, A NATCLAR CONSENTIMIENTO INFORMADO - PRUEBA BETA - HCG - CUALITATIVA ( PRUEBA DE EMBARAZO) POR FAVOR LEA CUIDADOSAMENTE : La Beta - HCG cualitativa ( en adelante, LA PRUEBA), es una prueba de detecci6n de embarazo. La misma tiene como finalidad que , ante un eventual embarazo no conocido, se pueda proteger al embrion 0 feto de la radiacién ionizante producto de la radiografia de torax. La radiacion ionizante tiene un efecto conocido sobre las estruccturas bioldgicas, siendo el feto en desarrollo un paciente vulnerable a estos efectos (ello depende de la edad gestacional y de las dosis aportada). Por tal motivo Yo SUASNABAR VALLE, STEVE JHON ldentificada con DNI N° 42784241de S4afos de la empresa EMPRESA MINERA ANDAYCHAGUA con el puesto de trabajo de MECANICO A del 4rea de PLANTA, Habiendo sida advertida sobre la raz6n de ser de LA PRUEBA y sus fines; por medio de la presente autorizo y doy consentimiento para que se me practique dicha PRUEBA. Para mayor precision, deciaro (_ Si, Doy mi consentimiento a LA PRUEBA. ‘Asumiendo ademas que todas las evaluaciones tienen caracter confidencial. (_) No, Doy mi consentimiento a LA PRUEBA Y me responsabilizo por la decisién de no querer pasar por ella, conociendo todos los eventuales riesgos y asumiéndolos. Y en el caso eventual de estar al dia de hoy embarazada, conozco las posibles consecuencias y las asumo eximiendo a cualquier otra persona natural o juridica de responsabilidad alguna 4.- El consentimiento o no de ésta PRUEBA, no afecta el resultado final del examen 2. LA PRUEBA tiene la finalidad de protager a la gestante y al feto. ‘ocupacional, HUELLA DNI/CE/PASAPORTE ; 42781241 FECHA: 25/08/2020 Teléfono: (01) 2104141 - Fax: (01) 2154160 Web heme natclancom.ee ie uie VAneo ok