You are on page 1of 1
SURAT PERNYATAAN TIDAK MERANGKAP JABATAN Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Suci Nilam Sari Nomor NIK 1 1307066001970002 Tempat, tanggal lahir —_ : Payakumbuh, 20 Januari 1997 Agama : sam Pendidikan terakhir _: Si IImu Hukum Alamat (sesuai KTP) __: Pasar Baru, Kel. Pangkalan, Kec. Pangkalan Koto Baru, Kab. 50 Kota, Kota Payakumbuh, Sumatra Barat Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bersedia tidak merangkap menjadi Pejabat Negara atau Penyelenggara Negara sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, pengurus dan/atau anggota Partai Politik, pengurus atau karyawan Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah, Advokat, serta profesi lainnya (antara lain: Dokter, Akuntan, Tanah, Notaris, Pejabat Pembuat Akta). Surat keterangan ini saya buat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri mengikuti Seleksi Calon Asisten Ombudsman Republik Indonesia Tahun 2022, dan dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada paksaan dari pihak manapun. Apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya sanggup menanggung segala risiko sesuai ketentuan yang berlaku. Payakumbuh, 22 Februari 2022 Yang Membuat Pernyataan, Bae. Suci Nilam Sari NIK.1307066001970002

You might also like