~ EDUCACION conore ENCUESTA DE VALORACION COMUNITARIA MODULO 1: MI COMUNIDAD Nombre completo de la comunidad: 2 a I, SERVICIOS EDUCATIVOS (Marca con una "X"y escribe la Clave de Centro de Trabajo -CCT-, independientemente del Educacién Inicial: No Si No. de Serv: 1 2 3 Primaria: fa Si CCT: ‘Secundaria: No Si CCT Nv a oe Prepa: No Si_ CCT Marca con una X segin corresponda 11, ViASDEACCESO icémo esl acceso » | Distancia» | se tl cabecera en | (Piblico/privad a | ket Ju.21nhTTempo: 10) mens Tempo: Carretera pajimentada | Camino empedrade Gren Vereda o brecha Se aie enone] Bose ropar nos | ans_ep_ ma habitantes Fi e POBLACION POR RANGO DE EDAD Nimerode viiendas | TUS taming | 9 af mos] @:82 | A235 | MAVORES 13 seehos |e afios | anos | DE 1S qi ans 7 T Hombres | Mujeres | Habitadas japitedas re wlwlwle (aie [am [e fm é ea ar 213 loli 2 4 | lo bo ba UExisten comunidades cercanas con Nombre Nombre Nombre poblacion escolar pare instalar un Servicio? si No La voto | TIndicar distancla entre si (eproximada) raise [Tempo detresiago aia ceca munepsl | A) eeun [ robiacién total en a comunided flo ] ra tel Seal de radio [aero povme css] oS an se eerste existentes en la seme M ‘comunidad Ex Tm Ls Tels Te] x [ % Tompafiay | Compatiay | Frecuencia y canales ‘anales "| estaciones 545 465 Hombres Mujeres Total de personas mayores a 15 afios que leen y escriben i. iG J Hombres Mujeres ‘Total de personas mayores a 15 afios que NO saben leer ni escribir 0 0 Fisica or sual | Auditiva | Numero de estudiantes (ni8os, adolescentes Mou vi Jadres/culdadores con discapacidad): 2. ‘Wimero de estudiantes (nifios, adolescentes padres/cuidadores) con discapacidad que asisten Dermanentemente ala escuela: Nimero de estudiantes (nifos, adolescentes =I Dadres/culdadores) con discapacidad que NO |\, Fonuarvente sta apenles 71st 886 NO aseton1V. CULTURA Menciona el principal conocimiento comunitario en: sari clddo de cursos nation ‘OTRA: Marca los servicios de 5 salud disponibles en comunidad (En caso de tener teléfono registra el |_ s numero) si | No si Consultorio | Centro de ‘Salud ove, si | yo si | ye si No sh | mss 1SSSTE Marca los servicios de sil No 5 Al salud cercanos a la re. * Comunidad (registra los km Sproximados) “Tipo de servicio ‘Sanatorio | Consultorio | Centro de Hospital Clinica mer otro he si lye. ‘sil No si | ie si | No BL No St [Aneta las enfermedades mas frecuentes en: nations | Grasse) ee [nauttos: | eripe, lnigerensicn Pe | Menciona el destino de la basura que se genera en la comunidad: Se Cyueey) (Seana eae ame Pe Figieetixeas wecater sae pera zi e ae la promocién del autocuidado de la salud: ‘Menciona qué actividades se realizan en la comunidad pa | Platras Pomc wnadas pur el cenro de salud VI. INFRAESTRUCTURA BASICA EDUCATIVA Bafiocon | Letrina seca sar x Letrina de material con {Tiene servicios santtarios? | are (ecolégica) an eCémo son? 7 (no rotas) Cuenta con Puerta con Techo sin ‘Tazas completas (no rotas) ae Marca si tiene 0 no el componente y el si No | si te | si 6 | Si oN fstado de los sanitarios, anatando el a ae = ‘estado en el centro de 1a celda. eS malos a sucia del | ,,Cuente pueno R= Regular M= Malo) ; Chores “bayer | H¥AMangs co Si we [si ya si [si xPrvwnised Cuente con suiseconarer | geese | ae | antidad me rT Fass. Situ respuesta es si marca el estado? aaa Fi — us 8 jaeaRaas 4 : ertas 7 — — ae BR ™ Tuminagién + nS ee SR = nae aed ac 8 CEL GOEL a.| Ventana — = : Aaa | hoe aa wee. [ah cAaiNm| ae cRm oa Tire acondicionado = Pe ee | Are acondicionado_ ok «|g em sR =a aoa Ne a No | a No si No J waaal oe ai We Pizarrén en buenas condiciones (se escribe ef — pet = 2 ns perfectamente): (cantidad) 1 Marca segin sea el caso en espacio Cuenta con 7 Espacio esta | de juegos, deportes o actividades espace Wnpto, | earessa ce Fecreativas, al centro escribe la eantigad Ke nol si wo La No si & | Auxitiares aidécticos | EXGRE material |potiquin de curacioa) FS material de Reet No| Si (Qu contene?) Nols; N Ces Tes Material de limpleza Marca segiin sea el caso en los Perna eukeseceey ‘suficiente materiales didseticos odelimpieza Ta a ki No | as ee hmgermemecrae no fi No i No Agu ca | Tene acceso a schat e venta con los siguientes EES Potable Bebederos | Fosa sépti internet de una Bienes cud er igt ree escuela de la SENL_ servicios, marca Si o No si_[ No | Si | | si | Wo * No si Ko VII. AUTORIDADES DE LA COMUNIDAD NOMBRE ‘CARGO No. de Tel. (en caso de tener) PRESIDENTE DE APEC VICEPRESIDENTE DE APEC TESORERA ay LG UEZ AUXILIAR - MN cle eal Scie. o7e DATOS DE QUIEN RECOPILO LA INFORMACION FIGURA NOMBRE Y FIRMA LEC | Ana Mata Martinez Mdoy No. de Ti YBPLATIS 2