANMIN,
Apabia dkemucion ba
‘osteo
‘atanelongcaran
‘SKCK evamatatan
‘Makbarokt
Ifthe future ie concemed
‘involved inthe crime’
Yolen CK's ceclared RILDA ARTATI
*)coret yang tidak pert “‘KOMISARIS POLISI NRP. 66040015