ree: | HOJA DE FILIACION DE PACIENTE HOSPITALIZADO N° H.Clinica 900106 Ne Cuenta 1549732 Apellidos Y Nombres: VEJARANO CUSQUIPOMA JESUS Joel Edad (afios) 28 Afios Sexo Masculine Fecha nacimiento 28/12/1992 Estado Civil Conviviente Teléfono 998124438 Direccién ‘Aa.hh, Alto Salaverry Mz, G Lt. 14 Alto SalN° Documento 48904341 DNI Departamento _La Libertad Provincia Trujillo Distrito Salaverry Centro Poblado Servicio EMERG_NEUMOLOGIA N° Cama Fecha ingreso 09/06/2021 Fecha Alta Horaingreso 10:56 Hora Alta Médico Tratante Olivera Armas Gerardo Yalenko Plan sis Origen (Transf) DIAGNOSTICOS Ding: (396.0) Insuficiencia respiratoria aguda ‘OPERACIONES Firma dei médico tratante Figfha admisionista Huella digital paciente “3, fe Usuario: Chumbe Galarza Juan Armando votHOSPITAL BELEN TRUJILLO LABORATORIO CENTRAL [AREA BIOQUIMICA CLINICA pact: VEIARANO CUSQUIPOMAJESU 1D mace “ TD pecen: 900106 Sample Type: Serum Fech nace coer kes: onto Fecrarecopes —10/0672021 ender Hombre Hor reopincn: seo: Departs MeDICINAB Diagn comentar 0292 Chemistry Result Unit Indic. Interv refer ABUMINA 33 ora U 3548 FOS.ALCAL 177 ue 6-300 BORECTA 010 mg/d. 0.00-0.20 Brora. 033 mg/d o.10-.00 cREATININA O71 mg/d. 070-130 pees 70 mg/dl 4 0050 ciucoss so maya 7106 T 18 ul 038 oor B ue ost proreinss. 63 ote. 6179 unex s mg/d. 1050 B.INDIRECT 0.23 mg/d GLOBULINAS: 3.6 ofa neers Feaon pedcor 17ne72a% ‘Fectinera es —=10/06/2021—Fecvhorimp: 10/6/2021 vera: Resior: Resultados sélo para esta muestra Pagina 1 detConsulta solicitada a Caldoubbalogen, Fecha;_09-C6 ~ WOU, Motivo dela Consus; @UGLWOLIGN y Suspenoe | Sa ono & oded, omoad Qn sv SinVIUD, Un dy Pournite quer db tk cor Ho arqeme seusilale, Hato 2 de no Hel do realhe Tictanvesto pa pozittar posto Wiles : — 3-05-20uU = FA? 4960]L Diagnéstico: iGo: 6! Dye RAFA HEOKNCL Jb Qredootush y sugeue dt mong nt sesliee ck rae | he Nero = Firma del Médico Tratante Jefe Dpto. ant TNFORME {a= aH Codolls He 50 Code «Quel oe Coal px ef Jurrvo ack Le ey Fausto fan, Milde [pth reinvic’ eqn cle viet Recto ork coc MS Syab Mic cascds, a} wert zor Tu Plata SToaly Te Zu IC 2109 Bye vlc YG (o-38 vel Tho AQIc zeae \eACOs) 6204 V0-32) THe = 2. IC = = UT U3) 0.44 ust Ay Bo: 1-25 ot o.4F 1.02 OF: 1-04 0-43 0-6) OM } No coube cee ACT (TEP) Fecha: _______— ‘Médico Consultor eb (oa tho Conte Tae” | Boy Departamento J" [servicio N° de Cama H@nlUNA Heo TI 991 F006 INTERCONSULTACONTINUACION: Feet | locus: 2 her : Dy Cont Yost a DC TER AE ead we SW). line, te ae le =u Pet Bei = 2 fal ries $f: zp 7 die FW lelay Ne _f-Mo wkd & We hee Dye Dike BOTS dw ref Mey, Yara dt UbinT, yn a, Pale ead Dakss eae tan = Qe Pach Choma Cy fe N\ feo (We CornCeto 2) Ow Hol "Bow: bing Bout 5 OE el denn 3) Vahdet (da ol pita Inuck of he Ch and, SV (Gs car Sa pune he tbat. Codd reales ol Gin ica (Ge Te Sco, a sea p [tae (Gain ia 4 (arene 7 7 aHemats login. vm 07-06-4511 Consulta solicitada a ‘Motivo dela Consulta: Qouads nuh & 52, CHD Um dy & Mol do Pott 2 to om organs SLASTDY sped do OA RAPA lepdtin 4 goatee (@ERCT ww Ge bbackue - Llpmadallisrs 0, Quit ovake ° (eo copuue + Le a go Pe pass pa vilidel SS = Slow +r ge i de Aopntads Hide le + Biefsia.. ae: “Firma del Médico Tratante INFORME . OF (og lai: 135° Hemavvlesia. [eciank mager_de Shares Concuajncnie ce Malco Pott, RFP hepahia. Pp gaan, FRC en Hemocdlop , quan teRere _Persivhi dolor. enregin Unbotare, Dit Care) FAD: (UG) Dlexarren: Peuiclss FAA, 00 linfacenepatics - To eqUimos No Pekequuicr Tae Him (iro-21) Ls Muna: 67 Unf: 467 Hb: [6 VEN 699 Hats ga.9 lag. 232 Fm( ot ccluy (295 Munvp 666% Ln: 1at7 Ton 14.67. Ub: 4.3 Vet ag HOM: 326 Plag : 259 Qa owt alemskre /Albunins 0-9. Podieino Whol: 9-4 Fale Mngope ckebminat | oplenomegaita dulatoh tetanus pices Diagn, 7. BiivepenFa ‘Dudu penta + Pramia. EAD? Spain esse Hernemoliccr por TRC 7 A Catto - Ole Pawsloyin_Hemeivissica. Zlacroforirics 2 INNLAfECeD AO VCO MUSati or. ABBY _Gldbuima Yo Ving Saiaier daar & Fa, prekincy ome ENR. ax ro: ANPrO®, cle snub Ske + BIO ce eee - Recht, 3,Se dai recelece ratinicl>. a —— >) “Apellido reer doued : ‘Materno Re Conc Teo, | Nt BED Deparaen Seve de Cone Egoiuwa HOMIE i 1 008 INTERCONSULTA {4 (9) Hounsotidio ab ee a’ aaficudociles, bier, fev, Trowfaandna, Bree bc: fli, Test coombs diately, Qevpnow on hecen: EE feck seus’ Leen 2consitasoicaas, —_Cnhoonlea (ogo rets_09-O 6-201 Motivo deta Consutta: MOQ Luau J Musparuen : (aust tain de 52 ape che adad, coscale po te ausuions , Guu Must toe pyodnunsy "plaice Diagnéstico: eee el Dk Jefe Dpto. "Firma del Médico Tratante INFORME a 7 4 6 antrodastroley’s > otioe Loz Se wl (ecrorree my de St aan tonends Rec Ah semito wn bistota clinica olperits . ays clensn AA los| eel + eslalzeai PAG: 9.4 AY 3-4 Fa: use eA 2453 Cer? +28 Gere: Se Gor 7 & 607 : BY part\ ise facia ere ew valorir Waneren da 3 vn. So yen! ~ enkes en bh =ATS m= Conhroke _forpil hagfics Bn A Pan, : ~ brosslentee er a-d~p & Ce (, Fecha:, Same ete “ot. ae fas re Periae Hemay Intern INTERCONSULTAConsulta sotictada Psi quae bo Fecha;__3} 10512024 MotiodelaConsutaz EL VGluad2$ y Sugerenas Aa Pauonte map ce 62 Om an Dab Rarn he pches gy AGL dt foddy quin . for Mar ma Kuldad cbr Dace Ser valvade =o er proc tddd. 3.1 MAYO 2021 ee nel Vergora Cals #49 an ‘ ease Jefe Dpto. Alte Sta Mio Taane INFORME A , fesse 5, pean 25]? ee = “Apelido Patemo Matemo Nombres— Sanebvel Pere3 Op _ Cheng AGHAG S$21s9) Bopartamento Sendclo Nr de Cama AP OG na APOC TA let ax JQ1 F006 G == INTERCONSULTA| NOmEAA TECTUICA DE SALUD PARAEL CONTROL DE | UATUBERCULOSIS MINISTERIO DE SALUD ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS ESTUDIO SOCIAL N2 004-21 DSS-HBT DATOS GENERALE! Apellidos y Nombres: SANDOVAL PEREZ DE CERNA MARIA DEL CARMEN Edad: 52 afios. ‘Ocupacién: Ama de casa Estado Civil: ‘asada FACTORES DE RIESGO SOCIAL (En el tittimo Afi‘o) Adolescente Factores _ - ‘Mayor Vulnerabilidad Menor EVALUACION. PUNTAIE ‘Ausenciaenla | Aveces Presente en la Familia o Presente Familia o Inadecuado | Algo oaveces ‘Adecuado 2 Adecuado (1) (0) LTIPO DE RELACIONES aoc 1.1.Tipo de Famili [Otra | incompleta | Mixta__| Extensa | Completa 04 bres Mujeres “| Noadecuado | Aveces ‘Adecuados Noadecuado | Aveces ‘Adecuados Noadecuado | Aveces ‘Adecuados Noadecuado | Aveces ‘Adecuados | "No adecuado | Aveces ‘Adecuados No adecuado | Aveces ‘Adecuados: ILESTILO DE AFRONTAMIENTO DE PROBLEMAS. squeda de Apoyo Social _| Ausente Aveces Presente 22.Busquedade Apoyo —| Ausente Aveces Presente | Religioso 2.3. Busqueda de Apoyo ‘Ausente ‘Aveces Presente Profes e Fu ‘Ausente ‘Aveces PresenteIW.VALORES - 4.1. Esfuerzo Personal ‘Ausente ‘Aveces Presente | “4.2, Valores Morales [ Ausente ‘Aveces Presente V.SATISFACCION = faceion con lavida | Ausente Aveces Presente tos de Felicidad_| Ausente ‘Aveces Presente ['5.3. Rendimiento Académico | Ausente ‘Aveces Presente del Adolescente y Laboral de los Padres iz VLACUMULACION DE ‘Ausente ‘Aveces Presente TENSIONES - Vil. PROBLENIAS DE SALUD V COMPORTAMIENTO 7.1, Sintomas y Problemas ‘Ausente Aveces Presente 2.Tratamientos ‘Ausente | Aveces| | Presente [ VII RECURSOS DE LA FAMILIA 8.1. Educacién de los Padres [Tienen Algo Tienen | 8.2. Ocupacién de los Padres [Tienen Algo Tienen B3.NPdeAportantesalos | Uno dos Mas de Dos gastos Fam Bienes y servicios ‘Maso Menos ‘Adecuado RIESGO DE IRREGULARIDAD O ABANDONO AL TRATAMIENTO. Existe riesgo de irregularidad y/o abandono de tratamiento: Si(_) NO(X) Porque? Paciente hospitalizada mas de 1 mes, con otros diagnésticos y tratamiento. Cuenta con el apoyo constante de su esposo y sus dos hijas, quienes aseguran que su madre se encuentra con mayor animo y que no abandonara tratamiento. Paciente desea continuar con tratamiento. La entrevista se realiza ala hija mayor Srta. Katherine Cerna Sandoval, quien es su cuidadora permanente, la paciente es casada, madre de dos hijas mayores de edad, quienes son su apoyo y motivacién. Es un hogar con valores y adecuado. DIAGNOSTICO SOCIAL: 259. 256. *rablemas relacionados con pobreza coyuntural Problemas relacionados con desempleo 263. Problemas coyunturales PLAN DE ACCION: Orientacién, consejeria y seguimiento por area PCT. Fecha: T- 29 de mayo del 2021Consultasotitadaar__ASintente G5 oe} —— Feea:__ 29 (9S1 29 2, MotivodelaConsuts JE vGlUG Gos r Susur, P caon do meyer ch Sado On De Rara hepghcg y Atal dr fodt, qeitn PIT Na MOhwead — Apcrsthe Diagnéstco: SPT eGluads “por gy OPP aC hoa, wail ‘our (RNE 36801 Sete Dota 0. — aa INFORME # Se ite tenes Or on gadauts eee segalea er edu Soca pe oo 4 at de estonhe sastariag nacrenal deo (Sous oe heet = HRC. Owalinrhe facheces Meteah s sual cole BawiWaney uv olros Chet AS eee hay ov ago de ablaudove We dewenchexs e ahyoude ts bislosta Peorste de DOr, ice Connor ae ‘Nombres IN‘ de Historia Water E sa nual Fereg De Cuing Henig” | S21S01— ico aa ial ag Zakine 2or Hedicing Ards ue oo INTERCONSULTAConsutasoictadaa:_ Far ce legit, reeks: ©9 Jf, ef. Motivo de 1a Consulta: Berehe Meperdle Sef ce De dp Racp 4opahien or tralanrerke de Hel de tetl, De pebivta por neme ting, Ca hev or pone nero oi Diagnéstico: | Kober OQ ereson Jefe Dpto. eee ‘Firma del Médico Tratante TNFORME Bouin cups wo Annie. (Pima ADE funtbises, godess Sig eren mowendo> Suton, dome od toler poito> as amino’ y Dara suTo@no, 9 conse Borromimlos neuen am lous a Wijo manor (ondandS Dy Salud. feluc\mecte Loyro Camciisn 4) Sere Gyo pamoerddsits ). Rocianto wren Com apy Eumilsan (HYesty sped. Crkdo> Croton, Ayycledos How A my, Yam¥o coms don. & Ty Egwntd Deprsna tdensdo dt Y= Eyoluouerds Foe PBOrOLMY - -TxOpe Bcolog Fd - = Condor com upoyd porwr “Techie ahr Valet sICOLC PSICOLOGA CPSP 2123 nota 4-05-21 Médico Consultor Apeligo Paterno Materno Nombres [Nr de Historia Sorevel Peree ot Corre, Hare FesF ol Sopanamento ‘Serco, W de Cama Hethare- Hid Loker zo F-006 —— INTERCONSULTAConsulta solictada as_O Fornanla nagalog.g Fecha:__ 29105120 2, MotivodelaConsutt: — FU CLO mod %G Pacers mujer dt 62 ado, cor Da dt Ram hepoka, 5 Hal dP Pott, «S80 Sohrerda evalug wos por Dingntsiten: RIPE GG kad PEM Qh G US de Guovompiers, -Jarhor Eduardo Vergara Cols ee Toa ROE 30201 Jefe Dpto. = Ey ame Firma dal Medio Tataate INFORME Zz ak « ea Boo SE aids fi wed ; fen pee Me, coud dy audi’ be br thier dit, ao pluck Shee, “ne wlobps, leat con ACE po a fo ees fikvdebe Jo hextire howe LE bia: este J witie diywbe tenn ~ anthy CAE DK uid nevabin fupeieos co epochs rmawk Shak, 5 Fecosea , fe tyes Cerfeconado) be _redtige 1 Cor porum ve ewe Peppeweke con rorrbkideh (9098) quar. ® Akt ceuteo ch audulipt & HET PR wear ex gone Cvut: pr & tad Litine OL hos pope wxuuar hw? oppo) aL ucvlypt. Fecha:, ‘Apalida Patera Matera Nombres | N" de Wetoria Sand val Perez De _Corag Hone IOs IS ol Dopartamento Servicio WN de Coma Ae AG 0G Heolang Znéva 201 ox INTERCONSULTA F0067 Constasotctadaa__ Nedigi on Fecha;__2 A ts reat Motvodeta Const: = EVAlUGG95 y SUG ela Was Pauenh myer do S2 Gh cr Px & Aal ge Po, quay de Garde ¢ Normakvided «debe se evGlvedq po- Dinguistco: SU RSF GG Kalas cu eae Fete Dpto. Firma del Médico Trane INFORME + Pactenbe muyer de S24 de edad Con Dx Dateles Higerdeatoh Ocbwal gachvie (cnc , Mnfwficiencie: Reral Chics em arghsrg hace Sates _y Hall de Pothan Trabant abe, as Maxaman Pier pretenty | Peto prox 165 iy pacients Wierde, Coloboradrna. , ayeklo adeqade jLrindg los Sus Sqhn 4 Talla THYen y Pelo Apron’ 65k pon Broz 24,2 4 Meio Comeardo = Yoh. PL Dx nhuleicranes> Sobrepeio Gt excelente Guwms tdlScrer evidinctedrQar THe - A Reqerinints detitdoret PET = 4b x35 Koad le Idiat 1610 Keol We. Prat= 1.3 grlkgldre, = doy [dig = 15% Brags A2elkldic 2 SSyldia_a Io/. Cho = WSecljlas + 2Mylde = S37 a Mecourciey Drelthics = Seratomt nda vag ateto. Vigerprolerca. (Fo7. WIG), Hipapata. € Hrgatalorids Coode alrora'es late) Lag en Rodis: recerongde 01 G Gorda « henaio Habitual einremerder cl apo & Alne dentro dle dicho at: ct i Fecha: ‘ S Reed asuor ‘Apeliaa Patome Tatamno Tombres_ [Ne Historia Sandval Pere. De _ Crag Aerie” 2 Sor Departamento Senile Nr de Come HodiGiag Hookuing Ad ag 201 F006 INTERCONSULTADulayunos 1. Tore Mon A Are Sa 1 fay 4 ¥olle darche Melig Maina t 1 Toda (2o5r) taraza piceda. 1 pores de Callgds dk Verdunn bop d AL Blowers = 1 Ting oewitas base bk Be 1 pereichs Qu dr 2 ba ploka Lop de Lok [ Medta Yank 2 7 tena d pobre Apocosas A fad. varity ba Log — 1 poretos thocle df pordr ba Meh. 1 Qercing Pacturge ¢ le Alora. be en Sek, Golaoves = 9 1 Taig leche dccrenindg eioy A eysoyTELE-INTERCONSULTA SERVICIO: NEUMOLOGIA FECHA: 19/05/2021. PACIENTE: MARIA SALDOVAL PEREZ DE CERNA MOTIVO DE INTERCONSULTA: EVALUACION Y SUGERENCIAS. Paciente mujer con diagnéstico de Mal de Pott, ERC en hemodidlisis, quien inicié Reto farmacolégico por RAFA hepstica, con Etambutol y Rifampicina. Refiere dolor abdominal y presenta elevacién de fosfatasa alcalina. Perfil hepatico (18/05/2021): TGO: 19 UI/L (anteriores 25, 21 y 130), BT: 1.29me/dl (anteriores 2.08, 2.91, 14,7). Fosfatasa Imp b: - RAFA hepatica - Mal de Pott ~ ERC en hemodialisis Sugerencias: = Solicitar y/o revisar Ecografia hepatica - Solicitar control de perfil hepético incluyendo GGT, TGP y Fosfatasa alcalina en 3 dias. - Mantener las dosis de Etambutol y Rifampicina Reevaluacién con resultados de exémenesTELEANTERCONSULTA SERVICIO: NLUMOLOGIA PACIENTE: MARIA SANDOVAL PEREZ DE CERNA MOTIVO DE INTERCONSULTA: EVALUACION Y SUGERENCIAS, FECHA: LO/es ODL Factente mujer con diagnéstico de Mal de Pott, ERC en hemodilliss, quien InitsS Reto farmacolépico por RAFA hepatica, con Etambutol, Se informa que recibis 2 dint efectives de ‘etambutol. Sin sintomas, Perfil hepstico (08/05/2021): ‘GO: 25 UW/ (anteriores 21 y 120), BT: 2.08 mg/al (anteriores 2.91, 14.7). Fostatans Aicatina: BOU/L. Imp Dx: = RAFA hepstica = Mal de Pott = ERCen hemodislisis Sugerencias: ~Continuar con reto farmacologico: Ritampicina (1/3 dost el primer dia, € incrementar hvego 2/3 de dosis y finalmente dosis completa seein peso, por 3 dias etectivos). ~ Luego de completar el reto con Rifampicina solictar perfil hepitica de contro! para considersr siguiente férmaco,TELE-INTERCONSULTA SERVICIO: NEUMOLOGIA FECHA: 03/05/2021 PACIENTE: MARIA SANDOVAL PEREZ DE CERNA, MOTIVO DE INTERCONSULTA: EVALUACION Y SUGERENCIAS, Paciente mujer con diagnéstico de Mal de Pott mas ERC en hemodislisis, quien inicié Esquema de tratamiento para tuberculosis, pero presenté RAFA hepatica, por lo que lleva suspendida el esquema por 2 semanas. Actualmente perfil hepdtico muestra: TGO: 21 UY/L (anterior 130), TGP: 15 U/L (anterior 8), BT: 2.91 mg/dl (anterior 14.7). No tiene dosaje de Fosfatasa Alcalina, Imp Dx: + RAFA hepatica + Mal de Pott ERC en hemodidlisis Sugerencias: + _ Iniclar reto farmacolégico: Etambutol (1/3 dosis el primer dia, e incrementar luego a 2/3 de dosis y finalmente dosis completa segun peso, por 3 dias efectivos, considerando que paciente con ERC la indicacién de etambutol es 3 veces por semana + luego de completar el reto para Etambutol solicitar perfil hepstico de control para considerar siguiente férmaco. —TELE-INTERCONSULTA SERVICIO: NEUMOLOGIA FECHA: 19/05/2021 PACIENTE: MARIA SALDOVAL PEREZ DE CERNA. MOTIVO DE INTERCONSULTA: EVALUACION Y SUGERENCIAS. Paciente mujer con diagnéstico de Mal de Pott, ERC en hemodislisis, quien inicié Reto farmacol6gico por RAFA hepatica, con Etambutol y Rifampicina, Refiere dolor abdominal y presenta elevacién de fosfatasa alcalina. Perfil hepatico (22/05/2021): TGO: 25 UI/L (anteriores 19, 25, 21 y 130), TGP: 26.12 UI/L, BT: 0.99mg/dl (anteriores 1.29, 2.08, 2.91, 14.7). Fosfatasa Alcalina: 219 UI/L (anterior 364, 310 U/L). GGT: 15 U/L Imp Dx: = RAFA hepatica = Mal de Pott - ERC en hemodilisis Sugerencias: = Iniciar reto farmacolégico con Isoniacida: 1/3 dosis el primer dia, e incrementar luego a 2/3 de dosis y finalmente dosis completa segin peso, en dosis diarias. - Luego de completar el reto con Isoniacida solicitar perfil hepatico de control. - Mantener las dosis de Etambutol 3 veces por semana y de la Rifampicina en dosis diarias, - Vigilar sintomas de néuseas, vmitos, dolor abdominal.= Consutasotciadaa:__ WtumalogiG Motivo delaConsutta: Reo ValUGdor, Paucate muir dt Q Hel oe fod, Diagnéstico: CH UGA meno. Crate ton vesuliade Aboomncal. Sp wD bud ¥ SUGeeencar. 52 ato) cH los: Sigcndus De: 3 HA, Weevalvacss for ty 24 HAO 2021 Fecha__2 41051 20 24 4 Raps be pChca “Deen, 5. RECT tho, Raum ~ (ON dasa pleng oft edembutal y fendi de pw pl he peckco Figcampiung: 9 elograsre (MCG BY, Jefe Dpto, Aue: Rialto Tratame INFORME ‘Médico Consttor Fecha: Nombres > [N de Historia Se eared eee nae ane 2US OA Dopartamento i Soe ad 2aborng 9OA INTERCONSULTA F006conntassiuta, [22-0 lo Oga' c pects b (2 Motivo dela Consulta: Evelvaceda Y Se tyereend, he peoger he Slots fe abil Consencla powte Bereteey Ce a fepéhro Cut Diagn6stico: ok. f2aRA, \ Jefe Dpto. Firma del Médico Tratante INFORME Fecha: t= Médico Consultor a ra Mateo Tombros 1 do Historia 4501 yen OWG Bepartamento “Te ie dt Weve. ab aehenes oe ors F006 INTERCONSULTA\ x consnasotnds Poi que 10% Feets__3/ 05/202) Motive dela Consus EVAUad2s » Sugerenow Pauenk muy fe $2 0%) ar Pat kara he pe’ Kes gy Aol de quinn Mor me Kuldad &Sr Diagnéstico: sm walvade ey proc bd. ri Vegas CaS a eazn 280" Jefe Dpto. Add: Fra del Medico Tratante TNFORME wear ARITA. Médico Consultor ‘Apelido Patemo ‘Matera Nombres_ Ne Historia Sgneval Pere, Or Creag MGW Oo) Soparamenio Bonde Nido Gama AP OG nG APOUAG Za di nx @ CE INTERCONSULTA F006cmstnstantrn e010 lo gc pear [LO[27 ‘Motivo de la Consulta: Ei Velvaceat Y Ses wrtecas, fe er ole Glace Lebel Conrwrk, gees Sereced , Cow fo fel fefe bow cree, Diagnéstico: a RL Sepak aka. % FRNISTA PN. 1285 JeteDp.0. Fiean ad aia Tana INFORME Rew _ ff} —_____— Médico Consultor Waa Riis 5 a Tams RoseeoLL Nh earae owe S2601 ed esi i at . 0 chcorva Pe eee 20] F-006 INTERCONSULTAgos Motivo dela Consulta: (2.0.0 ox pe Le Cou ocd che o- Su Servuccta Diagnéstico: Nd TePrere” eprroas Wedidomeuts fad LS he Consulta solicitada ar, Neetuce love, oy 7 Fecha: eda y Seg er een 30ClruU Meyer he S2 esos che eclok , 7a Kece 2 has, Bs. fate HMEtat ico. Chealu exse Loe (gia for gre ww tong, Leadle for Su froPia lester, eee Firma del Médico Trafante INFORME Fechas, Médico Consultor Keto Pataro 7 —— Noes] Wr de Fistor enetoved Leva tema (lane SI4504 Sepaiomeds —* — decane WPentiat aa Vleckrciue Thterag INTERCONSULTA F008Noonoteny6 Feta;__0.3-06-201U1 Motivo dela Consulta: Quow loan ¢ Sugganurs Powouts dup dS Gh, Wnrocrda Pa sv 3 1) Melde Oot, tRNA UEAKTEN 9) PAPA GSTS lo Yoper gush ie pel Itpevo . oo] Diagnéstico: YOUU Consulta solicitada a nics , ond de 55> Rucvloauio’ + Sucpuuncits : a Ake - Nine Mesia Vidal Jefe Dpto, SIA INTERNA Fechas_ ‘Apeligo Paterno, Médico Consultor SR ey Gee ET i st : Keniun A Ser ealunn (urewh, ida Genel eee s INTERCONSULTATELE-INTERCONSULTA SERVICIO: NEUMOLOGIA FECHA: 05/06/2021 PACIENTE: SANDOVAL PEREZ DE CERNA MARIA HC: 779875 MOTIVO DE CONSULTA: EVALUACION Y SUGERENCIAS “Anamnesis indirecta: personal de salud Paciente mujer de 51 afios, con los siguientes diagnésticos: © Mal de Pott RAMhepatica ERC en hemodialisis Ha reiniciado con dolor en epigastrio y néuseas; por lo cual, paciente no acepta medicacién en los ditimos dos dias, presentando mejoria de sintomas. Ultimo perfil hepatico del 31/05/2021 (en tratamiento con REH), TGO:62 TGP:- TGG:28 FA:476 BT:0.74 SUGERENCIAS: © Control de perfil hepatico (incluir TGP) STAT © Evaluacién por gastroenterologia © Reevaluacién con resultados.‘TELE-INTERCONSULTA SERVICIO: NEUMOLOGIA PACIENTE: MARIA SALDOVAL PEREZ DE CERNA. MMOTIVO DE INTERCONSULTA: EVALUACION Y SUGERENCIAS, FECHA: 07/06/2021 Paciente mujer con diagnéstico de Mal de Pott, ERC en hemodidlisis, quien iniclé Reto farmacolégico por RAFA hepatica, con Etambutol, Rifampicina e Isoniacida. Actualmente con nduseas y vémitos, esquema suspendido desde el sébado 05/06/2021. Elevacién de Bilirrubina total, TGO, FA, GGT. Se agrega leucopenia con linfopenla, Hb 9,7. Perfil hepatico (05/06/2021): ‘TGO: 84 UI/t (anteriores 17, 25, 19, 25, 21 y 130) BT: 2.66mg/d! (anteriores 1.58, 0.99, 1.29, 2.08, 2.91, 14.7) Fosfatasa Alcalina: 453 UI/L (anterior 370, 219, 364, 310 U/L) GGT: 56 U/L (anterior 22, 15) Hemograma: 2,750, Linfocitos 360, Hb: 9.7 g/d Impresién Diagnéstica: ~ Bicitopenia: D/C TBC con compromiso medular VS enfermedad mieloproliferativa ~ RAFA hepatica y géstrica Mal de Pott -ERCen hemodidlisis -0M -HTA Sugerencias: - Mantener suspendido esquema para tuberculosis. - Evaluacién por Hematologta.HOSPITAL BELEN TRUJILLO LABORATORIO CENTRAL [AREA BIOQUIMICA CLINICA | Pacien, SANDOVAL PEREZ DE CERNAT — 10 mueste: 1 | 10 pace, 1540179 Sample Type: Serum ' Fech nacim: C6 bar Eda: Aro Fecha recogida 18/05/2021. Gender: Mujer Hora recopilacién: Médico: Depart.: MEDICINA A Diagnés.: Comentar: A201 Chemistry Resut unit Inde Interv refer FOS, ALCAL 364 ue H 65-300 BOIRECTA 1.29 maya H 0.00-0.20 | BTOTAL 233 may. H 0.10-1.00 cor 19 un 032 PROTEINS. 74 gt 61-79 BINDIRECT 1.08 maj GLOBULINAS 3.8. gia | Duplrerse | eee I Technora peddor 10/05/2021 Fechvhora test 16/05/2021 Fech/horimp: 19/05/2024 10:05:40 Revisor: ~ Operare: Resultados sélo para esta muestra Pagina 1 oe 1“ec (540434 Fu; label] 1968 Bui 1806 3324 i ‘ecibo| Edad | Sexo] Caminando| Camilla | Sillade Ruodas | EnsuCama| Urgente 9 2c] F INFORMACION CLINICA : Pasnk en ox & RATA hoockes , Hal or Palit, DA-% N74 ERCT Wo, ACtealmmt ta fe A nndterceuis, pr Cte , fey Gavrate pryenia de abemect | (con: ~ Hepatopatry > We Frege tq, — CMP. N Gon ee Solicitante Dr: ABDOMEN TOTAL(>+ PELVICA ( ) URINARIA ( ) CEREBRAL ()- 44Sup. Der, (_)_OBSTETRICIA( ) PROSTATICA ( ) TIROIDES () 114 Sup. lzq. (.) MAMAS . ' (..) . TESTICULAR ( ) ECOCARDIOGRAFIA ( ) ABDOMEN Inf. ( ) TORAX () AORTA () ze My) INFORME 21.05.2021, rn : ‘COLEDOCO: Impresiona conienido aéreo en su interior. VENA PORTA: 12 mm de didmetro VENA PORTA, 1 es egures, partnquima honogéneo dé ecogeniitad conseryada, Mid: Cabez2 17 mn. Cuerpo 11 ‘mmy Cola 15 mm, 3 RETROPERITONEO: Grandes vasos de calbres conservados. No adenopatias BETR OPER ox 28mm De bordes reguaes, panquma hemogéneo de ecogenkided conse ore 2 BAZO Mie, De 76 x 40 me, Parenqua con eve incremento de eu ecogenicad de 11 Ten oe Gros Contornos seo medvlar. No se visualza datacin pielocaicial. No iiss Pavdnguima gon leve meremento de su ecogenicidad de 11 mm de grosor. Contomos 7% regular, No se visualza dilatacén pielocalicial. No iiass. {eariga be mediana replecio, Pared conservada, contenido anecagenico homogineo. VEIIGA: De med rnoo ie, coleccones ritumoracones en cevded abdominal al momenta del examen On. |. ESPLENOMEGALIA.— 2 . CONCLUSION 1 DILATACION DE CONDUCTOS BILIARES INTRAHEPATICOS. 1 RMPRESIONA CONTENIDO AEREO EN COLEDOCO. POSIBLE POLIPO VESICULAR. CLALNCIA REGIONAL DE NEFROPATIA BILATERAL. its SOE TRUILLO. HIPOTROFIA RENAL DERECHA. — . ‘Edeunde A-Perede ra pone Sa ‘APELLIDO PATERNO MATERNO NOMBRES N? HISTORIA San coval Peres 00 WIIG Hens | S2ISOl DEPARTAMENTO SERVICIO N° CAMA He dora At dione ~%a Ken 904 © INFORME ECOGRAFICO aterPACIENTE SANDOVAL PEREZ DE CERNA MARIA MEDICO PARTICULAR SEXO FEMENINO MUESTRA =: SUERO INDICACION : PERFIL HEPATICO FECHA =: 22/08/2021 EDAD 82 afios ANALISIS RESULTADOS —_UNIDADES BIURRUB. TOTAL 0.99 me/el BIURRUB. DIRECTA oa me/at BIURRUB. INDIRECTA, 078 meyat PROTEINAS TOTALES 8,00 w/a ALBUMINAS 3.85 s/al GLOBULINAS 45 FOSFATASA ALCALINA 219.47 uf crt 26.12 un Got 25.40 vA GAMA ~ GLUTAMIL TRANSFERASA 1st HORARIO RESULTADOS DEL PACIENTE TELEFONOS: Cel.: # 983410475 YAL 9agssc68s un RANGO REFERENCIAL Hasta 1.00 Hasta 020 hasta 0.80 5s- 83 35+ 50 eal Menores de 18 hasta 645.0 Adultos 98.279 Hombres: hasta 42.0 Mujeres: Hasta 32.0 Hombres: hasta 37.0 Mujeres: Hasta 31.0 HOMBRES : 110-610 MUJERES: 90 - 390 : riados: 8:00am a 3:00 pm Lunes a Sébados: 7:00 am ~ 9:00 pm / Domingos y Feriados: a E-MAIL: janilabs_1984@hotmailcomHOSPITAL BELEN TRUJILLO LABORATORIO CENTRAL ‘AREA BIOQUIMICA CLINICA ‘SANDOVAL PEREZ DE CERNA 1D muestr: 8 1540179 ‘Sample Type: Serum Foch nacim: Cb bar Eda AAO Fecha recogida 27/05/2021 Gender: Mujer Hora recopilacién: Medico: Depart. MEDICINA A Diagnés.: Comentar: MA 201 Chemistry Result Unit Indic. Interv refer /LBUMINA 36 ofa. 3548 FOS, ALCAL 370 ut 4 65-200 L.DIRECTA oss mg/dl H 0.00-0.20 B:TOTAL 1.58 mg/dl. 4 0.10-1.00 core 2 ue 732 cor 7 ut 032 PROTEINAS. 75 oat. 61-79 baNOIRECT = 0.63 mg/l CLOBULINAS 39 oat. Fech/hora pedido: 27/05/2021. —-Fech/hora test 27/05/2021 Fech/hor imp: 27/05/2021 11:11:28 Operario: Revisor: Resultados sélo para esta muestra Pagina ide 1HOSPITAL BELEN TRUJILLO: 5 LABORATORIO CENTRAL [AREA BIOQUIMICA CLINICA seen. SANDOVAL PEREZ DE CERNAT 1D muestt: 38 > pacien. 1540179 Sample Type: Serum ech radi: 6 bar a oA Fecha recogica 31/05/2021, ender: Mujer Hora recopilacién: “vedien: Depart. MEDICINA A Dragnds. Comentar: A201 Chemistry Rest Unit Indic. Interv refer ABUMINA = 37 gid. 3548 FOS. aca 476 un " 65.300 core 28 unt 732 cor @ unt 4 0-32 PROTEINAS. 8.0 oid 4 61-79 GLOBULINAS 43 fat 31/05/2021 ‘Fechfhora test 31/05/2021 Fechyhor imp: 31/05/2021 14: Revisor: Resultados sélo para esta muestra Pagina 1de = 1; HOSPITAL BELEN TRUJILLO , LABORATORIO CENTRAL ‘AREA BIOQUIMICA CLINICA facien: SANDOVAL PEREZ DE CERNA? — 10 muestr: 2 pacien.: 1540179 Sample Type: jech nacim: 6 bar a: 0 Alo Fecha recogida fender: Mujer Hora reeopilacién: édico: Depart. Piagnds.: Comentar: Feehjhora pedido: 31/05/2021 Fectyhora test 31/05/2021 pera: Revisor: ‘STAT 9008 Serum 31/05/2021 MEDICINA A MA 201 Interv refer Fechyhor imp: 31/05/2021 1 Resultados sé'o para esta muestra Péginn 1de 11) Medicacion. 2) Regimen higienico dietetico, 3) Examenes auxiliares Las érdenes son descontinuadas después de 48 horas. Cada orden debe ir acompafiada del nombre y firma del Médico. Fecha | HOSPITAL BELEN TRUJILLO LABORATORIO CENTRAL [AREA BIOQUIMICA CUINICA Pacien: SANDOVAL PEREZ DE CERNA 1D muestr: 15 1D pacien.: 1540179 Sample Type: Serum Fech nacim 6 bar Eda: OAfio Fecha recogida 05/06/2021 Gender: Mujer Hora recopilacion: Médico: Depart.: MEDICINA A Diagnés. Comentar: MA 201 Chemistry Result Unit Inde. Interv refer ‘ALBUMINA 34 ofa L 3548 FOS. ALCAL, 453 4 ut H 65-300 BOIRECTA. 1.91 mg/d H 0,00-0.20 BTOTAL may H 0.10-1.00 5 un " 732 cor ae un 4 oz opr n un 031 LoH 35 un 230-460 PROTEINS. 7.4 ofa 61-79 BINOIRECT 075 mayat GLOSULINAS 4.0 oft Tete ime ‘Syrah Crm? 17566 Fech/hora pedido: 05/06/2021 Fech/hora test 05/06/2021 Fech/hor imp: 05/06/2021 10:55:33 Operato: Revisor: Resultados sélo para esta muestra Pigna 1de 1 Jord eval rare? LEY CTO PLD Ot Ranademanta T Servicio a Tne de CamaSTP piidx Uliva Impreso: 02/06/2021 12:42:22 PM Analizar 02/06/2021 12:40:17 PM ID Analizador:7312210070C Barometro Tipo Muestra Operador: Liberado por: ID Paciente: Nombre Paciente: 759.0 mmHg Suero/Plasma 123456 Auto sandoval perez FIO2% 20.9 % Temperatura Pacien Otras Banderas Comentarios Test Valor Unida’ Bander Nat 139.7 mmol/L K+ §.52 mmol/L t Cl 104.4 mmol/L Cat+ 1.04 mmol/L aHEMUGRAMA AULUMATIZADU 60D ‘Nombre: SANDOVAL PEREZ DE CERNA ID muestr: FA-10 Apellide: MARIA Ed S2Aito(s) Dpto: MA Sexo. FEMENINO Necama: 201 Modo: ov-wB-cD 1D pac: HC- 521501 Fecha anilisis: 02/06/2021 09:50 am. Diagndstico: Pari, Result Unid Intervalos de referencia —T wae L275 10a 4.00- 10.00 Mensaje WBC 2 Newt L183 10*3/uL ——-2,00-7.00 eee ee ee 3 Lym# L036 10°3/ul. (080-400 a Lintopenia. 4 Mon# 040 10°3uL = 0.12-1.20 5 Eost 0.13 10°3/uL 0.02050 6 Bast 0.03 10°3/uL ——0,00-0.10 | 7 Neu% 666% 500-700 | Slym% L131 % 20.0 -40.0 9 Mon% Ho 146 % 30-120 10 Eos% 460% 05-50 | 1 Bas Hot % 00-1.0 12RBC L296 10%6iuL_ «3,505.50 13HGB OL 97 gid 110-160 WHCT L284 % 37.0 -540 ng Is MCV 958 fL 80.0- 1000 z 16 MCH 328 pg 27.0-34.0 3 17 MCHC 343 gid 320-360 18 RDW-CV 143% 110-160 Mensae RBC | 19 RDWSD 506 35.0-560 (Pee 20 PERE? = 10°3/uL 150-400 4 7 21 MPV 92° 65-120 | 22 PDW 16.1 150-170 23 PCT 0237 % 0.108 - 0.282 24 P-LCC 54 10°91. 30-90 25 P-LCR 212% 11.0-45.0 26 IMG# 0.00 10°3iuL 0.00 999.99 27 IMG% 00% 0.0 - 100.0 "28 HFC% 02% "29 Ine 000% 30 micro% 1% 31 macro% 30% eek |HOSPITAL BELEN TRUJILLO LABORATORIO CENTRAL AREA BIOQUIMICA CINtcA fs SANDOVAL PEREZ DE CERNA Ove 2» psn sais eine ects onto Fecha recogda ——_o2/062021 Hyer or reap: Depart.: MEDICINA A ciconss comentor wa201 Gremsty Rea ont tn west CREATININA a2 ini 4 0601.10 Guess 8s male e108 mea no mate 4 1050 ie ee ga Fech/hora pedido: 02/06/2021 Fech/hora test 02/06/2021 Fechyhor imp: 02/06/2021 11:37:52 Opera evo: Resultados sélo para esta muestra Pégina 1de 1« * ., Perfil Muestra STP pHox Ultra Impreso: 08/06/2021 12:23:31 PM Analizar 08/06/2021 12:21:27 PM ID Analizador: Z7312210070C Barometro 760.4 mmHg Tipo Muestra Suero/Plasma Operador: 4123456 Liberado por: Auto ID Paciente: sandoval perez ¢ Nombre Paciente: FIO2% 20.9 % Temperatura Pacierr Otras Banderas Comentarios Valor Unida Bander Test Na+ 136.3 mmol/L K+ 6.04 mmol/L t Cl- 403.7 mmol/L Ca++ 41.02 mmol/L lLAB TORIO GERENCIAREGIONA ID LALIBERT: Paciente . Cama N°. 2ol "APELLIDO PATERNO: APELLIDOMATERNO: NOMBRES Hos| acion Consulta Externa [“] Emergencia [| Rec. Nacido [_] F 4 - Obsteticia [J - Pediatria [7] Garantia [] - Cirugia + 2 Ginecologia - [_] - UCI oO Solicitado el Porel Dr. Resultado: ds Bemby dias : pyili Coy). VARIOS BANCO DE Sanane a F112 firma Tecwiee o: ul BORATCRID UNICO Y 244—_ SS pve Ue Fate — HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO LABORATORIO DE EMERGENCIA BIOQUIMICA Cédigo: 15 = (Mujer) Fecha de test: 08-06-21 Apel SANDOVAL PEREZ Nombre: DE CERNA Notas: HOSP MA C 201 Analisis Método Resultado — ‘Resultado 2da_ Rango FERRITINA TURBIDIMETRIA (*) 798 ng/mL 20.00 - 300.0 TRANSFERRINA TURBIDIMETRIA () 118.4 mg/dL 200.0 - 360.0 FERREMIA. FERENE 98.2 ug/dl 65.00 - 130.0Pacien.: 10 pacien.: Fech naam: Eda: Gender: Médico: Diagnds.: HOSPITAL BELEN TRUJILLO. M Serum 09/06/2021 MEDICINA A MA 201 $s Chemistry Interv refer S$ ALBUMINA OS, ALCAL D.DIRECTA B.TOTAL CREATININA cor Grr PROTEINAS, UREA BAINDIRECT GLOBULINAS 3548 65-300 0.00-0.20 0.1041.00 0,601.10 0-32 031 617.9 10-50 Moreno ser Magaly jee sveves cay pera oo swear tase TS Fechy/hora pedi Operario: LABORATORIO CENTRAL AREA BIOQUIMICA CLINICA ‘SANDOVAL PEREZ DE CERNAP ID mueste: 1540179 Sample Type: 6 bar Ato Fecha recogida Mujer Hora recopllacién: Depart: Comentar: Result Unit Indie, 34 gid iL 406 yt H 156 mg/d 4 222 mo/dt. H 5.87 mg/d. 4 38 7 H R ue 76 gra. 14 maja H 0.66 ofa. 42 oral 09/06/2021 Fech/hora test 09/06/2021 Revisor: Fechyhvor imp: (08/06/2021 10:55:57 Resultados sélo para esta muestra Pagina 1 de 1HEMOGRAMA AUTOMATIZADO 6D Nombre: SANDOVAL PEREZ DE CERN IDmueste) FA28 Apellid: Ed: Dpto: MA Sexo: Necama; 201 Modo AL-WB-CD WD pac: Fecha anilisis: 08/06/2021 09:42 am. Diagnéstico: Parim, Result Unid Intervalos de referencia T WBC 315103 ——-400- 10:00 - = 2 Neut Se tors = 200-700 OF Menede WBE 3 Lymf L064 © 10°3/uL, © 0.80 - 4.00 Linfopenia 4 Mont 042 10%GuL 0.12120 5 EosH 024 10SuL_ 002-050 6 Bast 002 10/3L —0.00-0.10 7Na% HO 743 % 50.0- 70.0 siym% L 125 % 200-40.0 9 Mon% 82% 30-120 10 E0s% 47% 05-50 11 Bast 03% 00-10 12 RBC L281 10%SuL 350-550 BHG LL (93° gl 11.0-16.0 WHCT L 275 % 37.0-54.0 i 15. MCV 75 80.0- 100.0 ¥ 16 MCH 331 pg 27.0-34.0 ¥ 17 MCHC 339 gl 320-36.0 - 1s RDW.CV 13.7% 110-160 Mensaje RBC a 35.0-56.0 10°3uL ‘150-400 ca 65-120 22 PDW 150-170 23 PCT 0198 % 0.108 - 0.282 24 P-LCC 51 10°9/L 30-90 25 PLCR 261% 110-450 26 IMG# 0.01 10S! 0.00-999.99 27 IMG% 02 % 00-1000 128 HFC% or % 129 InR%e 0.00% #30. micro% 09% 7 +31, macro% 47% ‘Mensaje PLT Fapend) Fuentes Azo Clinica2’ coeaaeerenean | HEMOGRAMA AUTOMATIZADO 6D Nombre: SANDOVAL PEREZ DE CERNA WD muestr’FA-26a Apellido: MARIA Fa S2ARo(s) Dpto. MA Sexo, ENINO NP cama: 201 Modo OV-WB-cD ID pac: HC - 521501 Fecha anilisis: 10/06/2021 11:03 am, — Diagnéstico: Param. Result Unid Intervalos de TWeC L289 1094007 10.00 a = Ao 2 Newt L166 * 10°3/uL, 2.00- 7.00 Ea 3 lym# L060 103/uL 0.80- 4.00 Error andlisis DIF 4 Mon# 034 10°3AL 0.12 1.20 : Escatergrama WBC anom 5 Eos# 027 10°L ~=—0.02-050 Linfopenia 6 Bast 002 10%/uL ——000-0.10 7 New% $74 $0.0- 70.0 8 Lym’ 207 200-400 9 Monte 19 30-120 10 Eos% oN 92 05-50 11 Bast os 0.0-1.0 4 12 RBC L280 10%W/uL_ 3.50 5.50 13HGB LL 92 gL 11.0-160 WHCT L273 % 370-540 ip 1s MCV 974 fk 80.0- 100.0 i 16 MCH 329 pg 270-340 § : 17 MCHC 338 gid 320-360 I8 RDWCV 137% 10-160 Menssle RBC. 19 RDWSD 495 L 35.0- 56.0 20 PLT BAP iorst 150-400 21 MPV 101 65-120 22 PDW 160 150-170 23 PCT 0237 -% 0.108 -0.282 24 P-LCC 62 10°. 30-90 25 P-LCR 267% 11.0-45.0 26 IMG# 0.00 10°3/uL_—(0.00- 999.99 27 IMG% 02 % 0.0- 100.0 "28 HFC% 02% 429 InR%e 0.00% 30. micro% 09% $31 macro% Sl % Mensaje PLT