‫إقرار وتعهد‬

‫أنث )‪................. :‬‬

‫رباع )‪ ( ......................................... :‬ذكر ‪ /‬ي‬
‫ي‬ ‫أقر وأتعهد أنا الموقع أدناه ( األسم‬

‫أقامث الدائم بعنوان‪................................................................................................ :‬‬

‫ي‬ ‫ومحل‬

‫مدينة‪ ............................. :‬قسم‪ ............................... :‬محافظة‪........................................ :‬‬

‫قوم‪ ............................................... :‬والمولود بتاري خ‪............ / ...... / ...... :‬‬

‫وأحمل بطاقة رقم ي‬

‫ون‪............................. :‬‬ ‫تليفون المحمول ‪ ................................................ :‬ر‬

‫والبيد اإللكب ي‬ ‫ي‬ ‫ورقم‬

‫والمرشح لألنضمام لمبادرة ( وثبات ) الخاصة بمعهد تكنولوجيا المعلومات التابع لوزارة االتصاالت‬

‫بأنث من طلبة الجامعات المرصية جامعة‪ .................... :‬كلية‪.................... :‬‬

‫وتكنولوجيا المعلومات‪ ،‬ي‬

‫الث تم ذكرها يف رشوط المبادرة‪ ،‬كما‬

‫البامج التدريبية يف األوقات المحددة ي‬
‫وأنث أتعهد والبم باألنتهاء من ر‬
‫ي‬

‫للبنامج أو التأخر يف األنتهاء‬

‫أستكمال ر‬
‫ي‬ ‫وف حالة عدم‬
‫أقر بأن جميع البيانات المدرجة بهذا التعهد صحيحة‪ ،‬ي‬

‫حسان يف المبادرة‪،‬‬
‫ري‬ ‫منه‪ ،‬أو ثبوت عدم صحة أي من البيانات المذكورة بعاليه‪ ،‬فأنه يحق للمعهد أيقاف‬
‫ً‬ ‫ً‬ ‫ً‬ ‫ً‬
‫غب )‪.‬‬
‫وأتعهد والبم بسداد غرامة مالية ‪ 500‬جنيها مرصيا ( فقط خمسمائة جنيها مرصيا ال ر‬

‫المقر بما فيه‪:‬‬

‫ً‬
‫إسم المتدرب رباعيا ( يكتب بخط يد المقر بما فيه ) ‪................................................................ :‬‬
‫ً‬
‫التوقيع ( األسم رباعيا )‪..................................................................................................... :‬‬

‫قوم‪.............................................................................................................. :‬‬
‫بطاقة رقم ي‬

‫التاري خ‪......................................................................................................................... :‬‬