You are on page 1of 2

KARTU PEMANTAUAN TABUNG OKSIGEN 15 31

Poli : 16 Paraf petugas


Bulan :
Tgl Ad Kosong Tgl Tgl Ad Kosong Tgl
a Pengisisan a Pengisisan KARTU PEMANTAUAN TABUNG OKSIGEN
1 17 Poli :
2 18 Bulan :
3 19 Tgl Ad Kosong Tgl Tgl Ad Kosong Tgl
4 20 a Pengisisan a Pengisisan
5 21 1 17
6 22 2 18
7 23 3 19
8 24 4 20
9 25 5 21
10 26 6 22
11 27 7 23
12 28 8 24
13 29 9 25
14 30 10 26
15 31 11 27
16 Paraf petugas 12 28
13 29
14 30
KARTU PEMANTAUAN TABUNG OKSIGEN 15 31
Poli : 16 Paraf petugas
Bulan :
Tgl Ad Kosong Tgl Tgl Ad Kosong Tgl
a Pengisisan a Pengisisan KARTU PEMANTAUAN TABUNG OKSIGEN
1 17 Poli :
2 18 Bulan :
3 19 Tgl Ad Kosong Tgl Tgl Ad Kosong Tgl
4 20 a Pengisisan a Pengisisan
5 21 1 17
6 22 2 18
7 23 3 19
8 24 4 20
9 25 5 21
10 26 6 22
11 27 7 23
12 28 8 24
13 29 9 25
14 30 10 26
11 27
12 28
13 29
14 30
15 31
16 Paraf petugas

You might also like