DIAGNOSTiIGO.DE GARIESIDENTAL Gilberto HENOSTROZA HARO CO UE Ue ee ae eet) ae Me eros Me gts yy eeu Me LCR Rs amor eer SE EMU Mune Ua same rt PyINDICE Intmopuccion, capiruto 1 ‘CONCEPTO, TEORIAS Y FACTORES ETIOLOGICOS DE LA CARIES DENTAL Gibeto HENOSTROZA HAHO, Natalia HENOSTROZA QUINTANS capituto2 INICIOY PROGRESO DE LA LESION CARIOSAEN ESMALTE, DENTINAY CEMENTO Janet MAS LOPEZ capiruo DIAGNOSTICO GLINICO DE LA CARIES Alison CHAVEZ ALAYO, Gilbinta HENOSTROZA HAR capiruLo 4 EXAMENES COMPLEMENTARIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE CARIES DENTAL Berna FLORES MENA, Jaculine WEBE LINARES cariruto s CLASIFICACION DE LAS LESIONES CARIOSAS Leva DELGADO COTRINA, Barina FLOHES MENA capinuto s REGISTRO DE LAS LESIONES CARIOSAS Sofia SOLIS VILLANUEVA, Glberio HENOSTROZA HARD. capituLo 7 LARADIOLOGIA EN EL DIAGNOSTICO DE CARIES DENTAL, Veto! CALDERON UBAQUI capiruto 0. DIAGNOSTICO CLINICO DEL ESTADO PULPAR Y PERIAPICAL eran VILLENA MARTINEZ capiruLo EL DIAGNOSTICO EPIDEMIOLOGICO DE LA CARIES DENTAL na ARANA SUNOHARA, Eduatea BERNADE ORTIZ, Femando SALAZAR SILVA » 3 a o n 7 101 aaIntroduccion ESTADIOS DE LA LESION CARIOSA, toque Cone van de aspec'o sogu aunval de avatce Esta tes a yewnplamente ocd tuna de mineta osiuperda cs esi os (ort 0} Fig 1 TARAS DEL PROCESO DIAGNOSTICO [Acoplo de ta informacion Sosoreeraese or covieksoeeoeseintomas apt) Cr a rcra mn eeu 09 exer {Expat B). Tonbie pare aver a ae as aos airantaros yd high y las meaieamontos qu irgere (Capaul 4) en Ieuele orem, corgrebacer eo eka can eag b. xamon dinica:rsosaccnhect apr Peano us erties, sguserd es paso fn algnos (Captus y 8)une de mp ipoe por aero rac es Ieaphulo 7}, arnin2cen sbropcact ta Valoracion, cantrontaclon y resus tet Informacion Tere soo onda escaar a nermacnat eascavte do equalla i 56 coreadenn sono squnsn bere siiieadenrascendercia. Para lo es pci deo ae estado e ‘uc cheung cake gor e0aa Capita 2,3 By azmnisma sskewst 2a Gap tule) eter {Caputo 6hsfaoscbreicos, Asse oe rarer farmer teal jagonies tere al Capito 8) 3. Conclusion dlagnéstica contise eninianvetel significado d ns danas. qua pavincular ent Sa. qe ie au rn corslacion ei ura pes! dae earn DIAGNOSTICO PRESUNTIVO ¥ DETINITIVO, ‘Unita see aitego a rwestiqacion de ull oro del 390% fue cusiona la conductageveraleaday ope’ pura seein agnoel 9 rastatal arte cua ce fe engi adepie cnr Boo more yore al eater 0, Ut da nos ealagonon 19 oa rauarame've gene de carpi un caso d0 eon srano sia gl erat deb 0" ravi atau st Er the Soo saan que est este resigabn, avkla ela una nsturneriacdn cxagnelis suana del peso restandor Ericarenciela, eect od ti estumorracin dblos midge que ¢veurean apes asin pingNosnico cottcrivo Has ade a cap irerlancie owe represen Megara una conus tect nn prcrtb.dooe el agréaico adguion rake elevarea ctareoakaeaa una cole eid FGapttule 8, no sultrori por Que a parts aa perspective gloom sel el car a wears en cna cafes. pomqus Pa prio Woorpoar © decis vw carat soca! A iodo apa aba geo gion, Aqucio que FETS REFERENCIASCONCEPTO, TEORIAS Y FACTORES ETIOLOGICOS DE LA CARIES DENTAL Giberio HENOSTROZA HARO Deala HENOSTROZA QUINTANS 910 XM, su manejo ae susteria 5 etreza8 retauraderas fo que ocaccna- enol igor diagnstice ett. a su ver. en su ciologia 1.1, CONCEPTO. 1.2. ETIOLOGIA DE LA CARIES DENTAL 18 implica fades loco Caries es ta de- nominacion ox. cariosa corres ponde ol det. mento que pro: ‘duce en Tos dien ecto # los agentes qu fi unamente extenso, que aun noha edo agotaco alla’ al ano 20K, momonts 321.2.1, Teorias etlologicas ‘través de io tempos be han preconizado diversas teoras acerea de a naturaleza 1.2.1.1, Endéger Soalionen au i caves 6s provscada por ayant provenienes del 4, Estasis do Muldos nooks Formulas por Hipdcrares & 450 WC, quinn hn une de is primoros en preter dor expl oer iat cau dla cares dental, Suh|polasis para de concepte aut ald y ia enlrmerdad eslaban deter too nutrotesintrros (sangre, iis ler y linia). En esta perepaciva consideraba fe la eaies dental ora producta de una dsluncion organice nue condicionaba umlacién de laidos perpudiciales en el incerie de [oS dries v¥NG. 6 &. nflamatoria endogens Galan [130.46 también compari ia vision de Hpécrares acerca da os hum res, no obstante dilia 67 a inieprolacion en cuanto a ta etiologic Ia caies ‘onal, afiraande que: “Los frastomas eelaicns aeterminan une cortupelén en io Tutnores, que facmerte pueden pasar la boca y produc: clceras, args, po trea y ari” IN. 1. imamacidn de! adontttasto ‘urante 0! sgle Xl ei mécico y deni ances Jourdan urbacores maabolcas I ilamacie tia ia desealoficacidn de la Centina y'a paerior destrucen del esmalte yssca 1. Teoria enzimaties 06 Jas fosatasas Las fosiaasas 9on enemas quo garicipen en of ‘aloo, 0 eval ests reiacionad can la cale*cacion y doscaiciicacion ae es teks ‘Can ehas, €" 1950, Caernyeolaciona al preceso alioso, aduciendo que bfa caustag por un ras eMRA L2. fe banuiien que determina que ‘a lstatasas Talla det siglo a pulps acican sabre los aicerooslans.estinulan sonnei og cfdos caicicados HOM yc, 1 Ios gnarl tags, Las tenis endigonas, af argo Gol eno, ‘en revaclos por obstrvaciones tan dveraas como Iretuabies, ere elie qui os tiartes dosprowso: {e pula -61gano on si que presurtamene se 91. ccseccan dei aa fa enfermedad tarsién son proclives al en SiceAtmanée pete de ia caes dant tee 1.2.1.2. Exégenas ers Avbuyen orien bla cari data @ cass8 Vermicular En una de lis Tablas de la bibloteca real de Bab ona (que cortesnonde al torecimento dela evizacien Asta, quetuvo liga en Mesopoteria erie los aos 800 3000 a) aparbse ragitada por primera ¥o2 uns ‘eoia Acerea Gel angen {la Gares env, ous tesponsabiliaa alos “gusanos de-telas” de la descomao sli de os contest 999: (Fg, 4.2.) >. Quimoperasiana [En 1890, ef estadounicerse Willoughby 6. MILT publics su bro “Los rmetoorganismos cela boca Purana’ on el aue anata qu las acti rales prod.cen aeicoe ai termantar le earbatidrates ela uisaYespecicariente olay ar) que talos deides(paroulamerte el kicco)deuelver el eemalie, ceasiona (20s deteriora, or, consiaaade ol precursor de lk mcrabiolapia deta, diseipule de Raber! oon, socluzo assim que la evolucen del proceso eamioso Tenia lugar en dos ‘slapos a primora ocasionata ia descalctiencion oreblardlecmienta de lots ering, 291 fs par cioacon de bacterins capaces de pred ¥ dees, y la segu ‘a producia la dol.cien de las estructura descalcfteadas, por ainiersercien de motocrganismos qve cegiaoan © dgieren|a sustancia ciganica aac ya 130 ©. Protectica OTTUCD, 6 1948, S.gh® que la male eraattea -oue Forma una delcada rod ‘que rocubre las suport cies de os cistales de apanta eel esmate- ea stanada an 185 quo la 9216 n neta! da} esmate. Los metoorganismas, a Notolza as poe nas, dojan ala custancia norgan ca Goeorov sta da a rir cura macarica proleice ‘ue Sop0ra, I cual ceaslona ol desmoronamvonte de ks tein dentalen Snerrbargo, esta teo’a no pueoe oxplicar que ls incidene'# dp eslonos carioeas nose neremanta en determinacos scores de to dor dents que Heren all con ‘endo erganice. Adora, paroce ser que envimas protealticas rice por a placa dental tren Tas pretagonisie O° 4 erfenraeclad penedantal qu eM ka cares Per ol arguinerromas calegorco #6, yendoss ck onzinas proteotics ha sido moose product ol disanella de lesiones car Osa i wito cnr 4, Proredtiss-Quetacion {0:2 y HATH, en 7955, pert anda de a teorla Proecltice, pro psiotan que lunge dol precio de aratndisieonurria una quelacion, La. eoneepeién Sosiotiay que lst iercigansnics causerros den estes deni qulmoparasiara, fempiezan el rocesa dngtadarco enzinalcarente ‘as proteinas base etiolégica (protean), derende en sustenies que olelen laparckin mine. BAimordtial de ta i Caries, fue pro- fade esriate mediante un proceso den nace quelacton, al cua yf pres Se puesta en 1890 se desaala por accion de mabeuisergances en trma de anio, Bastien tginee arominados queares, las cuales al un se un on foran ura sai Bremer oe fouble por medio de enlaces covalente, fo.amediados de fos 60 alcanze Empere seman y 2803, on 1964, re on esta tovia weer sus Jracasoa al neniarveoradueir a canes dertal i via, con agentes,ttuslantes sfiientos como para produc ia quetacion del call 1.3. FACTORES ETIOLOGICOS, 1 camino nacia ei concopto Jottal has seo large y forwase. a paimira hi Bo Ia dreceson prop n'a Too docu be fs cales dente (Capltule 2) 18 de laborator'o ue consiguis product i vir cares ont en dante tation ier cat ioe mierogrganismos o bacterias const Je ia coves coral ls Steptocaecus rv doi fal, Ie earbohidratos en la diet ap ode cares dk rv "en 10, deosto ave ki ears dentai es. «na enfermedad Flocolseey tranomisio'. En expar-renlus. com hamsters: os spare en GOs Grupos, fon y oft sn actividad cuties, Esp uiltime grupo 31 au waz {uo subdiicido en cactupod, uno de oe cuales alunite sos giupas con exaer ancia de Cares nesare enfermedad midetias que el oto br-pa permanec 9 eislado sin cesar la fa base de In aca geal vaca pot Gordon, para la eat t vada causal en Epiderot6g rh 19%, Paul Kes io gue poll Wicnrgan'sme y Sustiato} nue deben taroctua” enti si, Dicha reac fo su nda on una gfe i rina de i ta2 ea caries 8° Ld 44 caries dental, miss i los lrvados fastores principalmente, bisicos, primarios o principales: dieta, huesped y microorganismes. es producto de la (Cuadeo 3.9.) « " ora " Interaccién de los Y sonsacunniemontep foctores prima ie los: diet, hues ped y microor ‘ganismos, duran: te'un determing do Fapso rts faetores moduladores, i cu ayon ¢ infuyen deckeivamrente one tervologic x von (Cuadeo 1 am eno " ran tea Toe nna ‘ rHLUD GENERAL | epee aap. redo, a daesaracorcey {ARIES OE COMPORTANENTO. far los cabot rentables, puede consi Por corsiquionte, is aa eau ical oidacnica pols esi, de simpitioar bl panorama de a etilogia de lc Tardif cornin sacon; dese ties de sig 0X 36 redico la vigencin del exquerna ce Keyes mplist para com arteuiaimertecera ores atone reLGoK08 oC ACH pecotccles. En esta ealtura la enferreced es anos comms aracesa cen: nue ya nayata de lsinidues so ssn ent las ex er09 Be sally soloed (Fig. 1.7.3.) ben es cin que ain no seta comarabade lehacientemente e patenclal ex float y arecictva de ste nuevo modelo claro uo ol eaquena de Keys sp vo mera y ne asta Sstiuise aor O40, Sea cual fete el motto lo que se adope, deberd nol os laces So tiles y psienoglensy conscerar quel cates der ales un proceso dinamo 1.3.1, Factores etiologicos primarlos GEA 17 an isi ERTS y 13.1.1. Mleroorganismos Sea F! papel esercial de is mcrocrgan srs en la etiologies toe mnotldo Peres” 1890, Ac so 449 dendicacion als haters sindeadas come as Drncoeles: el Stepiococus mutans por cA: a 1824 yes Esetobacs oF ILI AAESLEE bn 1925, Sobre esta hase se esablec ove la neck hdsica do sia eve rrecades semeante a ao otras aatlegas nfeccosas yor en, se encuada cho! ‘oop del balance exstonte one espueets rune, par edo, ylapatogeness rrrabara, por el oo. Er salu, las wapukstas vues del tyosped Son sucentes Ins oategerns x6ger0s Vale dec, 4 la cares -cono entrmedad leccioes- spruce cuando ii La eavidal veel cont w una do bs més vada y concent Imorohanas ce organisms Se tine que ene hain ene 200 y 300 especies y uw or | nme hiolim dort, que pesa + Mo, Se ereuentten 10" eteorgansiras leavecs,n Erle baclrss pesentes en lz boca st encuenvar ies especes Prrcpalnene relacionadas cc bbcares: Streptococcus co" as aunes-pecies $ mulana ¥ S iris aetobaetue 6 ks ubespeces L case, ero steer te | Branoeosn]«Podioe grandes cans ce pohacan tum pint y Ls yon |r|” acne a penn gan msn Aetinomyees, 60 las «anes sales, Pe Boar gra ci ted as ovins A stacey A nae Berri cerson 2a, (@uadeo 1.3.) +a alin glenn saares crates para rp stg sont dela stones oem + Acarecr nen esos Huowe re decane = Fevontonatos cn estore canes adcubes, Potter danas pogrsen mena qe evo oa cunDRo 1.3. Asp ce Kee, 1985Los notimulos blandos do hacteriaa y sus wodkictay se avhere™ fuerlomerte ala fat desde ines del sigio XX. Esta se define como la agregecion do mulisles bacteriag aclvae de dilrertes vepeciae que se anewerirar imwersas en una matr2 erirace ar empuesta pric palment de golsacar da iTS yuk, ty, La forrackin del lofi dena! viene a aer el resshado de una sete de comaiejos provesas. que tienen lugar él eavidad buetl de hueped, as mires qe iro Utena varied de somponentes baclerianes, Fa avocesoe se aueden simeizet en a. Fovmacion do polionta aqui Deposio de prtainas proverientes rela savy do Mado crevieulay, que a fstablece soore la super cie de! dante debido a un ‘endmonto do adsoreion. La pelkila vara ens O, my 3 uny presenta un allo corhian cde Sullatas que icrementar la aga negative da ar aho sy AYRE ©. Colonizacion por microorganismos espentoes Se produce en varias eta 1 Depésito: Ap-oximacion nici de as bacreias ala superficie dela poll 2. Adhesion: Fase ineversioie, Paricipay comgonenias se la bacter 9 (Aanesinas, pventes de eaicw y magrwsiey dll nutsped tigantas, poteacarida fextraceluares). que une los mctaorgan'smds ala poe eave Eetae 8p Fa fasos ocurren durarioas prea 4 nora aah y ME¥RD, 00: 3. Crecimienta yreproduecion: Perio conlormar ura casa coriuente y ma demas e|pH desampera ur olfundsmetval en el metabolirto bacter ane. tal come ‘0 proousa sian. en 1840, culon despues de aplcarearoohicrator apace derta fsoaetvo que el pHde sa descendlie a nigeles muy par cebasa dl punto da desc oi ac n del esmate, quo os tamado pH erties. Tambien sole qu uoge de cern 2 pi rogresa a sus voles orginal, A ‘ove ono ta eurva de Stephan ante para cue un mioorganis-ro aunxla dsr caries de vot acide. bas rive de pHs uname npr fanach 805) El pH a ou lc fjtioe Senllan'sotieuelvan wolf enve:S.$'7 6.7. nel adamant garismes ales car & mutans Lacrabacilus,alearzan un excele-te ta formacién de _ciccimienioa noise de pH mas bujos que oras bactenas de place, y fa placa dental uno! ‘nal menor ai ve eviea Esta cide de 9 sete a moan consttuye ¢l pri- —osimetabdl cos bucteraros que se requ eren pea lacbtenccon de-¢r mee paso para ef yy -ycvsty ot establecimiento de Jos microor- . Far coftiguente, el grado de eariagen ciclad dee placa dental do Ganismos pato- co a Toes Pte onde de una sti co Factores ernie oH, que nc yer Sea hues 1. Laloealizacion de ia masa de microorganisms en zor especie lida, ines cowo: eoparicies lian. fasae y Teuras.y aupertzoe 20sibles a ati giete bucaic @ le autolmpieza 8. Laproducsién oe ura gran vatiecae de acidos (acide lactico, acetic, propiorice, oe.) causes do dgaler las alee ealelcas de dente, 4, Lanstuleza qolahrosa de a placa, qi favarece a retecten de co nella y disrinuye ta o v4 intron (uadeo 14.) Los mecanismos metabolicos DBacterianos pro: ducen una caida enel pH. 1.3.1.2. Dieta El agorle la dicta al ossarola de la caries constiye un aapecto da capital portancia, puesto que los surentes ine-epensables para el matabolarr cet woo Ms nopect!camertolaracaraaa, qua nse carhordeaatementabe | sisneardes extracolsares (kuctasa y gluccne} y polsacarias naoiubles la al | (mutane} Adomas, la sacarosa lavarece tanta la colonieacion de tos mieroorganisins ales conte la adreswidao de aca, Cusl Ie ponte irse mever sobKe el dere E10 decisvo do oh ces so conalid maa¥s CNN Loy cabonidatos us an ee canara lcs. I pmo de tos et Goan Ia fuente de ru trientes indispen- sable para el me- taboilsmo de los -mieroorganismos. wi "81 esigadior année que-en 18H? demnsira que a forrentacien fo) azicar ormdic lucien dol esse in viko, El eer 7ado pir we, en 1950, covslad oue la ingest de. sacaroca on ratas Fineriamerte se les surinisrab vectarente -nelomgo, med canis, La orcetarvestiguc an, ean pot C.F Tok ye, ven Wt, en un sanetona para enlermenies mertales- demost lo determinante de la cuercia de la rgesta de eacarose, mas als de eu carta cia es uy alia larep0s clon de ca io fostato ale e procs una prada scurulaca de: n caroga suvsupe cial cano auncartide o olan las land “4 ihuyenen aio sahal ents ok noe nike ol organism. na core yore a sata tesa + iron tral Wo median el apore te rants para lon coor gan aves de las quserete “ hs ce ' ius sid slugs, de aera one tp salve, 179" una canted mas fimportaneta ere voluran av te iia a suelo. olmnarcea, 8, Coa elnee Sus Bonet PE HN TURAN: DRANG UNTG EO tes on lo preven nears leg so gue las gancsia J0M de fa caries les no alcancan sn grad sulci tte, dase come, na «(Capitulo 3