SURAT PERNYATAAN TIDAK
MERANGKAP JABATAN
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Suci Nilam Sari
Nomor NIK 1 1307066001970002
Tempat, tanggal lahir —_ : Payakumbuh, 20 Januari 1997
Agama : sam
Pendidikan terakhir _: Si IImu Hukum
Alamat (sesuai KTP) __: Pasar Baru, Kel. Pangkalan, Kec. Pangkalan Koto Baru,
Kab. 50 Kota, Kota Payakumbuh, Sumatra Barat
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bersedia tidak merangkap menjadi
Pejabat Negara atau Penyelenggara Negara sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan, pengurus dan/atau anggota Partai Politik, pengurus atau
karyawan Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah, Advokat,
serta profesi lainnya (antara lain: Dokter, Akuntan, Tanah, Notaris, Pejabat
Pembuat Akta).
Surat keterangan ini saya buat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka
mendaftarkan diri mengikuti Seleksi Calon Asisten Ombudsman Republik
Indonesia Tahun 2022, dan dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada paksaan
dari pihak manapun.
Apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya sanggup menanggung segala
risiko sesuai ketentuan yang berlaku.
Payakumbuh, 22 Februari 2022
Yang Membuat Pernyataan,
Bae.
Suci Nilam Sari
NIK.1307066001970002